任继学治中风临床经验
中风论治
中风又称“卒中”，是内科常见、多发之疾，起病暴速，病情危笃。本病《内经》称之为“偏枯”，历代医家又名为“风痱”、“卒中”等等。汉代张机确立中风之名，并提出了辨证论治体系。
《金匮要略》云：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”后世医家在辨证论治上一直遵此而延用至今。
任老认为，中风当以出血和缺血而分。缺血者，多中经络，亦有中脏腑者，为瘀塞经络之
候，即《和剂指南》“夫中风者，经道或虚或塞”之意也；出血者，多呈中脏腑，但亦有中经络者，乃络破血溢之候也。即古人“中脏则性命危”、“血流入脑”之意也。总由气血逆乱，伤脑损神，使神机失却主宰一身的功能。
（一）病因病机。本病的发生以脑髓为本，脏腑为标，经络为委。任氏认为“心主神明”为五脏六腑之大主，总统一身之神魂魄意志，统领脏腑经络、四肢百骸以及气血的生理活动，藉达阴平阳秘之机。
反此则脑与脏腑经络失去协调而为病。
中风病因众多，究其要者，有五大原因：
１七情所使，因事激挫，愤怒而不得宣泄，气机不畅，逆气上行，血之与气并走于上则发大厥。
２酒过度，或思虑不节，年老气衰，损于心脏，血脉不利，用而不灵，导致脑髓血脉瘀滞。
３饮食失节，劳逸失度，过食肥甘，损伤脾胃，脾伤则不运，胃损则不犯，使脂膏堆积，外溢则腠理致密，阳郁而为热；内则渗透于营血，着于脉络，使气血运行迟缓，积损而为病。
４肾阴不足，不能滋养肝体，肝阳亢盛化火生风，风性激荡，升而无降，上犯于脑，窍络阻塞。
５痰盛于内，阴绝阳气不能宣泄于外，郁而生热，痰热相煽，化风内动。
也有五志过极，心火暴盛，引动相火而发者。
然本病的发生，不是一因所致，而是上述多因联合作用于机体，长期不解，造成外有所触，内有所动，体内气血溢乱。气滞则郁，为火为风，血滞则瘀，为痰为水，相互为用，上犯于脑。轻者，经络受损，血脉不利，络脉绌急，血液壅滞，凝结为瘀，则血脉瘀塞，血瘀营津不行，外渗而为痰为饮，使脑髓血液减少，或无血，清气不得入，神机失用而成瘀塞经络的缺血性中风。重者，邪盛正衰，脏气不平，脏气不通，经络不用，致使邪气内痹，正邪相争，形成邪气外鼓，正气内收，一鼓一收，产生攻冲之力，使血液上壅于脑髓，
络脉膨胀，胀极则络破血溢则瘀，瘀血中津水外渗为痰为饮，脑髓浸淫肿胀，则为出血性中风。脑之神机欲息致阴维阳维失职，阴跷阳跷失灵，阴不敛阳，阳不化阴，阴阳离而不用，轻者为闭，重者为脱，危者则亡。此即杜铜峰氏所说“邪害空窍为本，风、火、痰、气、血为标”之义。
（二）诊断与鉴别诊断。本病有因肝阳上亢而致眩晕头痛之病史，若现突然跌仆昏倒，口舌歪斜，半身不遂，舌强，言謇或失语，甚则神志不清，不省人事者，即可确诊。
本病需与下列疾病相鉴别：１痉病：突然发病，头痛剧烈，恶心呕吐，项强、角弓反张。
２厥症：突然昏倒，不省人事，但无半身不遂和口舌歪斜。
３温热痉：起病证似感冒，发热，头昏头痛，呕吐，肢麻不仁，神志不清，肢体瘫痪，两侧交换更替而作，也有两侧相继出现瘫痪者。
（三）临床表现。病作之先，病者当久患眩晕，头胀面赤，手足渐觉不遂，或足趾、手指麻痹不仁，言语謇涩，胸膈痞闷，性情暴躁，吐痰相续，六脉弦滑或虚濡无力。
１经络瘀塞证。渐觉头痛、眩晕、皮肤肢体麻木、舌謇、语言不利、步履缓行，或静卧，或睡中突现口舌歪斜，肢体偏瘫。轻者，意识尚清；重者，神志不清，舌红尖赤、苔多黄腻，脉多弦大而滑，具体尚可分如下三证。
（１）风痰热盛证气粗息高，或扬手掷足，或躁扰不宁，头胀耳鸣，巅顶作痛，脉弦劲实大。或大便秘结，矢气频转，舌红苔黄躁，脉沉滑有力。
（２）阳虚气弱证形寒肢冷，半身不遂，步履艰难，舌强言謇，口角流涎，小便频数，或遗尿、大便失约，舌红赤有齿痕，苔白腻或无苔，脉弦滑而数。
（３）肝阳上亢证头晕头重，目眩，心烦心悸，口苦咽干，夜眠多梦，口舌歪斜，半身不遂，手足重滞，肢麻而颤，舌红赤，苔干厚，或无苔，脉弦滑而数。
２络破血溢证起病急暴，多在活动及用力时而发。素患肝阳上亢，痰热内盛之证，而见头胀痛，眩晕，口苦，面赤，便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。剧烈头痛、眩晕，轻者，呕吐、项强，神志尚清；重则神昏失语，二便失禁，烦躁不安，瞳孔散大或缩小。但在临床上分为阴闭、阳闭。其病危重，即现脱证，多危而不救。
（１）阴闭证静而不烦，面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，苔白滑腻，脉多沉滑。
阿肌苏丸（２）阳闭证昏不知人，两手握固，牙关紧闭，面赤气粗，舌红苔黄腻，脉多弦滑数。
（３）昏脱证突然昏倒，不省人事，鼾声痰鸣，目合口开，手撒尿遗，呼吸深大或微弱，脉多沉数或浮大无根。