中药引经药
中药引经药
这也是有别于西医用药的观点，中医治风湿病很重视引经药。引经药又称引经报使药，其源远流长，起源于药物的归经理论，民间以形补形理论亦源于此。
清·尤在泾说：“药无引使，则不通病所”。病有病所，药有药位，辨证上加入引经药可以提高疗效。
1、按经脉选药：据历代医家经验，常用的引经药：
手少阴心经：
黄连、细辛；手太阳小肠经：藁本、黄柏；足少阴肾经：独活、肉桂（桂枝）、知母、细辛；足太阳膀胱经：羌活；
手太阴肺经：
桔梗、升麻、葱白、白芷；
手阳明大肠经：
白芷、升麻、石膏；足太阴脾经：苍术、升麻、葛根、白芍；
足阳明胃经：
白芷、升麻、石膏、葛根；手厥阴心包经：柴胡、丹皮；
手少阳三焦经：
连翅、柴胡，上焦地骨皮，中焦青皮，下焦附子；足厥阴肝经：
青皮、吴茱萸、川芎、柴胡；
足少阳胆经：
柴胡、青皮等。可按风湿痹证所在经脉选用。
2、按病位选药：
实为按经选药的具体运用和发展。
头部风湿痹痛，
虚证选川芎、白芷；实证选柴胡、勾藤、水牛角。颈项痛，
风重选羌活，热重选葛根，强硬选葛根、白芍、细辛。
肩背痛用羌活、黄岑、桂枝、葛根。
胸部挤压痛用香附、枳壳。
胁痛选柴胡、郁金。
肩臂痛有主张从痰湿，选丹溪指迷茯苓丸加味，重用祛痰药。
上肢痹痛选羌活、防风、桂枝、桑枝、茯苓、陈皮、姜黄、白芍、鹿含草、银花藤、天仙藤、。
背痛常加羌活、防风引经，肥人少佐附子，气滞血瘀加生姜黄，肾精亏虚，
督脉失养须加狗脊；
背部痹痛剧烈而他处不痛者，用九香虫温阳理气，并配以葛根、秦艽，病变在腰脊者合用蜂防、乌梢蛇、地鳖虫行瘀通督，并配以川断、狗脊。
背脊痛用石南藤、菖蒲。
腰痛通用补肾药可选杞子、巴戟、鹿角胶、狗脊、杜仲、川断；
肾阴虚可选黄精、熟地、石斛；
肾阳虚选巴戟、仙茅、仙灵脾、葫芦巴等；有些腰痛可用白术、食疗用栗子、猪腰。
腰骶部痛弯腰下蹲受限，加伸筋草、赤白芍等；剧痛加花椒、香附、玄胡。
两髋痛剧属热者选加公英、地丁、板兰根。热入腰间之痛用稀莶草、海桐皮。
下肢痹痛可选独活、牛膝、防己、木瓜、椿根、川太、五加皮、杜仲、白芍、小活络丹等。
足跟痛一般肾虚引起，如见湿热下注，可在补肾基础上伍用木瓜、青黛等。此外，注重关节痛加松节、乳香。
肉痛加桑枝、桑寄生。
四肢关节痛均可加藤枝类药，如忍冬藤、鸡血藤、伸筋藤、天仙藤、桑枝、桂枝等。
周身骨痛加当归、威灵仙。
另外，病位深浅用药有别，病在肌肤经络者，一般以防风、麻黄、桂枝、银花、连翘、
青风藤等辛散之药；
在筋骨者用白芥子、白附子、川芎、草乌、附子、马钱子及虫类之药；
在脏腑者用补益之药。
热在气分用生石膏、知母，在营血用生地、丹皮、玄参等手少阴心经：黄连、细辛；
手太阳小肠经：藁本、黄柏；
阿肌苏丸足少阴肾经：独活、肉桂（桂枝）、知母、细辛；
足太阳膀胱经：羌活；手太阴肺经：桔梗、升麻、葱白、白芷；
手阳明大肠经：白芷、升麻、石膏；
足太阴脾经：苍术、升麻、葛根、白芍；
足阳明胃经：白芷、升麻、石膏、葛根；
手厥阴心包经：柴胡、丹皮；
手少阳三焦经：连翅、柴胡，
上焦地骨皮，
中焦青皮，
下焦附子；
足厥阴肝经：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡；
足少阳胆经：柴胡、青皮等。
引经是归经与配伍的结合，通过引经可改变其它药物的作用方向或部位，或使其作用侧重或集中于特定的方向和部位。易水学派张洁古依据《内经》理论，对药物的引经进行了深入的探讨，他认为取各药性之长，使之各归其经，则力专效宏。如泻火药中，黄连偏泻心火，黄芩偏泻肺火，知母偏泻肝火，木通偏泻小肠火，石膏偏泻胃火等。张氏又认为，用柴胡泻下焦之火，必佐以黄芩；用柴胡泻肝火，必佐以黄连，可见黄芩、黄连为引经药。又如太阳、小肠、膀胱经病，在上用羌活，在下用黄柏；阳明胃与大肠经病，在上用升麻、白芷，在下用石膏；太阴脾和厥阴肝经病用白芍引之，少阴心和肾经病用知母引之等，张氏强调遣药的专司。古人云：“引经之药，剂中用为向导，则能接引众药，直入本经，用力寡而获效捷也”。临床在辨证的基础上，明白药性专司、制方专主之理，酌情加入引经药，常能取得事半功倍的效果。引经药主要有以下作用：
一、引药上行《本草求真》曰：“桔梗系开提肺气之品，可为诸药舟楫，载之上浮”。如参苓白术散，借桔梗载诸药上浮，引归于肺，益肺利气，借肺之布精而养全身，倘若把它当作平喘之品删掉不用，则违背了《太平惠民和剂局方》的立法本义，疗效难著。王清任所创
血府逐瘀汤以桔梗载众祛瘀之品上行，以除胸中之瘀；《伤寒论》中三物白散亦用桔梗引巴豆上升，以祛除胸中寒实，有学者通过实验提示了桔梗在该方剂中的“引向”作用，如果去掉桔梗，则仅能涤除腹水而不能荡涤胸水。临床亦有“诸根多降，桔梗能升”之说。
二、引药下行《本经逢原》曰：“丹溪言牛膝能引诸药下行，筋骨痛风在下者宜加用之”，从历代医家的推崇至现今的高校教材均明确提到牛膝的“引药下行”之功，故牛膝可作为身体下部疾病的引经药使用，临床上多发性神经根炎、坐骨神经痛、半身不遂、下肢肌痿无力等症，常随方加用，疗效颇著。旋覆花是呃逆上气的一味“引药下行”之品，临床有“诸花皆升，旋覆独降”之说。
三、引药入病所引药达病所的药物，临床使用十分广泛，如桑枝引诸药达臂与手指，羌活引诸药达上肢，独活引诸药达下肢，少阳头痛专柴胡，巅顶头痛用藁本，太阴头痛选苍术等。
四、引火归元金匮肾气丸中的肉桂即是一味引火归元之品，在虚阳上越的戴阳证、阴盛格阳的格阳证中常用之。
五、引气归元焦树德教授认为，砂仁可“引气归元”。慢性肺源性心脏病、心衰反复发作，表现为肺肾气虚或虚多实少者，平时服用七味都气丸加砂仁，对改善肺肾功能、增强免疫机能、减少复发有显著疗效。
六、引气上升升麻、柴胡在补中益气汤中引清气上升，使该方显益气升提之功。日本学者报道，去除升麻、柴胡该方只有补益气血之功，而不能益气升提、升举下陷之脏器。
七、引血下行镇肝熄风汤重用牛膝为君，即取其引血下行之功，以防“血之余气，并赶于上”之“气厥”。临床观察，该方删除牛膝而用于高血压病人，对眩晕一症的疗效大为逊。
八、引邪外达柴胡可开邪热内闭，使邪气从内达外，为医家临证所习用。
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