2019 年第 6 卷第 32 期2019 Vol.6 No.32
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临床医药文献电子杂志
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浅析角扮演对提高医学生问诊技能的作用及影响
姚 铖
（辽宁何氏医学院，辽宁 沈阳 110000）
【摘要】问诊是医生下诊断的重要参考内容，是医学生应该掌握的技能。而通过对部分医学生问诊技能的考核，发现大部分医学生对于问诊的掌握情况并不佳，因此采用角扮演的方式，通过让学生进入模拟情境中来切身体会自己在问诊技巧上的欠缺，有助于提高医学生的问诊水平，也有助于加强学生们对于问诊的重视。
【关键词】角扮演；问诊技能
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.32.196.01
问诊是病史采集的主要手段，是医生通过对病人及相关人员的系统询问获得病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。所以问诊结果的完整性和准确性对于医生的后续诊断结果有着重要的影响。
1 了解医学生的问诊技能不足之处
1.1 问诊内容不完整
问诊的内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史以及家族史，这九大项目下面又有一些小的分支，包括对病人此次患病的全过程的梳理，也包括对病人身体整体及所有于疾病相关内容的了解。对于只学习了理论内容而没有经过实践的学生来说难以完全记住。问诊内容的缺失对于医生后续的诊断极为不利，若是不能得到完整而准确的问诊内容，便不能写出完整的病历。
1.2 问诊的顺序混乱问诊的顺序是既定的，一项一项问下去有助于医生全面了解病人情况，将病人的情况梳理的更加清楚。而学生们普遍存在顺序混乱的现象，甚至出现一个问题问了两次的情况。问诊顺序混乱不仅不利于医生掌握全体情况也容易使病人产生厌烦情绪继而对医生的能力产生质疑。
1.3 问诊过程卡顿，问诊技巧欠缺由于学生的问诊经验不够丰富，当出现难以交流或不配合的病人时，
学生的问诊思路会被打断继而出现卡顿，不知道下一句该问什么。如果一昧顺着病人的思路，不仅不能得到有效的信息，反而会浪费很多时间。在问诊中掌握的主导地位很重要。
白浩2 角扮演对于提高医学生问诊技能的作用
2.1 帮助医学生巩固和深入理解理论内容
通过多次扮演医生的角，在一次次的练习中学生们不断重复问诊的内容和顺序，切身体会忘记了问诊内容时的尴尬以及因提问混乱遭到“病人”的嫌弃，甚至是漏问后写不出完整病历的懊悔；通过扮演病人，可以体会到当医生的问诊内容不全面，顺序混乱，自己的疾病情况无法跟医生说清楚的难处。通过在模拟情境中的体会问诊过程不完善所带来的麻烦能够使医学生们真正地将问诊的内容及其顺序烂熟于心。
2.2 令医学生掌握如何在问诊中占主导地位的方法在问诊的过程医生必须占据主导地位，当病人的回答渐渐偏离问诊内容时及时诱导其回到问诊过程中来，这一思想在问诊过程中极为重要。而在角扮演中，演病人者在自己
演了病人之后，便可以体会到作为一个病人为何会在问诊过程中将话题扯远，只有充分理解病人的立场，才能在遇到有抵触心理、不合作心理或是话痨病人时，以病人可接受的方式将话题始终控制在问诊的内容之中。这便是问诊的技巧。
2.3 提高医学生对于问诊的重视有许多学生因自己目前是学生的身份，觉得问诊可以在以后工作中再慢慢学也不迟，甚至觉得角扮演是一门表演课，与专业不符，所以对于问诊的学习态度比较随意。但是通过角扮演模拟问诊的过程，不但可以提高学生们对于问诊技能的重视程度，而且还为将来走向临床打下了夯实的基础。
3 角扮演中的不足之处及改进措施
文中所提的角扮演是由学生来扮演病人和医生的，但由于学生并没有与病人充分接触的经验，所以会出现因“病人”表现太过温顺使得角扮演的目的不能达到的结果。鉴于这种原因，可以采取由老师来设计“病人”部分的台词和表现的方式，甚至由老师来扮演病人，这样能够营造出更加真实的“病人不配合医生”的情景，有利于学生在扮演医生的过程中独立思考，领悟出问诊的技巧，从而提高问诊的能力。
4 结 语
问诊的技巧与方法与获取病史资料的数量和质量密切相关，这种技能设计到医学知识储备、讲话的礼仪、医患关系及交流的技能等多个方面。通过问诊医生可以对病人的病情做出初步判断，所以医学生应当掌握好这个技能。而通过角扮演的模式，可以避免传统式教学的不足之处，让学生通过切身经历来学习知识，能够加深记忆，也能够促进学生独立思考。但角扮演终究不是真正在医院问诊真的病人，如果能够让医学生在学习理论的同时去医院实践理论内容，必然更有助于学生的学习。但是在还不能实
现这种实践学习的时期，我们通过角扮演来模拟真实环境，相比传统式教学，定能提高医学生的技能。
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本文编辑：吴 卫
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