儿童免疫规划疫苗接种率是预防接种工作质量的常用的评价指标,深圳市福田区自1996年起使用儿童预防接种信息管理系统,实现了接种率监测的信息化管理,提高了接种率监测质量,为各级卫生行政部门和疾病预防控制机构及时掌握接种率动态变化,评价和改进常规免疫工作提供了重要依据。现将福田区2010年常规免疫接种率监测系统运转情况及效果评价报告如下。
  1.材料与方法
  1.1资料来源:人口资料来源于福田区统计局,接种率报告数据来源于常规免疫接种率监测系统报表。数据采用EXCEL2003进行处理。
  1.2接种率评价方法:采用统一的监测评价方法1差值(D)评价:根据区统计局公布的出生人口数为估计应种人数,以监测系统报告的实际接种人数为接种人数计算估算接种率,即估算接种率=实际接种人数/出生人口数。D=估算接种率-报告接种率。D0.05时为可信,0.050.15时为不可信。比值(R)评价:R3MV(BCG)/OPV(DPT)0.95R1.05时为可信,0.90R<0.951.05<R1.15时为可疑,R1.15时为不可信。
  2结果
  2.1常规免疫接种率监测系统的完整性和及时性:常规免疫接种率监测系统覆盖全区各预防接
种点,报告的及时率和完整性均为100%
  2.2常规免疫报告接种率、估算接种率:(1)李倩资料出生情况根据区统计局统计的资料,2010年常住儿童出生数为4590;暂住儿童出生数为9376(2)常规免疫报告接种率、估算接种率2010年儿童常规免疫6种单苗的报告接种率为91.85%~98.18%;估算接种率为88.26-122.69%(见表1)。
  表1深圳市福田区2010年常规免疫报告和估算接种率(%)
  2.3D值和R值评价:(1)D值评价:福田区儿童2010年常规免疫接种率D值评价为"可信""可疑""不可信"的分别占16.67%50%33.33%,其中户籍儿童D值评价为"可信""可疑""不可信"的分别有50%50%0%;暂住儿童D值评价为"可信""可疑""不可信"的分别有16.67%、50%、33.33%,户籍儿童免疫接种率监测可靠性大大高于暂住儿童(见表2)。
  表2深圳市福田区2010年常规免疫接种率D值评价

  (2)R值评价:2010年福田区儿童常规免疫接种率监测"可信""可疑""不可信"分别为25%50%25%;其中常住儿童"可信""可疑""不可信"分别为50%25%25%;暂
住儿童"可信""可疑""不可信"分别为0%50%50%。不可信主要集中在3BCG/OPV
  表3深圳市福田区2010年常规免疫接种R值评价
  3讨论
  实施免疫规划是控制、消除乃至消灭传染病最经济、最有效的手段,而常规免疫是免疫规划工作的基础,常规免疫接种率报告与监测系统反映了常规免疫工作的质量,也直接影响免疫规划针对传染病的控制和管理2。深圳市福田区1995年建立起常规免疫接种率监测系统,疫苗应种、实种人数由系统根据在册儿童情况统计生成,大大提高了接种率报告的准确性。近年来,我区接种率报告的完整性和及时性均为100%,基本杜绝了迟报、漏报现象,接种率监测系统运转良好。
  接种率是评价免疫规划工作的重要指标,如何在报告接种率高水平状况下对接种率作出合理、科学的评价,是免疫规划管理的课题之一3。按照常用的接种率监测评价方法,从D值评价来看,福田区常住儿童D值评价可信度较高,暂住儿童的D值可信比例大大低于常住儿童,总体可信比例高于文献报道的上海等地的相关分析研究4,6D值评价特别是外来儿童的D值评价可信度不高是相关文献报道中较普遍的现象,D值评价的可信度受是否能准确掌握人口资料,特别是流动人口资料影响较大。深圳是一个外来人口多的城市,外
来人员在周边城市及本市的各个区之间流动频繁,因此政府部门很难获得较为准确的外来人口出生资料,导致估算接种率与实际接种率相差较大。人员的频繁流动也增加了免疫预防工作的难度,影响暂住儿童的国家免疫规划疫苗接种率。有人提出,为提高差值评价法的准确性,可在运用差值评价法监测接种率之前,先进行小范围的人口出生率和流动人口抽样调查,根据调查的出生率和流动人口比例,确定不同类型地区的校正系数,对估算接种率加以校正5。我区报告接种率R值评价可信比例较高,各类疫苗的接种情况基本符合逻辑,接种率监测系统运转良好,不可信项目集中在3BCG/OPVBCG接种数明显少于同年龄组OPV单剂次接种数,原因可能是,深圳是一个移民城市,不少年轻人选择回乡生产,造成部分新生儿未在深接种BCG,由于接种信息的遗失、不详或未及时录入,造成这一项目可信比例不高。总体来说,我区2010年接种率报告数据是基本可信的,常住儿童常规免疫接种率报告可信度优于暂住儿童。
 
 
  参考文献
  [1]迮文远.计划免疫学[M.2.上海:上海科学技术文献出版社,2001:230-243.
  [2]王晓雯.无锡市2004年常规免疫接种率报告和监测系统的评价[J.职业与健康,2006,2223):2112-2114.
  [3]夏伟,陈长,谢超,等.湖南省2002-2004年常规免疫接种率监测结果及质量评价[J.实用预防医学,2005126):1356-1358.
  [4]杨佳平,李晓军,吴铭,等.上海市宝山区2005-2008年常规免疫接种率监测与评价[J.职业与健康,2010326):534-536.
  [5]吴燕,金宝芳,张莉萍,等.上海市闵行区2005-2008年常规免疫接种率监测评价[J.上海预防医学杂志,2010221):10-12.
  [6]凌罗亚,李倩,潘小红,等.浙江省常规免疫接种率监测系统运转效果分析.中国计划免疫,200173):168-170.