【摘要】目的：探讨脑卒中患者渐进式分级康复护理的临床效果。方法：将我院2021年1月-2022年12月80例脑卒中患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施渐进式分级康复护理。比较两组护理前后神经、肢体功能、生活活动能力、生存质量、满意度。结果：实验组神经、肢体功能、生活活动能力、生存质量优于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05。结论：脑卒中患者实施渐进式分级康复护理效果确切。
【关键词】脑卒中患者；渐进式分级康复护理；临床效果
肢体功能障碍是脑卒中的典型并发症，为了使患者的神经功能得到恢复，改善患者的运动能力，提高患者的生存质量，就显得非常重要。本研究目的在于寻求更好的护理措施，并提出渐进式分级康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。已有研究表明，渐进式分级康复护理能改善脑组织的中枢神经功能，加快脑侧支循环的建立，并能促进脑细胞的再生和代偿[1]。本研究探析了脑卒中患者渐进式分级康复护理的临床效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2021年1月-2022年12月80例脑卒中患者，双盲随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄61-76岁，平均（67.21±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄62-75岁，平均（67.78±2.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。入选条件（1）经 CT或 MRI确诊的患者；(2)符合中风病史的患者[4]；(3))意识清楚，不存在认知和知觉障碍；(4)格拉斯哥昏厥评分法（GCS, GlasgowComaScale）超过8分；Fugl-Meye运动能力得分在50以下。排除条件（1）中风状态病情不稳定的患者；(2)短暂性脑缺血的小脑及脑干梗塞；(3)有严重免疫、造血系统紊乱、肝脏、肾脏病变的患者；(4)有精神病史的人。
1.2方法
对照组采用常规护理，密切观察病人的生命体征，利用加压装置帮助病人翻身扣背，每2小时做一次踝关节泵，并指导病人多喝水，每天饮1000-1500 ml，并加强饮食、药物指导和健康教育。实验组实施渐进式分级康复护理。（1）心理。由于病情的原因，病人的情绪会变得非常的敏感，所以护士要及时的了解病人的心理变化，并与他们进行沟通，帮助他们缓解他们的紧张和害怕。在做检查时，病人会有一定的恐惧。成功的是一个长期
的过程，病人会感觉到不同程度的痛苦，从而导致焦虑、害怕；害怕自己的病会让家人承受很大的经济压力，从而丧失对的信心，最终导致对疾病的负面情绪。再加上不能按时吃饭，导致病人精神萎靡，睡眠质量差，导致身体虚弱。因此，护士要对病人进行耐心的解释，在整个过程中要注意的问题，营造和谐、稳定的护患关系，使病人真正体会到护士的关怀。（2）病情评估：根据病人的年龄、家庭背景等基础数据，制订合理的康复方案，并根据不同的发育顺序、不同姿势反射程度进行相应的护理。（3）床上锻炼：病人在急性期应卧床休息，并在康复期指导其恢复功能，尽早进行肌肉按摩和被动运动，尽量不要让病人感到疼痛。随后逐步向积极运动转变，引导病人进行桥式运动、腕踝关节背伸、双手上举等运动。（4）坐姿和站姿的训练：首先要引导病人进行半坐式的练习，然后逐步增加角度、次数、延长练习时间，最后向坐姿练习过渡。当病人能坐起来时，引导病人进行站立锻炼，首先是头部，然后是颈部，然后是躯干，最后是站姿。在此过程中，要鼓励病人，对自己的工作给予更多的肯定，并叮嘱他们要循序渐进，不要操之过急。（5）行走训练：首先要引导病人做好走路前的准备，比如原地踏步、移动桌椅等，然后在护士的帮助下慢慢行走，同时要保持膝盖的稳定。当患者能自己行走时，可以进行上下楼梯运动，按照“健侧腿先上，患侧腿先下”的原则进行锻炼。（6）日常生活锻炼：在日常生活中，要
有兴趣的练习，例如搭积木、套圈等，并引导病人进行穿衣、吃饭、上厕所、刷牙等运动，并教他们如何运用技巧。
1.3观察指标
比较两组护理前后神经、肢体功能、生活活动能力、生存质量、满意度。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1神经、肢体功能、生活活动能力、生存质量
护理前两组神经、肢体功能、生活活动能力、生存质量比较，P＞0.05，护理后两组均显著改善，而其中实验组显著优于对照组，P＜0.05。如表1.
表1护理前后神经、肢体功能、生活活动能力、生存质量比较（ x±s,分）
组别 | 时间 | 神经功能 | 肢体功能 | 生活活动能力 | 生存质量 |
实验组 | 护理前 | 23.12±1.85 | 56.12±1.56 | 54.56±1.81 | 56.37±1.36 |
护理后 | 10.12±0.12 | 90.24±5.21 | 91.12±4.94 | 92.25±5.56 | |
对照组 | 护理前 | 23.24±1.81 | 56.17±1.51 | 54.91±1.42 | 56.67±1.21 |
护理后 | 13.45±0.56 | 80.45±2.45 | 80.56±2.23 | 81.57±3.13 | |
| 张萌资料 |
2.2满意度
实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。
表2两组护理满意度比较
组别（n） | 满意 | 比较满意 | 不满意 | 满意度 |
对照组(40) | 20 | 12 | 8 | 32(80.00) |
实验组(40) | 28 | 12 | 0 | 40(100.00) |
X2 | 6.806 | |||
P | 0.009 | |||
3讨论
脑卒中的危害很大，致残率很高，即便是活着的患者，也会出现认知功能障碍、运动障碍、情感障碍等症状，尤其是肢体运动障碍，是近年来研究的一个热点[2]。
渐进式分级康复护理是根据患者的具体情况，根据患者的发展阶段和不同的姿势反射水平
来进行康复护理，一般分为床上锻炼-坐立-站立平衡锻炼-步行锻炼-上下楼梯锻炼-日常生活能力训练。渐进式分级康复护理注重科学、实用，在不同阶段进行适当的运动，可以充分发挥阶段性、双向的特点，采用激励式的训练方法，可以避免强迫式、灌输式的训练，有利于病人积极地配合，加快病情的恢复，缩短疗程。试验证明，渐进式分级康复护理对改善脑卒中病人的四肢肌肉力量，改善其生活自理能力，并可使其恢复正常[3]。康复护理可以使病人的知觉、运动功能得到明显的改善，使其功能得到最大限度的缓解，并使残存的功能得以充分发挥，从而使患者的生活自理能力得到迅速的恢复。脑卒中后，中枢神经系统具有一定的代偿和功能重构能力，早期进行康复，可以充分利用损伤后的可塑性，促进脑侧支循环的建立，从而实现脑组织的可塑性和功能重构。康复护理可以通过多种训练来刺激运动路径上的神经元，有助于建立重构的运动反射，增强其兴奋度，获得正确的运动输出，减少肌肉的浪费，促进运动功能的恢复[4-5]。
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