新冠疫苗接种禁忌症及注意事项!——专家指南
一、疫苗接种禁忌症是什么含义?
疫苗接种的禁忌症,是指机体由于存在禁止接种疫苗或菌苗等生物免疫制剂的某些状况,不能接种疫苗。国外称禁忌证和慎用证,我国习惯将疫苗禁忌分为一般禁忌和绝对禁忌。一般禁忌
是指在某种情况下暂时不能接种,如发热、疾病恢复期(相当于慎用证),当疾病痊愈或平稳后再接种,即缓期接种。绝对禁忌是指接种疫苗后有可能发生接种不良反应的概率增加和不良反应加重或使原来基础疾病加重甚至生命危险,不能接种。如免疫力低下或缺陷的人,不能接种减毒活疫苗。疫苗接种的禁忌症与个人体质、健康、遗传、免疫状况、疫苗性质和成分等有关。
二、按照疫苗说明书禁忌症包括哪些?
在新冠病毒疫苗接种方案未作具体规定之前,新冠病毒疫苗的接种禁忌按疫苗说明书要求包括以下几种情况:
1、恶性肿瘤病史者不予接种;
2、有基础疾病史如高血压、糖尿病等药物控制不好的不予接种;
3、精神类疾病者包括抑郁症者不予接种;
4、有家族遗传性疾病如白化病等不予接种;
5、心脑血管疾病不稳定期不予接种;
6、有心脏手术史如心脏搭桥、瓣膜置换、支架等不予接种;
7、大手术后恢复期不予接种;
8、近三个月内使用过血液制品和免疫抑制者不予接种;
9、服用优甲乐的不予接种;
10、备孕期妇女(3-6个月)、哺乳期者不予接种;
11、长期服用免疫抑制剂者不予接种;
12、有中、重度贫血者不予接种;
13、三个月内服用过抗病毒药物、抗过敏药、抗生素的必须停药、症状消失1—2周后方可接种;
14、乙肝抗病毒和抗幽门螺旋杆菌感染期间不予接种;
15、高血压控制稳定(140/90mmHg)以下才接种。
16、流感禁忌的本苗都禁忌接种。
17、接种流感疫苗至少间隔14天后方可接种新冠疫苗。
注意:这个禁忌症目前还属于紧急使用授权阶段,接下去应该会有所放宽。而且目前主要是18岁到59岁的人接种。
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三、按照《高血压患者新冠疫苗预防接种指引(第一版)》、《糖尿病患者新冠疫苗预防接种指引(第一版)》、《甲状腺疾病患者新冠疫苗预防接种指引(第一版)》要求规定,特定人接种新冠疫苗的禁忌症:
(一)高血压
1.暂缓接种:高血压患者通过生活方式调整和(或)药物,但收缩压≥160mmHg和(
或)舒张压≥100mmHg,建议暂缓接种;经调整高血压方案,待血压控制在收缩压<160mmHg且舒张压<100mmHg时,再进行接种。
2.不能接种:存在药物不能控制的高血压,不能接种。
3.以下高血压人可以接种新冠疫苗。
高血压患者通过生活方式调整和(或)药物,血压低于140/90mmHg,可以正常接种新冠疫苗
高血压患者通过生活方式调整和(或)药物,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,但当日血压值收缩压<160mmHg且舒张压<100mmHg,可予以接种,接种后,留观区医生需加强观察。
(二)糖尿病
1.暂缓接种:目前有糖尿病急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒)或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者,建议暂缓接种。
用于糖尿病的各种药物(包括注射胰岛素),均不作为疫苗接种的禁忌,因此,糖尿病没有绝对禁忌症。
2.以下糖尿病人可以接种:
糖尿病患者通过生活方式调整和(或)药物,空腹血糖≤13.9mmol/L,可以正常接种新冠疫苗。
(三)服用左甲状腺素(优甲乐)的甲状腺功能减退患者
1.暂缓接种:甲状腺功能减退患者TSH>10μIU/L,且T3、T4低于正常值时,建议暂缓接种;未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者,建议暂缓接种。
正在服用甲状腺功能减退的左甲状腺素(优甲乐)或抗甲状腺药物甲巯咪唑(赛治、他巴唑)、丙硫氧嘧啶,不作为疫苗接种的禁忌。
2.可以接种:已经诊断并服用稳定剂量左甲状腺素(优甲乐)的甲状腺功能减退患者,可以进行接种。
四、如何把握接种疫苗禁忌?
1.在操作实施过程中,如果接种第一剂次疫苗出现严重过敏反应,且不能排除是疫苗引起的,则不建议接种第二剂次。要了解疫苗成分,对疫苗成分既往有过敏者不能给予接种。
2.接种时,接种医生应仔细询问受种者的健康状况及既往过敏史。受种者要如实向接种医生报告身体健康状况及疾病史、过敏史等。要把疫苗禁忌列入知情同意书中。