《辅行诀》救五脏诸劳损病方原创：李超
芸菱有话说
今天，李超老师带领大家一起学习《辅行诀》救五脏诸劳损病方。
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《辅行诀》泻方五首
陶云：经方有救诸劳损病方，亦有五首，然综观其要义，盖不外虚候方加减而已，录出以备修真之辅，拯人之危也。然其方意深妙，非俗浅所识。缘诸损候，藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参，先圣遗奥，出人意表。汉晋以还，诸名医辈，张机、卫汜[汛]、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵。其间增减，虽各擅其异，或致新效，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也。
明言补方五首，暗含五行乘侮，故而虚实错杂，用药补泻相施，寒热并行，故分析补方五首，须知何脏虚损而何脏相乘，须知药物何者施补何者为泻，如此才能略或圣人旨意。
养生补肝汤
治肝虚，筋极，腹中坚澼，大便閟塞方：
蜀椒（汗，一升）　桂心（三两）　韭叶（切，一把）　芍药（三两）　芒硝（半斤）　胡麻油（一升）
上六味，以水五升，先煮椒、桂、韭叶、芍药，取得三升，去滓。纳芒硝于内，待消已，即停火。将麻油倾入，乘热，急以桑枝三枚，各长尺许，不住手搅，令与药和合为度，共得三升，温分三服，一日尽之。
参考条文：凡筋极者主肝也，肝应筋，筋与肝合，肝有病从筋生。又曰∶以春遇病为筋痹，筋痹不已，复感于邪，内舍于肝，则阳气入于内，阴气出于外，若阴气外出，出则虚，虚则筋虚，筋虚则善悲，青苍白见于目下，若伤寒则筋不能动，十指爪皆痛，数好转筋，其源以春甲乙日得之伤风，风在筋为肝虚风也。若阳气内发，发则实，实则筋实，筋实则善怒，嗌干伤热则咳，咳则胁下痛不能转侧，又脚下满痛，故曰肝实风也。然则因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。审其阴阳以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。善治病者，病在皮毛、肌肤、筋脉而治之，次治六腑，若至五脏则半死矣。——摘自《备急千金要方·卷十一》
愚见：筋极应为筋亟，《说文解字》注释“亟”为“敏疾也。徐鍇曰：“承天之時，因地之利，口謀之，手執之，時不可失，疾也”，后之脉极等皆如此。肝在体为筋，筋亟者，肝之患也。方名补肝汤则知肝木辛散不及而失于疏泄，肝木亏虚则肺金乘之，即燥金盛而收藏太过。
以方测证，养生补肝汤《备急千金要方》所言“若伤寒则筋不能动，十指爪皆痛，数好转筋，其源以春甲乙日得之伤风，风在筋为肝虚风也。”风木不及，则气血不畅而腹中坚癖；燥金太过，则收敛不行而大便閟塞，故养生补肝汤补肝之辛散，泻肺之收敛。补肝者，蜀椒、桂枝、韭叶之辛散，泻肺者芒硝咸软（火克金，咸克酸）、胡麻油润通；佐芍药一味而兼防辛散太过、泻肺太过之功。后学所疑惑者，补肝舍干姜而用蜀椒韭叶者何？
依《神农本草经》言，二者皆可温中并咳逆上气等，蜀椒赤，具木火之性，入血分而活血逐瘀皮肤死肌，干姜黄，具木土之性，入水分而发表出汗，湿痹、肠澼、下利等。
调中补心汤
治心劳，脉极，心中烦悸，神识慌惚方：
入肉
旋覆花（一升，一方作牡丹皮四两）　栗子（打去壳，十二枚）　葱叶（十四茎）　豉（半斤，一方作山萸肉）　栀子（十四枚，打）　人参（三两，切）
上方六味，以清酒四升，水六升，煮取三升，温分三服，日三。
参考条文：凡脉极者主心也。心应脉，脉与心合。心有病从脉起。又曰∶以夏遇病为脉痹，脉痹不已，复感于邪，内舍于心，则饮食不为肌肤，咳脱血白不泽，其脉空虚，口唇见赤。凡脉气衰，血焦发堕，以夏丙丁日得之于伤风，损脉为心风。心风之状，多汗恶风。若脉气实则热，热则伤心，使人好怒，口为赤，甚则言语不快，血脱干燥不泽，饮食不为肌肤。若脉气虚则寒，寒则咳，咳则心痛，喉中介介如哽，甚则咽肿喉痹。故曰，心风虚实候也。
生地黄煎
治脉热极则血脱白干燥不泽，饮食不为肌肤，消热止极强胃气方。
生地黄汁生麦门冬赤蜜（各一升）心（一作豉）远志（各二升）人参白术茯苓芍药干地黄（各三两）甘草（二两）石膏（六两）生葳蕤（四两）
上十三味，十一味咀，以水一斗二升煮取二升七合，去滓，下地黄汁及蜜，更煎取三升半，分四服。 ——摘自《备急千金要方·卷十三》
栗：味咸，温，无毒．主益气，浓肠胃，补肾气，令人耐饥，生山阴，九月采。——摘自《名医别录》
愚见：心在体为脉，脉亟者，心之患也。方名补心汤则知心火咸软不及而失于炎上，心火亏虚则肾水乘之，及寒水盛而封藏太过。以方测证，调中补心汤《备急千金要方》所言“若脉气虚则寒，寒则咳，咳则心痛，喉中介介如哽，甚则咽肿喉痹”，而生地黄煎则是“热则伤心，使人好怒，口为赤，甚则言语不快，血脱干燥不泽，饮食不为肌肤”。旋复花、栗子咸软散结；豆豉兼具金火之性，酵后味酸而散，宣发郁热；栀子苦寒清热去烦；人参土性醇厚，泻肾水封藏太过之用（土克水，干克苦）；葱叶、清酒辛温，助气血运行，以“血遇寒则凝、遇热则行”故也。
此方与炙甘草汤不同，后者心之东方太过（升降出入，无器不有），故治以甘缓、酸收，佐以苦坚、辛散。（关于炙甘草汤分析，参考李阳波先生《开启中医之门》）
建中补脾汤
治脾虚，肉极，羸瘦如柴，腹中拘急，四肢无力方：
甘草（炙，二两）　大枣（十二枚，去核[掰]）　生姜（三两，切）　黄饴（一升）　桂枝（二两）　芍药（六两）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上火，令消已，温服一升，日尽之。
参考条文：凡肉极者，主脾也。脾应肉，肉与脾合，若脾病则肉变。又曰∶至阴遇病为肌痹，肌痹不已，复感于邪，内舍于脾，体痒如鼠走，其人身上津液脱，腠理开，汗大泄，鼻端黄是其相也。
凡风气藏于皮肤，肉则败。以季夏戊己日伤于风为脾风。脾风之状，多汗阴动伤寒，寒则虚，虚则体重怠堕，四肢不欲举，不嗜饮食，食则咳，咳则右胁下痛隐隐引肩背不可以动转，名曰厉风，里虚外实，若阳动伤热，热则实，实则人身上如鼠走，唇口坏，皮肤变，身体津液脱，腠理开，汗大泄，名曰恶风，而须决其纲纪，知其终始，阴阳动静，肉之虚实，实则泻之，虚则补之，能治其病者，风始入肉皮毛肌肤筋脉之间，即须决之。若入六腑五脏则半死矣。 ——摘自《备急千金要方·卷十五》