姓名： 刘云    学号：********
针对儿童肺炎主要的原因干预措施研究综述
[摘要] 儿童死亡是我国乃至全球一个重要的社会问题，根据世界卫生2010年数字，每年有760万五岁以下儿童死亡，其中5岁以下儿童死亡占很大比例。肺炎是造成5岁以下儿童死亡的一个重要因素，而造成肺炎的主要因素包括儿童营养不良及室内空气污染，所以通过有效的手段和措施来干预儿童营养不良及控制室内空气污染可以保证儿童健康生长，预防儿童肺炎的发生，减少儿童死亡，从而降低儿童死亡率。本文主要通过简要介绍分析儿童营养不良及室内空气污染的原因及干预措施，以便推广使用。
[关键词] 儿童死亡  肺炎 营养不良 室内空气污染 干预
Summary measures of intervention against major causes of childhood pneumonia
[Abstract] China and the world's child deaths is an important social problem, according to the World Health 2010 figures, there are 7.6 million children under five dying each year, Among ,the death of children under five years of age accounts for a large proportion. Pneu
monia is an important factor in the death of children under five years of age, and the main factors that cause pneumonia include child malnutrition and indoor air pollution, through effective means and measures to intervene in child malnutrition and control of indoor air pollution can ensure the healthy growth of children to prevent the occurrence of pneumonia in children to reduce child mortality to reduce child mortality. In this paper, through reason and brief intervention analysis of child malnutrition and indoor air pollution in order to promote the use of.
[Keywords] child deaths   pneumonia  malnutrition   indoor air pollution intervention
一、概述：
儿童是一个国家未来发展的保障与主力军，儿童死亡率特别是5岁以下儿童死亡率是评价一个国家或一个地区人口健康状况的重要指标。据世界卫生组织（WHO）报道，2012年，全世界有660万5岁以下儿童死亡。据世界卫生组织统计，全球5岁以下儿童死亡的主要原因是肺炎、早产并发症、出生窒息、腹泻和疟疾。在我国，2012年5岁以下儿童死亡率为13.20‰，其中城市5岁儿童死亡率和农村5岁儿童死亡率分别为5.90‰和16.20‰。我国20
10年全国和农村5岁以下儿童死亡死因前5位依次为早产或低出生体重(低体重)、肺炎、出生窒息、先天性心脏(先心)病和意外窒息。可见不管在我国还是国际上肺炎都是导致5岁以下儿童死亡的一个非常主要的原因。为降低5岁以下儿童死亡率，预防儿童肺炎的发生和有效积极儿童肺炎至关重要。
二、根据世界卫生组织报道，导致儿童肺炎的主要危险因素为营养不良和室内空气污染，所以本文主要总结对儿童营养不良、控制及减轻室内空气污染的干预措施。
1、营养不良通常是指由于摄人不足或吸收不良或过度损耗等所造成的营养不足，也指由于过度摄人营养素或暴饮暴食造成的营养过剩.营养不良的原因主要有喂养不当（喂养方式及辅食添加不当）、不良饮食行为（进食不规律、挑食与偏食、厌食、强迫进食等）、疾病因素（消化不良、 婴幼儿腹泻、反复呼吸道感染等）、家庭因素、卫生环境等。针对上述原因可采取的干预措施为：
1.1提高母乳喂养率，及时并正确添加辅食：
调查显示，婴儿辅食添加的月龄与儿童营养不良检出率有关，但已断奶的儿童营养不良检
出率较高，表明提高母乳喂养率是降低儿童营养不良的重要措施。因此可以加强对家长进行辅食添加的时间、顺序、种类及辅食制作等方面知识宣教，从而保证其儿童的膳食营养均衡。
1.2补充微量营养元素：
随着经济迅速发展，我国人的饮食和生活方式也正在
发生改变，儿童微量营养素缺乏已成为我国儿童主要的营养问题之一，维生素A、维生素D、铁、锌、钙等的缺乏威胁着儿童的正常生长发育乃至儿童的生存，所以应当适量补充。
1.3积极宣传健康饮食观念，促进家长纠正儿童不良饮食习惯：
很多营养不良的儿童在平时饮食中不喜欢吃蔬菜肉蛋奶等食品，一日三餐的搭配不合理缺乏必需的微量元素等，这些都是营养摄取中的重要问题，对儿童的体格发育有严重的影响，因此，有必要对饮食结构进行调整，纠正儿童的不良饮食习惯，全面足量的摄取身体成长必需的营养。家长要树立正确的饮食观念，积极引导儿童规律饮食，不强迫儿童进食，
让儿童培养不挑食、不偏食、不厌食的习惯。
1.4积极加强对儿童基础疾病的：
儿童不正确的饮食方式会导致会导致消化不良、腹泻等疾病，这些疾病会诱发儿童肺炎，严重的话会导致儿童死亡。反复的呼吸道感染也会引起及加重儿童肺炎，因此，要积极采取有效措施加强对这些疾病的。例如，急性腹泻的应强调长期、持续、规范、个体化的原则，在缓解期也要不断预防用药，重视急性腹泻的规范化，提高用药依从性，训练指导患儿的正确服药技术。
1.5针对家庭因素的干预：
家庭经济水平不好会导致儿童营养来源不足，据文献调查显示, 家庭经济状况对儿童生长发育有重要影响。膳食支出较少的家庭中,儿童生长迟缓发生率较高, 如果家庭居住面积较小, 儿童消瘦的发生率也提高，这说明一个较好的家庭经济状况可以促使儿童得到更充足、更平衡的膳食营养, 也能获得更好的儿童保健。可以经由社区向儿童家长积极宣传健康营养方面的各种知识，对经济情况不乐观的家庭给予一定的食物补贴，预防儿童营养不良的发生。
1.6积极为儿童提供较好的卫生环境：
空气污染带来的危害一个良好的卫生环境是儿童健康成长的重要保证。卫生环境不仅包括生存环境，还包括儿童自身的个人坏境。通过向幼儿园、托儿所和家庭等5岁以下儿童主要生活场所的管理、监督人员宣传正确将抗的儿童卫生保健知识、措施等，为儿童创造良好、安全、卫生的生存环境，引导儿童培养健康良好的卫生习惯（勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡等），促进其健康发展。
2、由肺炎导致的5岁以下儿童过早死亡中，50%以上是因为吸入了室内空气污染带来的颗粒物，所以减少室内空气污染对干预儿童肺炎，从而降低儿童死亡率很关键。在室内空气污染中家用固体燃料造成的室内空气污染和家长吸烟造成的空气污染对儿童肺炎的影响较大。有研究表明，在死于急性下呼吸道感染的五岁以下儿童中，一半以上是因室内空气污染而吸入颗粒物所导致的。因此，要预防室内空气污染，可以从以下三个方面进行：
2.1改进烹调炉灶，减少室内空气污染：
2.1.1控制厨房油烟污染来源：
选择油烟和有害物质生成量少的烹调油、采用适当的烹调方式和食物种类、避免长时间的烹饪操作、使用较清洁的燃料和性能佳的炉灶等可以减少厨房油烟的产生，从而控制室内空气污染。
2.1.2普及并正确使用抽油烟机：
在烹饪的过程中要使用抽油烟机，使产生的气体、烟尘、颗粒物等排出室外，家长应使用并正确使用抽油烟机，确保合理安装确保效果、全程使用排走废气、空气流通增强能效、过滤油网定期清洗等。
2.2 教育儿童家长尽量不要在室内吸烟：
被动吸烟是指不吸烟者吸人吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾，也称为“非自愿吸烟”或“吸二手烟”，有研究表示，吸二手烟可对儿童呼吸系统、心血管系统、神经精神系统等多方面造成不利影响。调查显示，只有完全无烟环境才能真正保证不吸烟者的健康。对儿童家长进行健康教育，使其认识到吸烟的对儿童造成的各种危害及不利影响。
2.3 经常通风换气：
密闭的空间不利于空气流通，室内空气中的有害物质易滞留在室内，使有害物质的浓度增加，较高浓度的油烟可引起大鼠肺部炎症和组织损伤，经常通风换气可以较好的排除室内空气中的污染物质,降低室内有害物质的浓度，对预防儿童肺炎有一定的作用。
3、社会综合干预：调查研究显示，我国2010年5岁以下儿童死亡率农村高于城市，我国西部、中部、东部5岁儿童死亡率呈递增趋势，可见5岁以下儿童死亡率存在地区差异，一个地区的寂静发展水平对儿童死亡有重要影响。 从5岁儿童营养不良方面来看，城市和农乡存在一定差异。从室内空气污染来看而我国城乡清洁能源发展也不平衡，农村地区与城市相比，清洁能源的发展水平还相对落后，计数据显示，我国60％左右农村人口仍然靠传统的秸秆和薪柴等解决能源问题。
从卫生服务方面看，从城乡医疗卫生服务处于明显的失衡状态 ，2009年，全国各城市人均医疗保健支出均高于农村,在卫生资源如医疗卫生设施 、设备 、先进技术等方面城乡也存在明显差距。由此可见社会的经济、政策因素的影响可直接或间接影响儿童生存，可对儿童死亡率造成显著的影响，因此，国家应努力发展经济，缩小城乡经济差距，尤其要加大发展农村经济，提高农村经济水平改善农村人口生活条件，为其提供良好的卫生环境及卫生服务。
3.1充分利用社区的功能：
3.1.1 利用社区对社区居民进行健康教育：如在社区进行健康知识的宣教，利用发传单、开讲座、播放视频等途径向社区居民宣传健康的喂养方式、卫生习惯、正确的营养知识、室内空气污染的危害及预防等。
3.1.2利用社区为居民提供基础卫生服务：定期为社区儿童体检，观察其生长发育情况，如儿童有营养不良应建议其家长立即采取措施干预其发展；为社区儿童免费发放维生素等营养物质；为社区家庭定期检测室内空气污染状况等。
3.1.3 对社区困难家庭提供一定经济上的补贴和物质上的帮助。
3.2可通过政策肋干预措施，加强产前保健和监测，及早诊断和预防早产儿的发生；建立完善的围产保健网络，加大监督力度；加强医务人员培训，提高妇保、儿保工作人员的业务技术水平,有助于后期儿童的营养健康。
3.3 加大对农村的卫生保健：政府应制定相应的政策，加大对农村的财政投入，以保证农村基本卫生服务条件。
总结：世界卫生组织千年发展目标具体目标第四项为降低儿童死亡率，即“在1990至2015年期间，将五岁以下儿童的死亡率降低三分之二”。根据WHO统计数据显示，全球在降低五岁以下儿童死亡率方面取得了显著进展。与1990年的1260万人相比，2012年死亡的五岁以下儿童为660万人。1990至2012年期间，五岁以下儿童死亡率降低了47%，每1000活产估计的死亡人数从90人减少到48人。全球比率下降的速度在近几年也加快了，从1990-1995年期间每年的1.2%加速到2005-2012年期间的3.9%。尽管有此改善，但全世界很可能无法实现千年发展目标关于到2015年使死亡率在1990年的基础上下降三分之二的具体目标。总体而言，在实现千年发展目标4方面已经取得了实质性进展。为了更好地实现千年发展目标，降低儿童死亡率，各国需要制定符合国情的各种可实行、易实行的干预政策，并积极采取行动，力争到2015年真正实现千年发展目标。