城镇居民医保怎么报销
随着我国进⼊全民医保时代,如果你没有参加职⼯医保,或是未成年⼈的话,是可以参加城镇居民医疗保险的,那么,城镇居民医疗保险怎么报销呢?应⼴⼤⽹友们的要求,店铺⼩编整理这⽅⾯的相关知识供您参考和学习,希望可以帮助到您。
⼀、什么是城镇居民基本医疗保险
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个⼈(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资⽅式,按照缴费标准和待遇⽔平相⼀致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
2016年1⽉《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,建⽴统⼀的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。
赛尔号打布林克克⼆、城镇居民基本医疗保险报销的⽅式
(⼀)现场联⽹结算
八卦现在⼤部分的医院都可以现场联⽹结算,住院患者只需带⾝份证、医保卡,到住院处办理相关⼿续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。如:住院共花费5000元,报销3000元,患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。
(⼆)⾮现场联⽹结算
对于不能现场联⽹结算的医院,患者出院时需要带好:
1、住院发票(医院盖章)
建筑遗产2、住院费⽤明细(医院盖章)
3、诊断证明(医院盖章)
4、出院⼩结(医院盖章)
5、病历(医院盖章)
6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)
李宗翰韩雪出院后带以上资料,到参保所在地进⾏报销。
三、城镇居民基本医疗保险报销⽐例
张东健与高小英
1、门诊报销
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。⼀个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进⼊门诊统筹基⾦⽀付范围内的医疗费⽤按60%的⽐例报销,统筹基⾦年度个⼈最⾼⽀付限额为400元。
2、住院报销⽐例
连续参保时间越长报销⽐例越⼤参保居民连续缴费每满5年,医保基⾦住院报销⽐例提⾼5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、⼆级、⼀级医院的住院报销⽐例分别达到70%、80%、90%。
3、⼆次报销⽐例
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“⼆次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发⽣的医疗费⽤中,属城镇居民基本医保统筹基⾦⽀付范围内的部分,在基本医保统筹基⾦按⽐例⽀付后,其个⼈负担超过8000元以上的部分,由⼤病保险资⾦对超过部分按55%的⽐例给予“⼆次报销”。
参保居民个⼈年度多次住院发⽣的医疗费⽤,在基本医保及“⼆次报销”⽀付后,个⼈年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的⾃费部分)超过2.5万元以上的部分,由⼤病保险资⾦对超过部分按55%的⽐例给予“再次报销”,⼤病保险资⾦年度个⼈最⾼⽀付限额为25万元。
4、报销额度
每年最⾼可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度⽀付限额为12万元,⼤病保险的⽀付限
额为25万元。因此,参保者每年最⾼可报销37万元
以上就是店铺⼩编整理的关于城镇居民医疗保险报销的相关知识,需要提醒⼤家的是:居民医保只报销在⼆级以上医院住院医疗费的50%-70%,门诊费不报销。如果你还有什么不明⽩的地⽅,也可以到当地⼈社局咨询或拨打当地社保局电话12333进⾏免费咨询。