朱良春虫类药物的应用：蝼蛄
蝼蛄的应用
［药物基源］
入肉蝼蛄 Gryllotalpa africana Palisot de Beauvois 俗名土狗，属直翅目，蝼蛄科的一种农业害虫，处处有之。味咸性寒，无毒，入胃、膀胱经。
［本品功用］
1）利水通便，2）消痈解毒，3）下胞衣、出肉中刺。适用于水肿，水溲不利，痈肿恶疮，胞衣不下等症。
陶弘景曾谓其"自腰以前甚涩，能止大小便；自腰以后甚利，能下大小便。"张颂等对蝼蛄的利尿作用和毒性进行了实验。他们将蝼蛄不分头、足、身，直接研成粉末，用小白鼠及家兔实验，结果无毒性反应，但亦未发现其明显的利尿作用。而吴维智氏用去头、足、翼的蝼蛄17例水肿病（包括贫血性、营养性、心脏性、肾脏性、脚气性及其他疾病引进的水肿）均有效
果，多数患者于服蝼蛄后1～3小时即开始小便，其量和次数逐渐增加，在服药后第3～5天时利尿通便作用最为显著，而消肿也最明显。由此可知，前人的实践经验非常可贵，对中药的炮制方法切不可忽视，否则将影响疗效。
［现代研究］
蝼蛄之的以能利水消肿，吴维智氏认为它的主要用用是使体内积蓄的尿酸大量被排汇；因为蝼蛄含有硫胺素和硷性胺盐，故有利尿消肿之功效。其机制是由于硷性爱盐经吸收之后，在体内起分解作用，游离出氨基，再经肚脏的作用，变成尿素，由肾脏排汇时在肾小管内行成"渗透性之利尿作用"。
［用法用量］
蝼蛄是一味利水通便的佳药，配合蟋蟀并用，则其效更彰。但对虚弱患者，用量宜小，或伍以补益之品始妥，诚如朱丹溪指出的："蝼蛄治水甚效，但其性急，虚人戒之"。
一般入药应去头、中、翼，煎剂用6～12克，如作散剂，每次1～2克，日三次，效果较汤剂为著
［临床应用］
1．水肿:
蝼蛄（去头、足翼），文火焙微干脆，研细末，每服2克，开水或米汤送下，一日三次。凡水肿而体气不太虚弱者均可用，服后尿量增加，大便可由干转稀，次数增多，肠鸣而并不腹痛。
一般可连续服用5～7天。体虚者可用黄芪、党参各10克煎汤送服。
2．术后尿潴留:
蝼蛄用于腹部手术后膀胱麻痹引起的尿潴留也甚效。宋·许叔微《本事方》用蝼蛄、蜣螂虫七个，新瓦焙焦黄，研末，白开水一次送服，治二便闭结有速效。今人以之治肠及膀胱痹而引起之二便不通亦效，可以相互参证。
[病案举例]:
徐×，男，40岁，干部。患者于1975年3月26日入院，在腰麻下施行阑尾切除术，术后三小
时少腹胀痛欲尿，历四小时仍不能排出，呻吟不已。给蝼蛄（去头、足、翼）20只煎汤一小碗顿服，一小时后排尿1000毫升，腹胀痛随之缓解。
3．肝硬化腹水:
肝硬化腹水：此症一般根据虚实论治，虚则从脾肾入手，实则清热利湿，而不宜猛峻攻逐；但如腹水较甚，小便欠利，则需攻补兼施。章次公先生尝用下方，屡收佳效：蝼蛄（去头、足、翼）、蟋蟀各两对，黄芪9克，地鳖虫4.5克，研细末，分四次服，一日二次。可以连续服用。
[按语]
此方配伍极佳，蝼蛄得蟋蟀其利水消胀之功益著地鳖虫活血化瘀，消癓散结；黄芪补气利水，缓和上药，合而扶正祛邪，标本并顾。
4．慢性肾炎、尿毒症:
慢性肾炎、尿毒症：慢性肾炎及尿毒症是指肾炎缠延已久，叠治乏效，导致肾功衰竭，而精
神萎靡，头眩视？，嗜睡食少，经常泛呕，小便短少，周身浮肿，苔少质淡滑，舌体瘦薄而细长，脉沉细或细数。此属脾肾两虚，命门火衰，水气泛滥，浊阴上逆，正虚邪盛之危候。治宜温肾补脾，疏肝理肺，益火之源以消阴翳，则肾阳得振，脾胃健运，气化水行，而诸证自己。湖北中医学院张梦侬氏认为："此时若投微量轻剂，则力小邪不能却；若用大量重剂，则力猛正不能胜；故重用温中利湿，养胃健脾之白扁豆为主，佐以行水消肿之赤小豆，散结消胀之大麦芽，使以逐水去瘀炎蝼蛄、？虫，更合入治肾炎重症之效方（麻黄4.5克、白术、白芍、陈皮、木通、熟附片各9克，知母、泽泻、炒地肤子、车前草、茯苓各12克，细辛3克，桂枝4.5克，生姜五片），共研为散，名'白扁豆散'，每服9克，日三次。此乃重症轻提，急药缓用，补而不滞，行而不峻，如能坚持服用，不急于求成，多能转危为安，并有得到完全治愈的。"这是经验之谈，值得学习。但在病情危急时，要中西医结合，协力抢救，病情稍转稳定后，再以此散巩固善后，以求根治。"白扁豆散"方：白扁豆300克，赤小豆240克，焦白术、白茯苓、熟附片、泽泻、麻黄、桂枝、炒白芍、炒黄柏、车煎子、木通、陈皮各60克，炒知母、炒地肤子、炒麦芽各120克，甘草、细辛、干姜各30克，蝼蛄（去头、足、翼）、地鳖虫各36个，同炒，以扁豆焦枯为度，共研极细末，瓷瓶密贮，每次6～9克，以米汤调服，最好干嚼，以少量开水送服，一日三次。以一料服完为一疗程，重病可连服三剂。妇女患者，可于本方内加入茺蔚子、泽兰、当归各60克，效果更好。
[病案举例]
田××，31岁，孝感县白河区。慢性肾炎多年，面、肢反复浮肿，尿蛋白经常存在，住院无效。于69年10月28日就诊，予本方白扁豆散，补服一料，浮肿全消，尿检多次，蛋白完全消失，继服本方一料痊愈。
按：中国人民解放军一九0部位医院曾以此方试治130例均有显效。在病情危急时，可先服肾炎重症方之汤剂（可随证损益），后继服此散为主。
5．铜铁屑梗喉疼痛:
以蝼蛄炙研末，每用1.5克，温水调匀，滴入喉中，自可获效。
6．胞衣不下:
产后胞衣不下，因极腹胀，《延年施》用蝼蛄七枚，水煮二十分钟，温服。
7．泌尿系结石:
蝼蛄4～7个，焙干研末，开水调服，米酒为引，一天一次。
8． 外伤引起尿闭:
蝼蛄两只，蟋蟀一只，菊叶10克，共捣烂揉成丸，以连钱草120克，煎水送服。
9． 流拔铁钉、竹木刺、玻璃入肉:
蝼蛄5～10只，黄糖15～24克，共捣烂敷之。（另一方加川续断15克，冰片0.6克，效更佳。）用后3～6小时，异物可自行退出。
[病案举例]
成××，男，25岁。劳动时不慎为竹蔑刺入肉内，拔之难出，又不愿手术，即予上法，敷后约三小时许，竹刺即退出。局部涂龙胆紫而愈。