神经内科监护室重症肺炎的病因及防治

神经内科监护室内的患者均病情危重，因吞咽障碍、呼吸异常及意识障碍，被迫制动等原因可合并肺炎。通过220例患者总结了神经内科监护室内患者合并肺炎的病因、诊断及相应的防治措施。

标签：神经内科监护室；肺炎；病因；防治

临床资料

神内科监护室内的患者病种复杂、病情危重。除原发病外，多种原因导致的肺炎加重了病情，危及到患者的健康。甚至可导致而使死亡率明显升高。本人总结了2000年-2006年我院神经内科监护室220例重症患者合并肺炎的病例，分析其原因并提出相应的防治措施。

1.神经内科监护室内患者患肺炎的原因。

1.1.卧床。神经内科监护室内的患者多伴有意识障碍或被迫制动。卧床时间明显延长，若缺少定期翻身拍背等护理措施或措施不到位，往往引起坠积性肺炎。如重症脑卒中、病毒性脑炎、僵人综合症、帕金森病晚期患者、痴呆患者和肌强直营养不良晚期患者。

1.2延髓麻痹和呼吸肌麻痹

1.2.1中枢神经系统病变导致的假性球麻痹、真性球麻痹可出现吞咽困难、饮水呛咳、舌运动不良，甚至延髓麻痹而导致呼吸肌麻痹。如脑卒中、肌萎缩侧索硬化（ALS），进行性延髓麻痹（PBP）。进行性脊肌萎缩症（PSMA）等。

1.2.2 呼吸肌病变使呼吸肌严重无力，不能维持换气功能，影响肺部有效气体交换而导致肺炎甚至。如重症肌无力、急性上升性脊髓炎、高颈段脊髓炎或脊髓休克患者均可因呼吸肌麻痹而导致肺炎。

吕一

1.2.3 癫痫大发作（GTCS）患者病情发作时呼吸肌强直收缩，继之松弛使分泌物误吸；加之其肺通气-换气功能障碍可导致肺炎。

1.3 原有肺部疾病患者。对于老年人，有吸烟史、既往有慢性阻塞性肺病患者，或各种原因而致的肺栓塞、肺不张患者、其肺炎发病率明显升高。

1.4 药物作用而导致肺炎

1.4.1 大量皮质类固醇的应用。在多发性硬化、急性脊髓病变、慢性炎症脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）患者的中，应用大剂量的皮质类固醇，抑制机体免疫功能、抑制机体对细菌的抵抗力、诱发感染性疾病，其中较多见的即肺部感染。