口发粘，舌苔白腻，脾虚湿盛，中焦有湿，健脾利湿，温中益气；补中益气汤
嘴巴黏糊糊的,舌苔白腻怎么回事，怎么办
嘴巴黏糊糊的，舌苔白腻是脾虚湿盛的表现，舌白主虚，舌苔腻主要是体内中焦有湿。
2、：要选择健脾利湿，温中益气的药物。如藿香、茯苓、苍术、豆蔻、砂仁等。也可以食疗，薏苡仁、陈皮、苏叶泡茶饮，豆蔻、白芷、山药熬粥喝。
患者在平时要改变不良的生活、饮食习惯，多喝热水，注意保护肠胃，适当锻炼，增强体魄。
石室秘录，脾虚者，用 补中益气汤。
人参一钱，白术二钱，当归一钱五分，黄芪三钱，紫胡一钱，升麻五分，陈皮五分，甘草一钱，此 补中益气汤。
补中益气汤，出自元·李东垣《内外伤辨惑论》
【配方组成】黄芪一钱(18克)；炙甘草五分(9克)；人参，去芦，三分(9克)；当归，酒焙干或晒干，二分(3克)；橘皮，不去白，二分或三分(6克)；升麻二分或三分(6克)；柴胡二分或三分(6克)；白术三分(9克)。
【用法用量】上呚咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。现代用法：水煎服。或作丸剂，每服10～15克，日2～3次，温开水或姜汤下。
【功效】补中益气，升阳举陷。
【主治】
1.脾胃气虚证：少气懒言，体倦肢软，面咣白，饮食减少，大便稀溏，舌淡，脉大而虚软。
2.气虚发热证：身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚。
阿肌苏丸3.气虚下陷证：脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力。
【方解】本方证系脾胃气虚、清阳下陷所致。脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少、少气懒言、大便稀薄；脾主升清，脾虚气陷，故见脱肛、子宫下垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热，因非实火，故其热不甚，病程较长，时发时止；气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。治宜补中益气，升阳举陷。方中重用黄芪补中益气，固表止汗，升阳举陷，为君药。人参、白术、炙甘草甘温益气健脾，共为臣药。血为气之母，故用当归养血和营；陈皮理气行滞，使补而不滞，行而不伤，共为佐药。少入柴胡、升麻升阳举陷，佐助君药以升提下陷之中气，又能透表退虚热，且引芪、参走外以固表，二药兼具佐使之用。炙甘草调和诸药，亦作使药。全方补气与升提并用，使气虚得补，气陷得升，为治脾虚气陷之要方，故言本方为“甘温除热”的代表方。
【临床运用】
1.用方要点：补中益气汤为补气升阳，甘温除热的代表方。临床应用以体倦乏力，少气懒言，面萎黄，脉虚软无力为辨证要点。
2.现代运用：补中益气汤常用于内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑
下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。
3.慢性胃炎：本方随证加减慢性胃炎患者56例，与胃复春56例对照，疗程为6周。临床疗效评价以症状全部消失，半年至1年内未复发，胃镜检查胃黏膜正常为痊愈标准。结果：总有效率组为82.2%，对照组为48.2%，且组幽门螺杆菌清除率亦优于对照组。(《亚太传统医药》2014年第11期）
4.胃下垂：补中益气汤随证加减联合消食口服液胃下垂患者30例，与多潘立酮组30例对照，疗程为1个月。临床疗效评价以体重增加、食欲正常、腹部坠胀感等症状消失，腹背肌力增强，恢复正常工作和劳动，X线钡餐示胃体恢复生理位置，胃及十二指肠未发现异常为痊愈指标。结果：总有效率组为90%,对照组为83%。(《湖北中医杂志》2014年第3期)
5.术后发热：补中益气汤结合常规术后处理外科术后发热49例，与单纯常规术后处理组48例对照，用药直至体温恢复正常。临床疗效评价以患者体温恢复正常且气虚症状积分较前减少95%以上为痊愈。结果：组患者平均退热时间为102.48±31.82小时，总有效率为96.96%；对照组患者平均退热时间为131.45±32.08小时，总有效率为89.5
8%。(《亚太传统医药》2014年第22期)
6.重症肌无力：本方随证加减联合西药重症肌无力患者14例，与单纯西药(泼尼松、吡啶斯的明)组14例对照，疗程为3个月。临床疗效评价以患者症状和体征全部消失，恢复正常工作，3个月无复发为痊愈标准。结果：总有效率组为57.1%，对照组为14.3%。(《实用中西医结合临床》2013年第7期)
7.子宫脱垂：本方加味子宫脱垂患者30例，与盆底组织支持疗法组18例对照，疗程为14日。临床疗效评价以症状、体征消失或基本消失为治愈标准。结果：总有效率组为86.67%,对照组为55.56%。(《实用中医内科杂志》2013年第8期上)
8.口腔溃疡：补中益气汤加味联合中药制剂漱口水复发性口腔溃疡患者33例，与西药(维生素B、维生素C、葡萄糖酸锌口服液)组30例对照，疗程为2周。临床疗效评价以溃疡愈合，黏膜光滑无瘢痕，间歇期延长至6个月以上不复发为治愈标准。结果：总有效率组为96.96%，对照组为83.33%。(《浙江中医杂志》2014年第5期)
9.崩漏：本方加味脾虚型崩漏患者60例，与宫血停颗粒组60例患者对照，疗程为7
～14日。临床疗效评价以阴道出血3-5日内停止为痊愈标准。结果：总有效率组为93.33%，对照组为73.33%。(《中国民族民间医药》2014年第9期)
10.骨质疏松：补中益气汤加味老年性骨质疏松患者30例，与龙牡壮骨颗粒组30例患者对照，疗程为12周。临床疗效评价以疼痛完全消失，骨密度较前升高2%以上为显效标准。结果：总有效率组为86.7%，对照组为60%。两组后骨密度均较前提高，且组结果优于对照组。(《陕西中医》2013年第12期)
11.便秘：本方联合凯格尔训练功能性便秘30例，与西药聚乙二醇4000(福松)组30例对照，疗程为2周。观察患者排便困难情况，粪便性状，排便时间、下坠、不尽、胀感、频度，腹胀等症状，并进行评分。临床疗效评价以便秘症状明显好转，症状积分较前降低70%以上为显效标准。结果：总有效率组为83.3%，对照组为66.6%，且排便不尽感方面组效果优于对照组。(《福建中医药大学学报》2014年第5期)
【现代研究】实验研究表明，脾虚证模型大鼠进行补中益气汤干预后，对其脾脏样本进行1HNMR代谢组学检测，发现模型大鼠乳酸、牛磺酸、次黄嘌呤含最升高，谷氨酸、鲨肌醇含量降低，而药物组可以将以上指标回调至正常水平。补中益气汤亦可提高血T3、T4
、TSH、IL-1β、IL-2含量，调节脾虚发热模型大鼠甲状腺和免疫功能指标。
【使用注意】本方甘温升散，故对阴虚火旺及内热炽盛者忌用。
【方歌】补中参草术归陈，芪得升柴用更神，劳倦内伤功独擅，气虚发热亦堪珍。
陆维宏补中益气汤加减，治气虚便秘
【组成】生黄芪30g，党参25g，肉苁蓉15g，陈皮6g，升麻3g，柴胡、白术、当归、杏仁、阿胶(烊)、枳壳各10g。
【用法】将上药用水浸泡30分钟，煎30分钟，每剂煎2次，将所得药液混合。每日1剂，分2次温服。服用本方时，忌食辛辣之品。
【功效】补益气血，润燥通便。
【方解】此病用补中益气汤加阿胶养血润燥，加肉苁蓉润肠通便，枳壳理气，杏仁宣肺润肠。药证相符，而获效也。
【加减】虚寒甚者，加肉苁蓉。阴津不足者，加阿胶、当归、火麻仁。
【医案】陈某，女，49岁，教师，2002年2月10日初诊。
诉因饮食不节，纳谷不佳，渐至大便秘结，排便不畅，便如球状，常以润肠通便之剂(麻仁丸、通便灵胶囊等)5年，疗效渐减，深以为苦。诊见：面萎黄，常感头晕，体倦乏力，饮食不思，气短乏力，自汗时作，大便6~7天一排，便后肛门下坠。察其舌胖、质淡苔薄白，脉细弦。证属脾胃虚弱，生化不足，血虚津亏。治从补益气血，润燥通便。方用补中益气汤加减：生黄芪30g，党参25g，肉苁蓉15g，陈皮6g，升麻3g，柴胡、白术、当归、杏仁、阿胶(烊)、枳壳各10g。7剂。常规煎服，每日1剂。服后便秘及诸症大减，后守法再进，月余后，便通症除。
【按语】补中益气汤出自《脾胃论》，历来被推崇为补中益气的代表方，临床应用广泛。
【方源】陆维宏.临床新用验案举隅.河北中医，2005，25(4)：181。
寒湿(中焦)
43.湿之入中焦： 有寒湿，有热湿。有自表传来，有水谷内蕴，有内外相合。其中伤也，有伤脾阳，有伤脾阴，有伤胃阳，有伤胃阴，有两伤脾胃。伤脾胃之阳者，十常八九，伤脾
胃之阴者，十居一二。彼此混淆，治不中窍，遗患无穷，临证细推，不可泛论。
此统言中焦湿证之总纲也。寒湿者，湿与寒水之气相搏也。盖湿水同类，其在天之阳时为雨露，阴时为霜雪，在江河为水，在土中为湿，体本一源，易于相合，最损人之阳气。热湿者在天时长夏之际，盛热蒸动，湿气流行也。在人身湿郁本身，阳气久而生热也，兼损人之阴液。自表传来，一由经络而脏腑，一由肺而脾胃。水谷内蕴，肺虚不能化气，脾虚不能散津，或形寒饮冷，或酒客中虚。内外相合，客邪既从表入，而伏邪又从内发也。伤脾阳在中则不运痞满，传下则洞泄腹痛。伤胃阳则呕逆不食，膈胀胸痛。两伤脾胃，既有脾证，又有胃证也。其伤脾胃之阴若何？湿久生热，热必伤阴，古称湿火者是也。伤胃阴则口渴不饥。伤脾阴则舌先灰滑，后反黄燥，大便坚结。湿为阴邪，其伤人之阳也，得理之正，故多而常见。其伤人之阴也，乃势之变，故罕而少见。治湿者必须审在何经何脏，兼寒兼热，气分血分，而出辛凉、辛温、甘温、苦温、淡渗、苦渗之治，庶所投必效。若脾病治胃，胃病治脾，兼下焦者单治中焦，或笼统混治，脾胃不分，阴阳寒热不辨，将见肿胀、黄疸，洞泄、衄血、便血，诸证蜂起矣。惟在临证者细心推求，下手有准的耳。盖土为杂气，兼证甚多，最难分析，岂可泛论湿气而已哉？
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