吴湛仁：吴门名医吴怀棠先生及其学术思想
一、吴先生传略
家父吴怀棠，江苏省名老中医。名文棨，1917年7月出生于姑苏阊门石塔头，殁于2011年3月，享年95岁。幼时曾就读于周王庙弄培养小学，继至上海民立中学读书，高中毕业后，1934年师从苏州名医经绶章先生，1939年学成在金门香肠弄开业行医，精研岐黄之学，常怀割股之心，视病不分贫富，遣药重在效用，专攻伤寒温病，以至获效甚众，三五年后，已誉满阊胥，在当时“五洋帮”、“眼镜帮”、“苏北帮”中名气甚响，还和麺馆业建立了特约就诊关系。与同门师弟兄朱襄君、沈养吾、沙星垣、奚凤霖、吕一平等共同创立“经氏学社”，一起探讨中医学术，交流临证经验，在苏州中医界有一定影响。
解放前几年，西医在苏州发展甚快，由于“盘尼西林”、“雷米封”等西药较多使用，中医业务大受影响，父亲因在上海教会学校读了六年中学，英文基础扎实，在徐维达等有名西医的帮助下，自学了解剖学、生理学、近世内科学等西医知识，还学会了肌肉注射和静脉注射，但坚持西学中用，救人为先。解放初期，曾到邮电局筹建职工医务所，由于这一经历，为日后投入中西结合教学工作打好了功底。
由于热爱中医，二年后又自行开业，并收金士璋、徐文华、许祖浩、曹福英、吴定娟五位门人，家中一时书声朗朗。当时正在开展合作化运动，为响应号召，与同道金绍文（儿科名家）、施和生（推拿科名家）、朱筱良（外科名家）等在西中市创办中市联合诊所，业务非常兴旺。1956年12月奉调参加中医教
学工作，曾任苏州中西医结合讲师团讲师，后又任苏州市卫生局教学办公室主任、苏州中医专科学校教务科长、苏州市中医医院科教研办公室主任，期间还兼任苏州市中药固有成方配本整理委员会副主任、苏州市中医中药学术研究委员会副主任、苏州市中医学术鉴定委员会副主任、苏州市中医协会副主任、苏州市中医学会常务理事等职。
从事中医教学工作的十年，兢兢业业、埋头苦干。由于当时缺少中医教材，有的都为刻写的油印本，师资力量非常薄弱，大都从临床医师中抽调而来。教学任务十分繁重，他常为编写教学讲义至夤夜，常为教学进程而无眠。为筹划中医专校图书馆，拓宽教师和学生的思路，抓好中医经典教学，体现苏州中医传统特，在上级领导的支持下，据说他用两万元一并购买全市各新旧书店所存的中医古籍近万册，其中不泛中医善本、孤本、抄本。现仍藏于苏州市中医医院图书馆，价值连城，可谓镇院之宝。国内中医医院拥有如此丰富的中医古籍，确属凤毛麟角，亦为当前筹建《吴门医派研究院》提供了宝贵的研究资料。
1956年至1966年，全市连续开办三期中医学徒班，近百余人，学成后充
实中医临床各科，使后继有人。市中医医院、各区医院，乃至联合诊所、厂矿卫生所都分配到学徒班毕业的中医人员。1958年苏州中医专校开办后，招收苏州专区各地学员近二百人，由于后连续遭遇自然灾害，该校在1960年“下马风”中被停办，学员亦均遣散，有的改行，但也有相当一个部分继续想方
设法学习中医，成为中医临床医师。这种中医培养方法为苏州独有，中医功底扎实，鲜有改行者，可谓杏林春晖，橘井秋硕，桃李遍于江南。其中姣姣者，如金士璋、徐文华、费国瑾、何焕荣、龚正丰、杨大祥等一批均被评为江苏省
名中医，有的还享受国务院特贴。
1966年夏，开始，苏州中医教学工作受到冲击，原拟开办的中医学徒第四班的计划被取消，父亲也被打成“反动学术权威”而屡遭批斗。1969年冬，被宣布解放。他响应“六·二六”号召，同中医院一大批医务人员下放到苏州
地区农村，为贫下中农服务，市中医医院也被改为“东风医院”。父亲被安排到太仓陆渡公社卫生院中医科工作。至1975年，一直在农村第一线从事中医临床服务，深受当地民众欢迎。1976年，苏州地区人民医院复业，萧伯宣仍任院长，苏州地区卫生局将父亲与其一起下放的著名中医沈养吾、尤怀玉、王寿康、杨
寿元以及金士璋、费国瑾、周平、唐爱梅、严莲芳等先后调入地区医院，使其中医科力量大增，仅次于市中医医院，业务十分兴旺，每天门诊量达三百余号，还设立了中西医结合病房。父亲曾任地区人民医院中医科主任、中医内科
主任医师、地区中医学会副理事长和苏州地区科技协会委员、江苏省中医内科
学会委员等职，1979年被列为江苏省名老中医。在此期间，他积极推动地区中医学术活动，开展县际学术交流，十分活跃，还组织编写了一批中医学术交流
资料。又和师兄江苏省名老中医、省军区总院中医科主任沙星垣等一起推进
“仲景学说”学术研究工作，1982年底，还出席了在河南南阳召开的首届全国仲景学说研讨会。他积极参加省中医学会开展的相关中医学术活动，又带教了
一些中医学生。被聘为《吴中医集》编委会顾问组顾问。父亲1987年10月退休，直至2000年夏，每周五上午仍在苏州市第四人民医院（原地区人民医院，1983年地市合并后改称）上中医专家门诊，求诊者甚众。
作为无党派社会知名人，自1957年起，父亲连任八届苏州市人民代表大会代表，曾提出关于振兴苏州中医和城市绿化树种多样化、环城河道驳岸清理整
修的建议，均被政府采纳。如中街路的冬清树、古市巷的杨柳树、虎丘路的银
杏树等，多为那时先后栽种。金门南新桥堍清理驳岸，竟挖出数千根木桩，虽
然年代久远，但常没水中，并不腐烂，连日观看者甚众。
二、吴先生临证“三辨”和用药之道
家父无论从师业医，作风严谨，重在务实，一生熟读内、难、伤寒玉涵经典，功底扎实，又不时吸纳时新，锐意进取。家中藏书丰厚，广采博学，最喜《素灵类纂》、《伤寒贯珠集》、《金匮翼》、《临证指南》、《温病条辨》、《本草从新》、《验方新编》等中医书籍，时至九十高龄，尚能背诵诸多经典及《汤头歌诀》，百读不厌，温故而知新。
在临证中，他既坚持“整体观念、辨证论治”的中医特点，又重视四诊合参、舌脉并重的诊察实践，力主辨证、辨病相结合，提出了“辨证（证候）——辨病（具体病种） ——再辨证(证型)”的思路，在临床和中医教学过程中，指导学生非常有用，因其通俗易懂，便于记忆。如在其撰写的《金匮讲义》中，就分门别类的对各个病种之脉因证治，都详加论述，有些看法非常独特，很是
实用。他又专门写了《消渴》、《黄疸》、《痰饮》、《脾病》、《泄泻》、《小儿夏季热》、《脾胰考》等有益于中医辨病参考的文章。在我随父亲学中医的几年中，
要我同时整理历代中医所用的病证名称，从中发现，中医其实历来都非常重视
辨病，如伤寒、痢疾、中风等急慢性病名一直沿用至今，包括食道癌（隔气）、胰腺癌（伏樑）、肠癌(肠蕈)、乳腺癌（乳癖）、消渴(糖尿病)、痨病（结核病）等，在二千多年前的中医典籍中都有记载。当时还立项（江苏省中医管理局指
导性课题）开展中西病证名对照科研工作，在古旧书店以及旧书摊上还真的觅
到了余云岫的《中医病证源流》和《病源辞典》、《简明中医病证名词典》等相
关书籍，抄录了二千余份病证名词卡片，对中医临床很有帮助。在当今，无论写录病史还是与患者及其家属解释和沟通病情，只讲辨证不讲辨病是无论如何行不通的。家父在中医教学和平时带教过程中，一直坚持这一观念，对他们都是非常有益、非常实用的。
至于用药之道，父亲常说用药贵在切病，千万勿执一，勿畏缩，勿焦躁，勿好奇，勿迟误。虽风俗习惯有古今南北之不同，人体稟赋有强弱优劣之差别，但只须对症下药，务求切病，自然会有良效。轻病不用重药，重病不用轻药，配伍要精当，用药要简廉，经常给我们讲述姑苏名医曹沧洲进京为太后诊病的故事，治病用药不看贵贱，用三钱罗卜子治愈了太后的食滞气郁的病证，就是直达病所。不要谨小慎微，不求有功，但求无过，贯用补剂了事。因此，当泻则泻，当寒则寒，当温则温，当补则补。虽抵当、承气之类不嫌其猛，桂附、理中之属不嫌其温，参、芪厚味之品不嫌其补，知柏、龙胆之剂不嫌其寒，良医善用峻猛之药，大毒治病，十去其六，有病病当之矣。
回想随父临证多年中，有些病例记忆犹新。如1981年春，我同场好友之妻沈某，因妇科疾患住院，继而出现“DIC”证，龈血、尿血、宫血如注，用西药止血无效，发出病危通知。后请我父亲会诊，认为属血脉瘀阻，气阴两亏所致，乃用犀角地黄法治之，其中用生地、太子参各125克，丹皮30克，赤芍30克，
另用广角粉一支，连服二剂，竟力挽狂澜，血止而转危为安，继用益气补血之剂以善其后。家父云，治血证用此法不为奇，而用此剂量则罕见也。因其阴虚而血热，再因气虚而血瘀，故非投大剂凉血化瘀、补气摄血之品不可。嘱我读唐容川《血证论》，自可理解中医治血证之妙法矣。我满师临证后，亦曾用此方治多例血崩，神效如前，并不因所谓吴门中医一贯用药轻清而坐失良机。
经方味少而性专，使药力直达病所为其特点，施用“毒药”（峻猛之品）亦不在少数，其中十枣汤就是一例。记得在1980年，有一年壮之渗出性胸膜炎患者住我院，因久闻父亲善用十枣汤治此病证，故请会诊，详读病史，属悬饮无疑，即用此法逐水消饮。用生芫花、生大戟、生甘遂各3克焙干研末混和，大枣二十枚备用。翌晨空腹用十枚大枣煎汤送服药末3克，不得再进水进食，患者在此一上午，腹泻十余次，后都为稀水，午后令服温粥一碗，其泻立止。虽然大泻十余次，病者反觉轻松，胸闷咳呛大减，五日后复摄胸片，示胸水吸收几净，免受抽液伤体（因大量蛋白流失）之苦，西医继用抗痨药治之而获全愈。家父云，大病用重药如乱世用重典，生芫花等三味逐水之品虽为峻烈，但只要切病，又用枣汤护胃，不足虑也。父亲早在1956年就在《上海中医杂志》发表过关于十枣汤治悬饮的多篇论文。他还根据名医马友常先生经验，善用含巴豆制剂的三物备急丸治产后、手术后、老年人虚秘和寒秘，效如鼓桴。惜乎！因上药碍疑有毒，在不做深入研究的情况下，已用千年之效方，近年却被简单地宣布禁用，中医治病之利器被夺也。其实目前的西药，如化疗药、激素、乃至抗生素的毒副作用亦路人皆知，还有滥用之弊，却还在推波助澜。又如德国人发明用中药砷剂（）治白血病，出口转内销而又被国内医药界认同，这个双重标准值得反思。
中医治常见病、多发病，贵在“简、便、廉、验”四字。在下乡太仓期间，当时农村都为劳作辛苦之人，起早带黑，受风寒、饮冷水、染虫毒者甚多，故研用“赤石脂散”以胃病、上消化道出血，研用“皱肺丸”以慢支肺气肿，研用“硝石矾石散”以胆囊炎、胆结石，研用“消风散”以感
染钩虫之急性咳嗽，价格低廉，效果明显，深受贫下中农欢迎。
三、吴先生三大学术成果述要
父亲行医教学六十余载，著述颇丰，其影响较大者有三，一是由其主持编
写的《固有中药成方配本》，一是《伤寒论提要》和《金匮讲义》，一是《脾胰考》。
固有成方是中医学的宝藏，但因年代久远，辗转传抄，往往失真，同一成方，各中药堂号配方不尽相同，以致影响疗效。1955年，苏州市卫生局成立了
苏州市中药固有成方整理工作委员会，父亲任副主任，组织有关中医中药人员，对本市有效的成方进行了整理，前后经三百五十二次会议，最后总结选定出成
方三百六十三种。在1957年1月，内部刊印了《苏州市中药固有成方暂行配本》，后经修改，在1959年10月由江苏苏州人民出版社出版了《中药成方配本》，分丸、散、膏、丹、药酒、胶、花露、膏药、其
他等各部，各部又分内、外、妇、儿、伤各科，其中丸部为214种，散部为31种，膏部为15种，丹部为51种，药酒为2种，胶部为7种，花露部为13种，膏药部为12种，其他为18种，可见中医成方一直以丸、散、膏、丹为主，特别是丸药，制作、保存、携带、
服用均为方便，应属中医治病之利器。一时间，苏州中医药工作者视该书为宝典，常置案头备用，父亲主持编写工作，为此付出大量心血。
《伤寒论》是医圣张仲景所著，为最早的中医学专著，受历代医家推崇，父亲在教学带徒工作中，深入研究《伤寒论》，撰写了《伤寒论提要》，全
文分为张仲景传略、伤寒论的内容大概、津液的生理与病机和汉今剂量考证等
十五章节，共五万余字。其中最为突出处，乃津液病机与营卫的关系一章，篇
幅较长，以为津液营卫之病机相当复杂，其在《伤寒论》中占一重要地位。然
所论津液营卫之机理，为诸家注释所不备，一般只重于讨论因温热病易于消耗
津液而致津液不足的病变，以及如何救护津液等方面的问题，而未有专门对
吕一
《伤寒论》有关津液病机作出一次全面而概括的讨论。而事实上，在《伤寒论》中，很多地方都可以见到有关津液的病机变化及如何添补或调处津液，以发挥
它在疾病发生过程中的抗病作用，故重点加以讨论。文中非常清晰地对津液的
来源、津液的功能、津液的调节和转化诸多方面加以论述，可以认识到津液之
存衰变化对伤寒的诊疗与预后十分重要。家父常云，治温热病，伤寒论诸方，
常用生石膏、知母存阴泄热，有一份阴液便有一份生机，不宜滥用攻下、苦寒。吴门中医用药轻清，既护津液之源，又重津液之用，自有道理，故发明温病学说。其实，这与西医治感染性疾病须用补液，注重电解质变化殊途同归而已。
《金匮讲义》是父亲在教学过程中编写的文稿，根据《金匮要略》的内容
分为二十七章来讲述，并非逐条对照解释，因而与其他《金匮》类注释本不尽
相同。对于《金匮》记载的四十多种疾病的病因病机做了深入的讨论与解释，
而对记载的二百六十多个方剂作的讨论不多，可见该讲义相当于是中医疾病诊
断与鉴别诊断学，而对痰饮、消渴、黄疸等辨证还有独特的见解，在当时亦为
耳目一新。望闻问切、四诊合参是中医诊病特点，相当于现代医学之物理诊断，《讲义》一开头就是闻声解和辨息篇，使学生理解怎样收集病人信息而辨别证候。全书对疾病的鉴别诊断更为详细，如中风解就将中风与真中风、暴脱、暴厥、内风等相鉴别，痰饮门中就重点讨论饮邪的问题，黄疸解中就将黄疸与五
疸鉴别，血证解更是对吐血、衂血、下血、瘀血、亡血分别详加论述，淋浊解
中分别对气淋、血淋、石淋、劳淋、膏淋等五淋鉴别论述，又将淋与浊别为二证。对初学中医者是一本难得的参考书籍。当下中医杂病，仍将沿用《金
匮要略》诸多名方，如治黄疸之茵陈蒿汤，治风水之越婢汤，治胸痹之括蒌薤白白酒汤，治腹满鼓胀之己椒苈黄丸，治呃逆的橘皮竹茹汤等，均屡用不爽。
《脾胰考》一文，家父是在研究中西医解剖、生理、病理知识的基础上，对中医脾胃认识的进一步探讨。不光如此，对中医藏府学说都一样作中西学说对照研究，并融会贯通，这也是父亲授课深受同道、学生欢迎的重要因素。中医历代典籍对脾胃多有深刻论述，李东垣撰有名著《脾胃论》，却从未提及“胰脏”一词，但在《内经》中对脾的阐述却又与西医解剖关于胰腺的描述相仿，如脾属土，其黄，居中如
镰，有散膏半斤，脾主运化，分清泌浊，为后天生化之源等论述，可见古代中医早有人体解剖、生理之研究和记载。肾分左右，肺为五叶，肝胆相连，心有包络，惟脾胰两脏，中医在解剖认识上将其合而为一，在生理功能上又将其分别列出，是中医之缺少认识，还是另有奥秘，实有待探讨，《脾胰考》仅为抛砖引玉也。其实，中医要取得长足发展，这方面的深入探讨是不可或缺的，亦可纠正中医废医存药的错误观点。
其余论著尚多，不在此一一介绍，经整理编撰后，列入吴中当代名医医案丛书《吴怀棠医学文集》一并出版。
（作者系吴怀棠先生之子、苏州市吴文化研究会理事）