医门总诀简要——注释
医门总诀简要——注释
[原文]
这医学、最难精，欲业此道恒用心，医尤督帅无二样，病如盗寇不差争，脏腑经络即地道；诊似探马药为兵，嗟尔观书若观海，临病茫茫不知津，今将秘诀一言吐，是病由来有三因，有六淫，有七情，内伤外感万病成，更有不内不外因，酒饥饱劳役生，病变百端难明状。在此三因细查根，查得病根因何起，暴贏痼死病回春，不分标本一例治，杀人冥冥罪非轻，且如五脏各有主，出病情由说君听；
[释义]
作者认为：要从事医学者、不论中医学或是现代西医学，要有坚持不懈的恒心；是要活到老学到老，一心一意，不断的加强学，深入理解，做到精益求精。医生尤如行军打仗的元帅一样，病邪（病毒、细菌，各种微生物，侵袭人体），犹如侵略者，强盗、草寇，一模一样，可使人体发生疾病；这些疾病我们必须清除这些细菌、病毒，微生物等对机体的损
害；医治疾病犹如在战场上与敌人对垒交锋。是你死我活的战斗；所以行军布阵、打仗先要侦查敌情，熟悉地理环境。人体的五脏六腑经络血脉，三焦，犹如“地道、山川、河流”，医生诊断，以四诊八刚，辩证后才能用药，对症，用药如用兵！如果诊断准确无误，就能。如果习医者，不熟读医书，没有渊博的医学知识，在临床诊断时不知所措，诊断不明确；难以达到疗效。所以医者必须要有丰富的理论知识；才能临阵不乱，胸有成竹。如果没有扎实的理论基础；诊治疾病时，是不会有什么效果；而且以致误人性命。历代医书很多，所以观书好象看大海一样；必须有糸统，有步骤。有计划地学习。逐一理解，逐步提高医学知识。作为医生首先要了解致病的因素；发病原因作详细了解；要熟人体解剖学；中医的脏象学说；经络学说，阴阳五行学说；五方地理环境等详细了解；对自然界的气候变化；人们的生活习惯必须有深入分析；必须要掌握这方面知识。今天就把致致病的因素说出来：告诉大家。学习医者必须牢记！致辞病因素不外三个方面：
一是：外来因素：自然界的气候所致，“风、寒、暑、湿、燥、火（热）”气候反常，而致人体发生疾病。称为：外因。
二是：内在因素：是人的“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种情志失调、不平衡所致而发生疾病；称为：内因。
三是：不内不外因素，也不是同人的情志变化内在因素而发生疾病的；是有因自然灾，天灾人祸；地质灾害；生活习惯不良；饮酒过度、饥饿、战乱、饮食过饱、性生活过频繁、劳累过度，各种烈性传染病所致的因素。但人体因为这些发生疾病是千变万化的，错综复杂的，没有统一的症状，有的没有明显的症状，临床表现是不一样的，所以医生必须。
详细了解病史，详细作各种体格检查，通过望闻问切，结合现代西医学的各项检查及体格检查，作出正确的诊断，分清轻重缓急，急则治标，缓则治本。如果不诊断明确，对症，就产生误治，失治，甚至危及生命。犹如杀人一样，犯忌下了弥天大罪。下面介绍五脏的生理病理变化说出来请大家仔仔细细地参考。
[原文]
心藏神、其养血；七窍三毛皆虚说；惟有一糸通肾肝，一糸通肺应汗舌，血汗神舌病治心、虚则用补实用泻、黄连栀桔清心火；当归生地养心血；茯神枣仁神不安、金樱韭子梦遗泄、五味白芍收心气，志肉菖蒲开郁结，朱砂赭石重镇神，红花丹皮能破血。
[释义]
一、心脏的生理功能：心脏属火；在时为夏；其赤，在卦为离。方位为南方。主血液循环系统，主精神神志；所以心为君主之官，神明出焉，古人有的认为心有七窍三毛，这是没有的，是虚构的；是可能抄写错误的。惟有一系（一血管指主动脉血管通肝、肾脏以供大（体）循环，另一支是通肺（指肺动脉，肺循环，在肺进行体交换）。
汗为心之液；舌为心之苗；肺主皮毛，汗液排泄；心经起于胸中，上膈出肺糸，出缺盆、循臂走向上肢后方，循小指出小指端交手太阳小肠经。如果血液系统出现了毛病，如高血压、高血脂，高血粘、高胆固醇、口舌生疮，口舌发炎，溃疡，心肌缺血，动脉动斑块；冠心病、心绞痛，心梗塞、心肌炎，心包脓肿等，血液循环系统的疾病，其发病原因是心功能或器质上发生病变。所以虚则补之，实则泻之，心脏供血不足，心肌缺血，贫血之类应当增加营养；随症治之，高血压，高血粘，则通管化瘀，促进血液循环。如果用中药类；可选择黄连，栀子桔梗类清心经之火热；当归生地养血凉血之品，茯神木，炒枣仁心神不安，失眠，心悸、胸闷，有安神镇静之功效，金樱子，韭子治心肾不交、水火不济引起的梦遗滑精，尿蛋白多，心气涣散，表现心悸，心惊，阵发性心动过速，心肌劳损，用五味子白芍以收敛心气，这类药物可治心力衰，远志、葛蒲散郁开结，痰迷心窍，芳香开窍，朱砂代赭石有镇静安神，二物红入血，治心神不宁而致的失眠多梦。
心悸，心惊等，红花丹皮有破血，活血化瘀之力，现代医药丹红（丹参红花等制剂）注射液心肌梗塞，心绞痛。总之血液糸统疾病以心脏为主，统称心脑血管疾病。
阿肌苏丸
二、心脏病理表现：病机：诸痛痒疮属心火，诸热昏喑躁谵狂，暴注下迫呕酸苦，应皆彻痛血家殃。两眼角咀属心经，冠心病可见大眼角红肿，充血。
1、心气虚：证见胸闷气短、气上不来，活动加剧，休息一下缓解，面不准，唇周呈现青，现代西医学心电检查：见于电压低，心肌供血不足；ST段改变降低，这是心肌缺氧，西药可用丹参滴丸，腺苷Q12。中药以“养心汤、柏子养心汤（丸）”加减，——疗程可减轻症状。
2、心血虚：证见面不华，活动汗出；四肢末端发凉，胸闷气短，大便粘滞，不爽；部份患者者合并地中海贫血；活动加重有胸前痛感。牵引到背部，或左手关节不适；并左手小指及无名指不适；语言难以表达，心电图右见T波倒置，ST下移，T波倒置，或如山峰状。出现缺血性、劳累型心绞痛。养心汤，胸痛瓜萎薤白汤加减。当归、川芎，生地、红枣，贫血者纠正贫血，补充铁质。
3、心阳虚：心血瘀阻；心阳虚型，血液粘度增高，面红赤，唇赤紫，舌下青筋，三高出现，高血脂、高胆固醇，高血粘，可能有高尿酸血症，心电图提示：房室1.2，Ⅲ度阻滞，胸痛者，有心梗塞，与心电图参照；冠脉造影可确诊；冠脉出现狭窄；治以活血化瘀为主；丹参，红花，田七等。降脂为主。有见于心动过缓。
4、心阴虚：证见：潮热，头部流汗，五心烦躁，心悸失眠，大便干燥，口干舌燥；见于糖尿病者；重者或有口舌生疮，舌炎，或舌溃疡；胸闷、胸痛，情绪不稳；两颧潮红，唇周青，唇口干裂。心动过速。小便黄，或淋漓；尿频繁，以养阴镇静，宁心安神；天王补心丹、朱砂安神丸；失眠，枣仁汤。
心脏心经的方药：火郁发之，柏子养心汤、妙香散、天王补心丹、养心汤、瓜萎薤白汤、桂枝新加汤、血府逐瘀汤加减；心动过缓，麻辛附子汤、桂附地黄汤、六味地黄汤等；心动过速，养心汤；舌炎，舌溃疡，宜黄连栀桔汤、导赤散、莲子清心饮；心血虚，当归地黄汤：心烦失眠，酸枣仁汤；心悸怔忡，归脾汤。心肾不交所致梦遗滑精，固精丸，金樱子汤；心气涣散，心悸频发，早搏，或有房室传导阻滞，人参五味子汤，炙甘草汤；心肌炎：心包炎；心脓肿，（痰迷心包）莲子清心饮，加：清热解，安宫牛黄丸、紫雪丹；痰迷心窍，远志菖蒲汤等。
[原文]
肺藏魄，专主气，其养皮毛外候鼻，形如华盖百脉朝，又司声音君须记，惟有阴病（指下部之疾，如前阴，后阴，生殖器等）不能伤，其余百病多患及，七情忧思六淫寒，咳嗽喘满鼻多涕，肺痿肺痈吐臭脓，恶寒恶风及呃逆，是病皆由肺所生，补宜参芪忌归地，黄芩桑皮泻肺火，五味柯子敛肺气，青陈只桔开胸膈，辛麻姜葱通寒闭，二冬二白补兼清，三子三仁滑而利，旋复冬花治咳丹，百蔻白果医吼秘，肺烂吐脓白芨补，肺胀痰塞巴霜急。
[释义]
一、肺脏的生理功能：肺属金，在时为秋；其白；在卦为乾；方位为西方；其藏魄；肺居膈上，胸腔内，比喻为帝王的华盖：犹如百官朝觐，肺主皮毛，主司声音，肺气通于鼻，鼻和则知香臭，其液为涕，其声为商；主胸中大气，是气体交换的场所；所谓小循环，进行吐故纳新，吸入新鲜氧气，排出二氧化碳等，肺通调水道，散布津液。
肺与大肠为表里，肺病可引起大便不调。肺经之脉，出于胸中，出膈入亢桑；循手臂前缘，下肘过鱼际终于大母指大商穴交手阳明大肠经；其他脏病变均可以影响到肺部病变，惟有下阴之病不会影响。
二、肺的病理表现：躁气贲郁痿肺金，喘咳痰血气逆生，诸涩枯洇干力劲，破结皮肤肩背疼.诸气贵郁痿癖燥属于肺的病变。形寒饮冷则伤肺。
如因气候变化发生感冒，首先经上呼吸道感染开始，经口鼻而入，尤其过敏性疾病，是吸入过敏性物质，花粉，尘埃等。首先表现：是上呼吸道感染：鼻塞、鼻涕、咽喉痛、咳嗽，重者伴气喘。恶寒、怕风发热，膈肌痉挛，发生呃逆。（称：肺劳），咯大量血；肺痈：则肺脓疡；大量咳嗽吐脓痰，并伴有腥臭味，哮喘、慢支、肺气肿、肺心病、肺炎、丛膈淋巴结、尘肺、矽肺、肺纤维化、肺癌等；这些表现有不同程度不同的发热、怕风，气急，胸腹胀满，水肿。分内伤外感；外因是“风、寒、燥、热”所致。内伤七情，忧虑过度，烟酒过度，使机体免疫力下降所发生的。
1、肺气虚：干咳，呈现出阵发性咳嗽；久咳嗽不愈，咽部不适，轻度气喘；X片显示：双肺纹理增粗，或紊乱。右寸脉沉细；以瓜贝二陈汤，加：太子参，服下12小时，咳嗽，减轻。