李可、陈文伯帕金森、震颤、舞蹈病医案
红景天打粉，每日3克煮水，连渣服用，服用7周。
红景天苷能诱导骨髓间充质干细胞（BMSCs）分化为具有多巴胺功能的神经细胞。红景天有助于多巴胺的生成。
红景天有多个品种，西藏的大花红景天较好。
《名医类案》为我国第一部医案专著。是明以前著名医家临床经验的总结，
《名医类案》中记载的帕金森医案：
在《名医类案》（见虚风门中）完整的记载了：江应宿治大司成许颖阳公，头振动摇，诊得六脉沉缓，左关尺散软无力，即告之曰：此虚风候也。公乃日侍经筵，矜持太过，伤损肝肾二经之血分耳。经曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”又曰：“恐伤肾。”恐惧不已则火起于肾，而消烁精血，肾水一亏，则心火暴盛无制。故曰：诸逆冲上皆属于火，风火相扇而掉摇。之法，唯宜养血顺气，气行而痰自消，血荣而风自灭矣。为制养血膏一料：枸杞为君，参、芪、归、术为臣，天、麦二冬为使。
更制定振丸：酒煮黄连，姜制半夏为君，四物（郭按：即四物汤，熟地黄、当归，川芎，白芍）养血为臣，参、芪、白术为佐，天麻，秦芄，灵仙，荆、防、全辛（郭按：全辛或是细辛之误？不过以我之意，不如用全蝎）为使，蜜丸。昼用养血膏，夕服定振丸，月余获效，三越月渐愈。（郭按：三个多月才渐愈，可见此病之难治）
《名医类案》中儿童舞蹈病
浙商朱鹤子，年九岁，忽患手足抽掣动摇，弄舌吐沫，面白唇青。(不发热作阳虚。)诸医或作风治、惊治、火治、痰治，杂进珠犀金石、牛黄、琥珀、蜈蚣、全蝎等药，几殆。予诊视，右手三部，沉弱无力，左手滑大(论脉则虚痰)。此脾虚生风之症，理宜大补，用归脾汤，加桂附一匕，搐定，减去桂附，大剂参、芪，六服全愈。
在《内经》中尚无此病名，但已有相关的论述，在《病机十九条》中说：“诸风掉眩，皆属于肝”，文中的“掉”即颤，振的意思，此论一直为后世所宗。明、王肯堂在《证治准绳、杂病》中说：“颤，摇也；振，动也。筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。”并指出，此病：“壮年少见，中年之后始有之，老年尤多。”证之以现代临床，此病的诊断也已经比较明了了。根据中医内科学的分类，“帕金森氏病”，应该归属于中医颤证的范畴，属肝经，风证。
此之后，各名家多有发挥，我在这里就不一一论述了。中医内科学中把此病因归类为三个方面：1：肝肾阴亏。2：气虚血少。3：痰热动风。我觉得也是比较恰当的，事实上，中医此病的大多数处方，也是从此三方面着手组合而成的。
JT叔叔《伤寒杂病论慢慢讲》：真武汤加磁石或五味子帕金森氏症很有效。平常不是爱抖腿的人因为最近生病开始这个腿老是想抖，这样子的抖腿也算广义的「身瞤动」
茯苓10g 芍药10g 炒白术6克 生姜 10g 黑附片10g（先煎1小时） 五味子10克 黄芪15克
陈文伯颤病医案：摘自《中国现代百名中医临床家/陈文伯》P72
肝肾阴虚，肝风颤病
黄某，男，64岁。初诊：近因“抽搐症”入北京某医院住院，疗效不明显，家属要求余用中药。患者时时摇头，双手颤动，下肢抖动，体稍瘦，大便秘结，心烦焦躁。舌质红少苔，脉沉弦细尺弱。辩证:肝肾阴虚，肝风颤病,,治法：滋阴养血，凉肝熄风。
【方药】生熟地各10克，赤白芍各10克，制首乌10克，山萸肉10克，生牡蛎30克，羚羊角
粉0.6克，生甘草6克，紫齿贝10克，天麻10克，钩藤10克。
上方14剂，水煎服。每剂煎3次混匀，早、中、晚各1次。
二诊：服上方摇头肢动明显好转。继以前方减平肝熄风之天麻、钩藤。易滋阴熄风鳖甲10克，龟板10克。
上方7剂，仍水煎服，煎法同上。
三诊：服上方摇头肢动基本控制，但一遇情绪波动仍有较轻微的发作，继宗前方进退，以期达到正复风止。
生熟地各20克，山萸肉30克，赤白芍各20克，天麻30克，钩藤30克，生牡蛎30克，紫齿贝30克，鳖甲10克，龟板10克，珍珠母30克，焦三仙30克，羚羊角粉3克。
上方5剂，以单味免煎中药颗粒剂混匀装入0.5克胶囊，每次服5粒，日服3次，白开水送下。
服上方月余电告，颤动病已痊愈
《中医临床家/张琪》P179
肝风内动、抽搐之证也有因脾肾阴阳气血亏耗所致。
医案一、曾治一15岁女孩，患慢性肾炎肾功能不全氮质血症期，贫血明显，一日突然出现手足抽搐，口吐涎沫，两目上翻，日发作2-3次，CT等检查正常。患者面?白，四肢厥冷，精神萎靡，目不欲睁，舌质淡白，据脉证分析，当属脾肾两虚，气血不足，用王清任的可保立苏汤加减：
白术15克 白芍15克 当归15克 黄芪25克红参15克山萸肉15克补骨脂10克附子10克 枸杞10克 枣仁10克
甘草10克 核桃1个（捣碎）水煎服。2剂后，抽搐未发作。继用10剂，痊愈。
黄芪可据病情增加用量。
医案二、
马某，男，22岁，1980年5月29日初诊。一年前救火时被烟熏倒，意识丧失，经抢救 4 天
意识转清，但现表情淡漠，语言不清，智力及记忆力减退，两手臂阵发性缓缓徐动，两下肢颤抖行路不稳。曾来哈及去京沪等地各医院神经科诊治，一致认为系一氧化碳中毒后遗症，因中毒较重时间已久，脑细胞已变性，难以恢复。来诊时症状同前，舌润脉缓，始用地黄饮子补肝肾，熄内风法施治，初获小效，但后无进展，反复构思《灵枢·口问》谓：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。王清任、张锡纯氏对肢体痿废皆责之于气虚，诚以气为血之帅，气行则血行，该患由于气虚无力推动血液上行灌注于脑，故出现肢体不遂颤抖等症，依此准则，以补元还五汤，可保立苏汤二方化裁，益气补肾以平熄内风。
方药： 黄芪 75 克、赤芍 15 克、川芎 15 克、当归 20克、地龙 15 克、丹参 15 克、故纸 15 克，枸杞 20 克、苁蓉 20 克、丝子 20 克、巴戟 15 克、核桃 1 个（带壳捣）。
服上方 100 剂，面容僵木淡漠消失，已有笑容，两腿有力，步履已恢复正常，两手臂阵徐动基本消失，仅时有小动，智力及记忆力皆有明显恢复，已能上班工作，并于 1982 年结婚后生一男孩。
----------------------------------------------------
李可帕金森综合症医案一：摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》P232
老年荡漾震颤症——帕金森氏综合症
【病史】杨长珍，男，72岁，患荡漾、震颤3年多，百治不效。曾在山医一院神经内科诊为帕金森氏综合症。其症，整日如乘车坐船，荡漾不止，头摇不停，手抖不能持箸，脚膝酸软，一日数次跌扑，步态蹒跚前冲。自觉头重脚轻，脚下如踏棉絮。头晕、耳鸣、失眠，每至夜半即口中无津，舌干不能转动。脉大按虚，舌绛而干。
患者年逾古稀，肾气大衰，肾阴匮乏，任督空虚。精气不能上达，阴精不能上奉，故头眩、耳鸣，舌干无津；阴虚不能抱阳，虚阳化风妄动，故见荡漾、震颤诸恙；心肾不能交济，故不寐。
现代医学谓：老年人多数重心上移，形成头重脚轻局面。此与《内经》在两千多年前已论证之“上盛下虚”病机一致。治法阿肌苏丸宜血肉有情之品，填补肾督，育阴熄风。选大定风珠合黄连阿胶鸡子黄汤，加虫类熄风、肾四味鼓舞肾气。
【处方】龟鳖二胶各10克(化入)，生龙牡(捣先煎)、磁石(先煎)、白芍、肾四味（枸杞子、
酒泡菟丝子、盐水补骨脂、仙灵脾）、定风丹(制首乌、炒白蒺藜)各30克，阿胶18克(化入)，麦冬12克，五味子10克，黄连、油桂（后下）各6克，炙草15克，葛根60克，远志12克，鸡子黄2枚(分冲)，全虫12只、蜈蚣2条，研末冲服，。
11月26日二诊：上药连服5剂，荡漾感消失，震颤、头晕已减八九，手已不抖，可以正常进餐。脉已敛，舌红润，夜半己不渴。唯少有激动或过劳(仍参与田间劳作)时，仍有发现。原方加河车粉10克、鹿茸粉3克(冲服)，又服5剂痊愈。
李可帕金森病医案二： 摘自《李可医案处方集》P37
病案：朱某，男，67岁。帕金森病，高年，两本大伤，中气失健，痰湿内阻，阳不胜阴。
生黄芪500克，当归、黑木耳各45克，白芥子（炒研）10克，白术、干姜、杭白芍、茯苓各45克，红参30克，炙甘草60克，山萸肉90克，制附片45克，止径散（全蝎6只、蜈蚣3条）冲服，附片叠加10克，200克为度，每旬7剂，21剂。
【编按】帕金森病，西医认为与老年病、脑脊髓退行性病变有关。整日头摇、手抖不停。属风象，首选真武汤加止径散；两本大伤，以当归补血汤补气血，参、萸固肾气，黑木耳
、白芥子祛风痰。
-----------------------------
李可小儿舞蹈病医案：摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》P90
孟金娥，女，11岁。患病1周，全身舞动无片刻宁静。其状，颈转头摇，吐舌咂嘴，眉眼频搐，四肢摇摆。舌短不能言，手颤不能握物，脚飘摇不能迈步。嘴不停开合如嚼物状，生活不能自理。进食亦需人喂之，且必须按其口部开合之节奏喂食，痛苦万状。西医诊为“小儿舞蹈病”，曾用激素、镇静剂，并服虫类熄风之剂皆无效，建议去省一院神经科住院。患儿父母系农村，生活困难，邀余诊视。视其舌光绛无苔，全身疲软，入夜盗汗，烦渴。由于喉头亦随舞蹈之节奏而抽搐，饮水即呛，脉沉细数。据其父言，起病时似曾感冒发烧。当年冬应寒反温，晋南洪洞以南桃花开放。症既从发热而来，必是温邪久羁，销灼肝肾真阴，故内风妄动。肾之经脉络舌本，肾阴亏耗不能上承于舌，故舌短难言。且肝肾同源，肾精匮乏不能滋荣肝木，故阳无所制而风动。乃选大定风珠滋肾柔肝而熄内风：
发布评论