北京医保门诊费⽤报销流程是怎样的
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门诊费⽤
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(⼀)报销范围:参保⼈员在个⼈选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、⼴安门中医、同仁、协和、北医三院、北⼤⼈民、北⼤第⼀、积⽔潭、朝阳、健宫、良乡)发⽣的普通门诊、急诊费⽤。
(⼆)报销⽐例:⼀个⾃然年度内发⽣的普通门诊急诊费⽤在职⼈员累计超过2000元,2000元以上的部分⼤额医疗互助基⾦⽀付50%,个⼈⾃付50%。退休⼈员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的⼤额医疗互助基⾦⽀付70%个⼈⾃付30%,70周岁以上的⼤额医疗互助基⾦⽀付80%,个⼈⾃付20%。⼀个⾃然年度内最⾼⽀付限额2万元。
(三)就医管理:普通门诊,急诊费⽤个⼈现⾦⽀付,发⽣的医疗费⽤要符合医疗保险三⼤⽬录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专⽤处⽅并加盖医疗保险外购专⽤章,再到定点药店购药。
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檀健次老婆>人生四大喜事(四)报销流程:⼀个⾃然年度内累计超过起付标准,参保⼈员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录⼊企业版,将电⼦信息及单据申报到医保中⼼。医保中⼼在15个⼯作⽇内完成审核,结算,⽀付⼯作。
(五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处⽅(处⽅双划价),检查的费⽤明细。
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(六)申报⽇期:每⽉1-20⽇,当⽉费⽤次⽉申报,当年费⽤需再次年1⽉20⽇前申报。
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