黄金昶中药外用在肿瘤中的经验
脐疗在肿瘤中的应用卫生部中日友好医院 黄金昶安徽省铜陵市人民医院肿瘤科主治医师 汪飞 中医脐疗就是选用适当的药物，制成一定剂型(粉、糊、丸、膏、饼等)填敷脐部，和或对其施以物理刺激，如艾灸、热熨、拔罐、推拿、针刺等，以达到疾病的一种方法。我们根据清代外治大师吴师机的“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”这一理论，应用中药敷脐肿瘤及其并发症，取得良好疗效，该方法使用方便易学，现介绍如下。
1(肿瘤外压肠管引起的肠梗阻:腹腔或盆腔肿瘤压迫肠管引起肠梗阻临床常见，目前多采为持续胃肠减压，疗效并不满意，使用下方敷脐可以较好地解除或缓解肿瘤引起的肠梗阻。用肉桂、川椒目、莱菔子、吴茱萸、生大黄各10克，冰片3克。上药粉碎成细末，过筛后混匀，每次取3克药末置脐上，再用伤湿止痛膏外封固定，24小时一换。
2(肿瘤化疗引起的腹泻:化疗药如阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、放线菌素D、5-氟脲嘧啶、羟基脲、甲氨蝶呤、拓扑替康、丙脒腙和亚硝脲类药均可引起腹泻、腹痛，尤以5-氟脲嘧啶、拓扑替康引起的腹泻最为常见。5-氟脲嘧啶普通剂量每周1次极少产生腹泻，但大剂量或连续给药可导致粘膜炎甚至血性腹泻。这种副反应的出现
往往在用3,5天才较明显;而且用药时间或药物接触时间越长，反应越重。其原因为药物抑制胃肠道粘膜上皮细胞分裂繁殖，导致粘膜受损，出现腹泻、腹痛。中药敷脐腹泻有较好的疗效。用补骨脂、肉豆蔻、五倍子各等分，研末过筛备用。取药末10克，敷贴脐部神阙穴，用胶布固定，24小时一换，直至腹泻消失。
3(癌性腹水:癌性腹水的成因不外肿瘤直接侵犯腹膜、继发感染、肿瘤阻碍血液及淋巴回流、门脉高压、低蛋白血证等。目前现代医学方法不多，且疗效不尽如人意，采用川椒目10克、桂枝10克、细辛3克、黄芪10克、龙葵10克，共研细末，加白醋适量调成膏状，敷于神阙穴，外用艾条灸脐部药物，每次2小时以上，每日一次，药物去除后外涂红化油防烫伤。疗效较为满意。一般当日起效。
4(癌性疼痛:癌性疼痛是肿瘤常见并发症，目前疼痛方法较多，配合中药可明显加强疼痛效果。药用蜈蚣2条，白屈菜、徐长卿、川乌、元胡各15克，麝香3克。以上诸药粉碎后研末，过筛，黄酒调匀成膏，敷于脐部，外用艾条灸脐部药物，每次2小时以上，灸后用伤湿止痛膏封闭固定药物，24小时一换，7天为一疗程。
5(肿瘤引起的便秘:肿瘤病人由于化疗导致自
主神经功能紊乱、或用5-HZ止吐、或用利尿剂、或由于胃肠蠕动及排空功能差，同时由于进食量减少，内脏神经功能紊乱，均易诱发便秘的出现。目前西医主要给予促进胃肠动力药及灌肠来，长期使用效果不佳。运用中医脐疗，能起到较西医无法达到的疗效。药选生大黄、芒硝、枳实、炙甘草各等份，粉碎研末，每次取3克药末食醋调匀成膏状，敷于脐部，外覆塑料纸胶布固定6小时，每日一次。
6(肿瘤化疗呕吐、胃胀:恶心呕吐是化疗最常见早期毒性反应，严重呕吐可致脱水、电解质失调、衰弱及体重减轻，可能导致患者拒绝接受有效。顺氯氨铂及氮芥可引起剧烈恶心呕吐。现代医学呕吐效果较好，但患者应用止吐药后胃部满胀不适，现代医学无法解决，我们应用脐疗不但有明显的止吐作用，还有很好地消除胃部胀满作用。药用法半夏粉10克、苏梗粉10克，姜汁5毫升，调成糊状，取少量敷脐，外覆塑料纸胶布固定，每日换药一次。
7(肿瘤化疗后白细胞下降:许多化疗药物可引起白细胞下降，白细胞减少患者可有乏力、头晕、低热、食欲下降，易造成呼吸系统及泌尿系统感染及出现顽固性口腔溃疡。现代医学中集落刺激因子白细胞下降尤其是粒细胞下降有较好的效果，但是部分患者应用数
阿肌苏丸次落刺激因子后白细胞很难恢复，应用中药有较好的疗效。选用干姜10克、肉桂10克、血竭5克、附片10克、当归5克、冰片2克，上药粉碎成细末，过筛后混匀，每次取3克药末置脐上，再用伤湿止痛膏外封固定，24小时一换，连用12天。
8(腹盆腔肿瘤:中药外用恶性肿瘤，常使肿瘤缩小甚或消失。常选用川乌60克、草乌60克、山慈姑90克、麝香1克、壁虎60克、马钱子10克、炒薏米90克，除麝香外，其余各药均浓煎2次，去渣浓缩成稠膏，待药物冷却后，放麝香，每次取少量置脐上，再用伤湿止痛膏外封固定，每日换药一次。