国医大师颜德馨毕生用药经验
1
相须协同类
瘀血在心,菖蒲——郁金;
在肝,癥用三棱——阿魏;
瘕用水红花子——炮山甲;
在肾,泽兰——益母草;
在肺,苏木——降香;
在脾,五灵脂一香附;
当归——侧柏叶,血虚脱发;
鸟不宿——地锦草,治消渴;
鲜藕——大枣,治血崩;
三七——蒲黄,能治膜样痛经,使瘀块及内膜化屑排出;
牛角腮一棕搁皮,治功能性子宫出血;
骨碎补——石菖蒲,治链霉素中毒性耳聋;
全蝎——娱蛤,止偏头痛及血管神经性头痛
阿肌苏丸黄药子——刘寄奴,各种囊肿
土茯苓——百药煎,改善组织变性。
2
相辅佐助类
水蛭——通天草,治老年性痴呆
水红花子——泽兰,结节性脉管炎
当归——细辛,治大动脉炎
黄芪——升麻,治低血压病
莪术——苡仁,子宫颈癌
生山楂——泽泻,降脂
威灵仙——白茄根,治跟骨刺
海藻——莪术,治高血压、动脉硬化
佛耳草——款冬花,治一切咳嗽.、昼夜无休
南烛子——蜡梅花,疗百日咳
鬼箭——露蜂房,治类风湿关节炎、关节变形
海桐皮——海风藤治风湿性关节炎
牛膝——乳香,排尿路结石
鸡血藤——升麻,治放射性白细胞减少症
马鞭草——甜茶叶,疗不明原因之发热
广犀角——泽兰叶,治重症肝炎、转氨酶指标高而不下
仙人对坐草——老勿大,治乙肝澳抗阳转阴
丹皮——泽泻,治眼前房积水
米仁根——乌蔹莓治慢性肾炎蛋白尿
六月雪——鹿衔草,治慢性肾衰竭高氮质血症;
生麦芽——檀香,运脾和胃助消化
小茴香——泽泻,利气泄浊治尿闭
半夏——夏枯草,治失眠
琥珀——沉香,开癃闭。
3
相反相成类
黄连——川朴,治慢性胃炎(寒热合用)
降香——葛根,冠心病心肌缺血(升降同用)
附子——磁石,顽固性高血压(动静结合)
干姜——五味子,治过敏性哮喘(敛散并用)
紫河车——连翘心,再生障碍性贫血(补泻并进)
细辛——熟地,慢性肾炎水肿(刚柔并施)
苍术——黑芝麻,雀盲(润燥并用)
生半夏(先煎2h)——生姜,尿毒症、饮食即吐(相畏相杀)
乌附——半夏,哮喘持续发作(相反相恶)。
余用药对并不止限于二味,如习惯用麻杏石甘葶,即有五味药物(麻杏石甘汤加葶苈子组成,用治咳逆上气,常能一剂而安;
又如男子不育、女子不孕,喜于活血化瘀方中加紫石英、蛇床子、韭菜子
治冠心病心绞痛用人参、琥珀、三七为末吞
薄荷丹皮、山桅,取“火郁者发之,木郁者达之”之旨,调治更年期抑郁症
龙葵、蜀羊泉.、蛇莓代免疫抑制剂
附子、干姜、大黄泄浊,以助肌酐的清除等等。
4
中药治蛋白尿
肾病综合征蛋白尿,从现象分析,以前多认为尿中大量精微物质流失,是肾之封蛰失职,精气外泄的表现,治从固肾涩精人手,但难以为功。
问题是尿中除蛋白以外,还有诸多细胞沉渣,关键是清浊不分,只注意脏腑亏损的一面,而忽略了浊瘀内停的另一面。
肾病综合征呈本虚标实之候,浊气不能外泄,清气反而渗漏,浊气不去,精微不固,正所谓“邪不去则正不安”。
水浊同下,是为正常排尿活动,水浊挟精而下,一味固涩,似非善策。
我蛋白尿,重在气化,气化而愈者,愈出自然,固涩亦偶然有得,愈出勉强。
清浊混处的原因比较复杂,主要在于脏腑功能失调。肾司开阖,脾主升清,肾病综合征有严重低蛋白血症,可使胶体渗透压降低,形成水肿,其表现为水肿长踞不退,肤肌淖泽,按之如泥,精
神萎顿,面无华。
多因脾虚不能制水,水渍妄行,当以救脾为先,脾得健运,以复升降功能,枢机一转,停水自行。
若因肾阳不振,精血从乎阴化,水肿多属虚败,非温补肾阳,难回阳和之局。
所以说脾虚者不可复行破气,肾虚者自当慎投伐水,真气真水对预后及防止复发,提高远期疗效都有不可估量的作用。
肺主一身之气,而治节行焉,肺气通调,气化有责,尤其对水精不能四布,壅聚膀胧,尿少而蛋白不时下渗的患者,参合运脾温肾宣肺诸法能提高消减蛋白尿的速度。
故而说,肺气的宣肃、脾气的升降、肾气的开阖
是气化的三大要素。
经多年临床探索,总结消减蛋白尿验方数则,介绍如下:
(1)、益肾汤
生地、太子参各15,党参10,黄茂20,茯苓、巴戟天、补骨脂、胡芦巴各9。水煎2汁,1日分服。临床观察,本方对提高血浆蛋白,消除蛋白尿有一定作用。
(2)、龙蜂方
龙葵、蜀羊泉、蛇莓各30,露蜂房9,。水煎2汁,1日分服。具有清热解毒,祛风利水之效,可治肾病蛋白尿反复不愈,有相当免疫抑制剂的作用。
(3)、僵蚕粉
僵蚕研末,每服1.5,日服3次,也可用蚕蛹代替。本品能抗过敏及提高血浆蛋白。
(4)、疏风汤
苏叶、荆芥、防风、芫荽、西河柳、浮萍各9,蝉蜕6,薄荷4.5,薏苡仁根30。水煎2汁,1日分服。蛋白尿久治不愈。
对肾病综合征可先投僵蚕粉,病程较长而症情复杂,且反复发作的病例,则给以龙蜂方或疏风汤;
对血浆蛋白偏低者,则予益肾汤;疗程较长,久病入络者,宜加活血化瘀药如益母草、泽兰叶、水蛭粉。
5
中药代激素探索
代激素方:首乌、淮山药、黄芪、太子参、甘草、紫河车各等份,合成散剂,每服1.4,每日3次,开水送下。需服半年左右。
肾病未愈而继发医源性皮质醇增多症或继发感染,由于水去浊留,蕴积化热,临床表现出面红体胖,五心烦热,夜寐少安,心悸头晕,咽干溲赤,大便秘结,舌红苔腻,脉滑而数。
服上方时可加清热解毒之品,如白花蛇舌草、紫花地丁、带心连翘等。
出现库欣病,可配伍生地、知母、益母草使用,病久瘀浊交阻,肌肤甲错,舌紫苔白,脉弦而数,服上方时加活血化瘀药必不可少。
6
附子应用经验
附子辛热,有大毒,其性走而不守,功能助阳补火,散寒除湿。
附子为百药之长,功兼通补,温补阳气,有利于气血复原,散寒通阳,可促使气血畅通,对经治不愈的难治病,余每在辨证基础上辄加附子而获效。
1.配麻黄 温肺化饮治肺胀
附子味辛,辛人肺经,故能温肺散寒,助阳固表,与麻黄配伍,宣补并用,攻补兼施,则善治肺胀咳喘。
肺胀一证,饮邪充斥,淹蔽阳气,以致阳不外卫,无能御邪,稍一胃寒触风,即可引动伏饮,挟感而发,证属本虚标实,此非一般宣肺化痰药所能胜任,
三拗汤、华盖散、小青龙汤等之麻黄功在宣散,温阳之力多嫌不足,惟有加入附子一味,温扶阳气,庶可克敌,
临床凡见咳喘频发,咳痰清稀,背俞寒冷,舌苔白腻等阳虚阴凝证者,取小青龙汤加附子投之,每能奏效。