青少年⼼理咨询常见案例
青少年⼼理咨询常见案例
青少年⼼理咨询是专门解决青少年⼼理问题。它往往结合⽣理、⼼理、社会三⼤因素来分析导致青少年⼼理障碍的原因，主要⼯作为激发学习兴趣、端正学习态度、消除厌学逃学和学习障碍、协调同学关系和亲⼦关系、中⾼考⼼理减压、学⽣职业规划、⾼考志愿填报辅导、青春期性⼼理教育、不良品⾏纠正与健全、性格塑造、青少年神经症(⼉童⾃闭症、⼉童多动症、⼉童抽动症、⼉童抑郁症性神经症、⼝吃、考试焦虑症、社交恐惧症、⽹络成瘾、学校适应不良综合症等青少年⼼理问题与⼼理障碍的⼼理)。
例⼀：⼥，18岁，⾼三学⽣
咨询原因：⾼考前焦虑，影响学习效率
⾸次来访主诉：精神⽆法振作，不能完成作业，说不出原因地烦躁，不愿上学。有时愿与⼈谈天论地，有时只想⼀⼈呆着。对家⾥的⼈反感，饭后呕吐已两个⽉，常常失眠，多梦，经常⽆缘⽆故想哭。
既往史：就诊前两个⽉，开始饭后呕吐，经内科、精神科诊查，⽆异常所见。⽆精神病家族史，⽆脑外伤史和其他躯体疾病。
来访者母亲介绍：两个⽉前开始饭后岖吐，不敢吃东西。不进⾷时做呕吐状。夜间说梦话，内容多和考试有关。近来⾯临考⼤学，学习特别紧张。⼀个⽉前感冒，结果有两门功课没考好，经受不住就想哭，⽼师建议休息，但她怕考不上⼤学，⾯⼦不好看。家长和⽼师都理解她，劝解，但她⾃⼰给⾃⼰施加压⼒。最近她后悔⾃⼰读⾼中，觉得不如读中专，省去考⼤学的事就好了。上初中时，就常常⾃卑，对考试特别害怕，认为⾃⼰记忆⼒不好。
例⼆：男，18岁，应届⼤学考⽣
咨询原因：⾼考后情绪压抑、紧张、焦躁不安
八年级上英语作业本 ⾸次来访主诉：考试前虽然很紧张，但头脑还清醒，思想单纯，只想考进重点⼤学，没想别的问题，但考完后的这些⽇⼦⾥反⽽失眠，⼼情紧张，每天脑袋发胀，坐⽴不宁。
这次考试不太成功，可能不会被重点⼤学录取，如果这样我就太冤枉了，我念初中时，⼀直没落过前三名之后。⾼中时在学校也是前五名的学⽣，全市统考是第20名，都说我准能考取重点⼤学，可在临考时我很紧张，有的考卷没能答完。这件事我越想越难过。另外，考不取重点⼤学就只能去外地，我的志愿在外地的⼤学是⾮重点⼤学，这事⼀想赶来就害怕。我从⼩没离开过家，没离开过⽗母，我对去外地读书没信⼼，不知⼤学⾥厢师⽣关系和同学关系怎样处，万⼀出点问题，都不知道谁请教和商量。我感到很压抑，想⼤喊⼏声轻松⼀下。在中学时我有⼏个好朋友，这次分开不知何时能再见，有些失落感。现在我朦艨胧胧地感到要⾛进社会了，要独⽴⽣活了，可是不知前⾯等待我的是什么，就象是⿊夜⾥⾛路，不知前⾯还有没有路，每迈⼀步都提⼼吊胆、顾虑重重。
例三：⼥，21岁，⼤学四年级学⽣
⼥孩来信诉说了近年来的苦恼，她在信中说：“长期以来，我⼀直经受着⼼理障碍的困扰和折磨，时⾄今⽇，我仍旧⽆法摆脱这个阴影。它已经给我的⽣活和学习造成了很⼤的损失。我真⼼希望⼼理⽼师能帮助我!”她还在信中提出了会见时间，⼜特意嘱咐道：“我不愿这件事让别⼈知道，我没有勇⽓前来敲门，请你们将咨询室外的门开⼀⼩缝，我即可进来。”
灭菌方法 按照约定时间，⼼理⽼师把门敞开着。她来了，神⾊慌张⽽羞怯，⼤步跨⼊咨询室后赶紧把门关上。⼼理⽼师⼀⾯热情地为她让座，⼀⾯告诉有关⼼理咨询的保密原则，并表明乐意为她排忧解难。她认为⾃⼰是个怪⼈，有个害羞的.怪⽑病。两年多来，从不多与⼈讲话，与⼈讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏⼼事。⼀说话脸就发烧，低头盯住脚尖。⼼怦怦跳，起鸡⽪疙瘩，好像全⾝都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别⼈讨厌⾃⼰，在别⼈眼中是个：怪⼈。最怕接触男⽣，对⽼师也害怕，常常因为紧张，对⽼师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居⾯前说话也“不⾃然”了。极少去社交场所，很少与⼈接触。⾃⼰曾⼒图克服这个怪⽑病，也看了不少⼼理学科普图书，按照社交技巧去指导⾃⼰;⽤理智说服⾃⼰，
⽤意志控制⾃⼰，但作⽤就是不⼤。后来她哭诉说，这个怪⽑病严重影响了她各⽅⾯的发展：学习成绩下降；交往失败，同学们说她清⾼。她正在争取⼊党，同学关系不好肯定不⾏。眼看就快毕业了，这样下去怎样适应社会呢?她急切地就：“⽼师，请你快点告诉我，我为什么会这样呢，我该怎样才能克服怪⽑病呢?”
例四：男，18岁，⾼三学⽣
来访者主诉：近来脑⼦很乱，注意⼒集中不起来，想⼀个问题⽆法中⽌，⽆休⽌的联想下去，有时候脑⼦⾥不断地问同⼀个问题，为此⼼⾥烦得很。
既往史：来访者很聪明，初中时就喜欢钻研问题，对学过的功课都要搞清楚，不然不罢休;⾼中时开始考察⼈⽣，觉得⽣活很不真实，怀疑存在的真实性，见事情就思考，拚命追究根源，当时想不清就记在本⼦上，过后再拚命想，有些问题是琐事，也不放过。甚⾄想⼀些毫⽆意义的问题，如“为什么钥匙能把门开开?”等等。
例五：⼥，19岁，⾼中
既往史：⾝健，⽆任何躯体不适。⽆精神病家族史。
咨询原因：想克服报复⼼理。
⾸次来访主诉：在初中时，对任何事都好强，从不服输，爱和别⼈辩论，⾮辩赢不可。有⼀次⼀位⼥同学骂我⼤⼩眼，我很⽣⽓，并想： “我⾮机会教训她⼀次不可”。升⼊⾼中以后，那位同学进了另⼀所中学。再也见不到她了，但⼼⾥的报复情绪未消。于是便到她打了她两记⽿光，当时觉得出了⽓。可是在打她时有⼏个男学⽣在场，那⼏个男学⽣打抱不平⼜把我打了⼀顿，以后，更增强了我的报复情绪，但⼜不到好机会，很苦恼。
例六：男，20岁，⼤学⼀年级学⽣
⾸次来访主诉：⾃⾼考前出现⼼悸，⾼考后⼼悸频繁。⼤⼀第⼆学期开始后，脑袋发⽊，头痛，注
意不集中，烦躁。不能控制⾃⼰，对各类事情兴趣下降。每逢考试，症状加重，对考试有恐惧感。初中⼆年级时，在⼀次期中考试时，时间⼰到，但尚有⼀题未答，⼼⾥⼀紧张造成遗精。后在⾼中⼆年级时，⼜有⼀次类似情况出现。从此对考试有紧张情绪。
例七：⼥，19岁
咨询原因：在街上⾛路时⼼紧张，怕⼈看。
来访者：我觉得⾃⼰⾛路的姿势太难看，所以⼀上街就紧张，在⼈多的地⽅⼏乎不敢迈步。
咨询师：有这种感觉是从什么时候开始?
基层党组织建设年 来访者：三年多以前，开始时没这么重，只是不敢穿⾼跟鞋，后来不愿在我姨⾯前⾛路。有⼀个星期天，我姨和姨夫来我家，我买了⼀双⾼跟鞋试穿。穿上后⾛不太稳，因为从来没穿过。我姨看了后，说了句特别难听的话，我都不愿意重复这句话，我听了后很难过，哭了⼀下午，后来我再也不敢穿⾼跟鞋了，过了⼏天，我还是忘不了骂我的那句话，⼀想起来就想哭，真想骂我姨⼏句出出⽓，可⼜不敢，我也不会骂⼈，⼼理委屈得很。从那以后，我觉得穿平底鞋也⾛不好路了，姿势难看。我姨常到我家，她⼀来我就跑出去，跑不掉时也坐在椅⼦上不站起来，更不在她⾯前⾛路。后来在⼤街上也觉得⾛路姿势难看，怕⼈笑话。我想摆脱这种想法，可越想摆脱越摆脱不了。
女歌手陪睡 例⼋：男，21岁，⼤学⼆年级学⽣
⾸次来访主诉：上课⽆法集中注意⼒，情绪低落，不愿与同班同学在⼀起上课，独来独往，⽆⾷欲，睡眠不深，易醒，怕考试，⼀听说考试就睡不好，吃不下饭，进考场出汗，⼼慌。五岁就读⼩学，聪慧，学习成绩优秀，后在重点学校就读中学，六年都是学校第⼀名，倍受教师和家长赞扬和夸奖。保送重点⼤学。⼤学⼀年级时第⼀学期考试时，正值患者患重感冒，在考场晕倒。后补考，考试成绩不理想，打击很⼤，从那以后，见⼈不不爱讲话，上课总坐在最后⼀排，天天在图书馆不愿与同学⼀起活动。
例九：男，13岁，初⼆学⽣
⽼师描述：这个学⽣性格孤僻，不合，与同学关、⽼师关系不好。⾃称要想做的事没有做不到的，学习不⽤⼼，⾃以为是。在举⽌、风度等⽅⾯⾃觉⾼⼈⼀等，别⼈都看不惯。⽬中⽆⼈，不服管，抽烟，逃学，打架，离家出⾛。
母亲描述：孩⼦在婴⼉时期很兴奋，睡着后⼀有声就醒，很闹⼈。五岁前放在奶奶家，脾⽓很强，⽗亲为了⼀些事也打过，但仍然任性，很难管理，总不让⼤⼈省⼼。⼩学⼆年级时外婆帮忙照看。母亲从⼩就管不住他，外婆照看和⽗亲镇压着勉强维持。母亲主要在⽣活上照顾得多，孩⼦从⼩体质不好，很瘦，偏⾷，总⽣病，个头⼩。上三、四年级时，暑假看书很多，科幻⽅⾯的书，很聪明。约翰 特拉沃尔塔
例⼗：男，14，初中
母亲⾸次来访主诉：孩⼦是从初⼀开始有头痛的⽑病，⼀开始以为是感冒或者没睡好，没当回事；直到有⼀次孩⼦在学校⾥晕倒了，把我们吓坏了，连忙带他到医院检查。医⽣怀疑他脑袋⾥长了肿瘤，给他做了脑电图、⼼电图、脑部CT，但都没
有发现器质性问题，只说是特殊的⽣理反应，⽆需，长⼤了就好了。其他医院的诊断也⼤同⼩异。既然医⽣说没事，我们也就没再上⼼。以后孩⼦每次喊头痛，我们和⽼师就让他忍⼀会，不要影响学习。过了⼀段时间，头痛的⽑病没好，⼜开始⼼脏痛，经常痛得⼤汗淋漓，我们不敢⼤意，赶紧带他去检查，医⽣做了全⾯检查，也没检查出什么⽑病，就说让他多休息。从那以后我们发现孩⼦经常头痛、⼼脏痛，都是在学校发作，在学校痛得在地上打滚，⼀回到家就好了，周末假期也很少发病。我们怀疑他是不是装病不上学，可⽼师说他满头⼤汗脸⾊发青的样⼦⼜不像。没办法我们就给他请假，在家学习、锻炼，到学校考试，想等他⾝体好⼀点就去学校。没想到在家头疼⽑病少了，⼜迷上打电脑游戏，⼲脆不想去上学了!没办法我们到处打听，听⼈家说可能是⼼理⽑病，就带他来看⼼理⽼师。
例⼗⼀：⼥，18，重点中学⾼⼆学⽣
⾸次来访主诉：近⼀年来情绪低落、失眠，对什么都没兴趣，敏感多疑，⾷欲不振，感觉脑袋发⽊，
难以集中注意⼒学习。症状常以半个⽉左右为⼀周期。暑假结束后学校开学，⾃感问题加重，痛苦不堪。
例⼗⼆：男，18岁，⾼⼆学⽣
⾸次来访主诉：我总是感觉很失落、压抑、空虚，总之很郁闷。我很敏感、脆弱，关注细节，还很⾃卑。我的情绪⼀直起伏不定，凡事不感兴趣，上课⽼是分神，经常沉浸在⾃⼰的幻想中。晚上睡眠质量很差，睡不着，头痛，⽩天⼜很疲劳，⾷欲也很差。我曾经怀疑⾃⼰是不是得了神经衰弱。我跟我爸不是很经常沟通，他很忙，很严肃；我妈就更不⽤说了，我跟她都不说话，我尽量不和她见⾯，吃饭也回⾃⼰房间，还锁上门的，这样的情况持续了快⼀年了，因为她太多管闲事了，初三的时候，她偷看我⽇记，还把它复印下来，要拿去给⼼理医⽣看，幸好被我发现，从那以后我再也不写⽇记了，我把所有的⽇记当着她的⾯都烧了，从⼩到⼤所有的!我现在写博，她不懂，以为我已经好了。上周，我⼀个⽼同学在QQ⾥聊的时候说我‘脆弱得让⼈⼼疼’，还说我以后可能会⾛上⾃杀这条道路。其实我以前倒是想过⾃杀，但现在没有。我最担⼼的是：不知道⾃⼰要⼲什么?不知道还有什么要留恋的?我对什么都没兴趣，我都不知道要⼲什么。
例⼗三：⼥，15岁，学⽣
⾸次来访主诉：两年来⽼有⼀种难以⾔状的苦闷与抑郁，总感到前途渺茫，对⼀切都不顺⼼，⽼是
想哭，但⼜哭不出来，即使遇到喜事，也毫⽆喜悦的⼼情，过去很有兴趣去逛街、看电影、听⾳乐，但后来就索然⽆味。来访者深知长期忧郁苦闷会伤害⾝体，但⼜苦于⽆法解脱，并逐渐导致睡眠不好，多梦，⾷欲不振，有时很悲观，甚⾄想⼀死了之，但对⼈⽣⼜有留恋，因⽽下不了决⼼，决定求助。
例⼗四：男，17岁，中专学⽣。
⾸次来访主诉：初中的时候学习繁重，与同学来往减少，⾃觉形影孤单；学习成绩⼀般，每遇考试即难受。中考落榜⽽后复读，感觉对不起⽗母；跟同学相处即⾃感不如别⼈，⼝才差、交际差、不能引⼈注⽬、脑⼦笨。为此，整⽇内疚⾃责，胸闷头痛，苦恼难受，不想活。回家受⽗母关爱⽽缓解，回校即反复。上中专后每每看见同学们快乐地谈笑玩耍，虽想参加⽽不能；因为⾃觉没有共同语⾔，难以融为⼀体。看着试卷不久即疲惫不堪，头晕眼花，恶⼼欲呕；到⽬前看书也如此，难以继续学习，准备退学。睡眠每天5~7⼩时。⾷欲差，便秘。曾断续服⽤多虑平、及⼀些安神补脑中药，也受到⽼师的开导和同学的劝导，但效果⽋佳。
例⼗五：男，19岁，⾼中学⽣
⾸次来访主诉：从初⼆起，不敢⾯对⼥性，⼀见⼥性就脸红，控制不住去想⼥性的隐私部位，就是控制不住就那样想，最难堪的是对母亲和也是这样想。觉得⾃⼰是个极其肮脏、道德败坏的⼈，
简直禽兽不如。可⼀见⼥性还是那样，到后来⼀提到⼥性就那样想，平常看书吃饭写作业都控制不住去想，每天上床睡觉时也想，有很强的性冲动，常常忍不住偷偷，过后更觉得⾃⼰肮脏⽆耻，⽆脸见⼈，觉得别⼈⼀定能看出⾃⼰的⾏为与想法。⼀开始只怕⼥性，后来连男性也怕见。可⾃⼰很清楚地知道⾃⼰啥也没做，强迫⾃⼰好好学习，初中升⾼中还算顺利考上了，觉得很侥幸。进⼊⾼中，学习压⼒很⼤，第⼀学期成绩就不理想。后来⽆论多么⽤功学，成绩就是上不去。这时候就想是⾃⼰这种⼼理问题影响了学习效率，痛苦得不得了，⼜不能和⼈说。内⼼感到⼜孤独⼜苦闷，很多次想到死，⼜怕死了别⼈说闲话，怕对不起⽗母。到⾼⼆时⼜开始头痛了，我知道是我脑⼦想事想的。过⼀段，胃也痛起来，就怀疑⾃⼰是不是得了胃癌，⼀想到胃癌，有时⾼兴，有时悲哀。⾼兴的是，如果是胃癌死了，别⼈不说我是个肮脏的坏家伙，不丢⼈了。悲哀的是我还⼩着呢，我还什么事都没作。这时不知怎的脾⽓也变坏了，常常在家发⽕。也不多说话，⼀发⽕就想砸东西。家⾥⼈带我到医院去看，作了⼀堆检查，医⽣说我没病。后来去了精神病院，⼤夫说我是精神病，要住院。我⼜怕⼜⽓，死活不住院，药也不吃，我说我没病。为了不去精神病院，我⽼实起来了，强忍着不再乱发⽕。但头痛得历害，胃也胀痛得历害，就⼜想是不是要死了。想到死，觉得很可怕。⽗母就我⼀个⼉⼦，把希望全都寄托在我⾝上，我还什么都没做，还没有真正报答他们、孝敬他们，就死了。感觉很对不住⽗母。就想，我怎么会⽣病要死了呢，上天太不公平，这时就恨命运，恨上天，上天不应该这样对我。吉克隽逸爸爸
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