介绍一款温和有效的新冠感冒汉方
新冠感冒汉方
介绍一款温和有效的
几个月前
我读到一个故事
2021年4月在福冈县Meotoiwa医院爆发新冠疫情，55位密切接触COVID-19感染者的医院工作人员（其中护士居多，均无既往感染和疫苗接种史），42位连续服用中药3天，13位拒绝服用中药的医务人员作为对照。在1周的观察期内服用中药者3位变阳（7.1%) ，而对照组6位阳性（46.2%）。这个故事提示中药能够用于SARS-CoV-2暴露后预防。
这家日本医院用的中药，是中国汉代“医圣”张仲景的经方麻黄汤，统计显示麻黄汤对暴露后预防的有效率为84.5%。
上图：依山傍水的Meotoiwa病院
后来我又读到日本另一项研究调查了广岛大学医学院的175名医务人员感染新冠的情况与危险因素，发现服用葛根汤和补中益气汤可以减少感染风险和新冠重症风险。
上图：广岛大学医学院
我的阳康经历
最近两周新冠感染快速增多，秉着感冒药要早吃的原则，一家人稍有点鼻塞、咽痛症状就吃葛根汤，基本上也是一吃就好。上周五晚上我带儿子去听陈亦柏大提琴独奏会，九点多回家在小区核酸亭做单管。因为儿子学校里做混管阳了，老师要求同学们做单管，我陪着去，想着人都到这里了，就也做了一个。
周六下午我在中医门诊部看诊间隙查了下手机，儿子阴，我阳。瞬间觉得头有点晕，脸有点烫。连忙按捺住激动的心情，告诉候诊的患者，不想看的去退号。结果没一个退号的，可能是看到医生感染病毒还在上班，就没啥怕的了。
我当时无症状，也可能是在潜伏期，于是继续喝葛根汤加桔梗石膏方，每次1包，每天两次。一大杯水喝下去周身微微出汗，如是3天，全程无症状，我继续在医院上班，没回家。
第三天做了个抗原，阴性。第四天核酸，阴性，重复抗原检测，阴性。
排毒成功！
医院里大量医生护士感染，高热、咽痛、浑身疼痛，他们都说我是唯一一个没症状的，问我诀窍。我觉得可能是4剂疫苗，可能是毒株优秀，更可能的是葛根汤的保驾护航。于是医务人员三天买空了两家药房的颗粒剂。
1、什么是葛根汤？
葛根汤与麻黄汤组成和作用类似，是中国古代温和的发汗剂，都是汉代医圣张仲景用于风寒证的经方，在日本是最常用的感冒药，OTC药，安全性好，经常被“爆买”。很多国人去日本旅游都会去药妆店买葛根汤，有的是自己用，有的是帮朋友带，更多的是代购扫货。疫情期间，葛根汤是日本应用最多的汉方，得到患者和医生的许多肯定。
它由葛根、麻黄、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草七味草药组成，都是常用药，大部分经常出现在厨房和中年人的保温杯里。发汗，散风寒，能退热，疏解拘急的筋脉，能止痛。
2、葛根汤改善感冒症状，疗效与西药感冒药总体相当。
日本京都大学、千叶大学、福岛大学的15家医院开展了一项多中心随机对照研究，针对18到65岁的人，在感冒症状出现的48小时内开始服药，209位服用葛根汤（每天总量为6克），198位服用西药感冒药（“明星产品”Pabron Gold-A，包含对乙酰氨基酚，具体成分及作用如下）
时间不超过4天，观察在开始后5天内症状是否加重（指的是至少2天出现感冒、鼻部、咽喉和气管症状的加重）。
结果发现服用葛根汤者症状加重率为22.6%，西药组为25.0%。葛根汤与西药疗效相仿。[参考文献1]
这说明不管葛根汤还是西药，要早点吃。他们的有效不是体现在马上把症状压下去，控制住不要加重就算有效。
既然葛根汤是日本应用最广泛的感冒药之一，它的疗效自然人民众最有发言权。日本的一项网络调查针对千余名20～69 岁的受访者，调查感冒后服用解热镇痛药或葛根汤的自我感觉好转率。发现针对头痛、流涕、鼻塞、喷嚏和咳嗽有痰的症状，解热镇痛药更有效；针对感冒后的肩背部酸痛，葛根汤效果更好。[参考文献2]
葛根汤不但对日本人有用，对中国人也有用。中国的一项针对流感的随机对照研究发现服用葛根汤加减方1天即能够显著减轻发热、咳嗽、咯痰，减轻50%的症状评分，显著加快痊愈达17%，且显著加快病毒的清除。[参考文献3]
综合上述证据，新冠感冒可用葛根汤代替对乙酰氨基酚等解热镇痛药。但无论葛根汤还是Pabron Gold-A、对乙酰氨基酚等西药，都是在症状开始后尽早服用效果更好。
此外，葛根汤对于新冠病毒导致的味觉障碍也有用。日本一则案例系列研究介绍了5位COVID-19轻症患者，嗅觉丧失伴有鼻塞流涕、味觉障碍，服用葛根汤加川芎辛夷后三天内味觉障碍缓解（case 1味觉障碍评分从 9 分降到3分，剩下4例从10 分，9分，两例5分完全康复至0分），其他症状亦缓解。[参考文献4]
3、葛根汤有什么不良反应？孕妇能吃葛根汤么？
葛根汤属于OTC药物，药性温和，每个人都可以买来吃，基本是安全的。日本有孕妇服用葛根汤预防流感和孕期感冒的研究，未发现对孕妇或胎儿有影响。
但对于体型瘦弱，体弱多病，虚汗较多的人，对于温和的发汗剂有时亦难以承受，这一类患
者对于西药解热镇痛药往往更无法耐受，用药建议咨询专业医师。
本方中的麻黄对心脏有刺激，平时有心律失常和心悸的患者，需减量或停服。对于因发热而心率加快的患者，使用本方是安全的，不会造成心动过速。
4、儿童可以吃葛根汤么？剂量如何调整？
儿童可以服用葛根汤，但需减量：乳婴儿每次1/4包，幼儿及幼童每次1/3包，学龄期儿童每次1/2包。除高热外，每天服用2-3次，餐后服较好。
5、用于“预防”，什么时候开始吃葛根汤？
当前的Omicron毒株传染性强，恐怕每个“社会人”都难逃一阳，所以与其说是预防，不如说是早期服药，尽早下手减轻症状。在无保护接触阳性病例或出现感冒症状但尚未经抗原或核酸确诊时，或者偶然发现核酸阳性的无症状感染者，每天服用两次，连续三天的葛根汤可能有助于截断症状加重。
6、用于，葛根汤怎么吃？
如果是高热，需要增加服药次数，每2小时服一次药，最多3次，直至出汗或者体温开始下降，可以喝热水、热粥、穿厚衣、洗热水澡等促进发汗。3次之后如果还是高热无汗，可改为3小时一次，直至出汗顺畅、体温明显下降。之后可改为每天2-3次，每次1包，一般来说服药3-5天就可停药，总疗程不超过7天。
7、服用葛根汤要中医辨证和判断体质么？
葛根汤是OTC药物，谁都可以买来吃，基本不会闯祸。但若请专科中医师看，中医师会辨别患者的体质是否适合葛根汤，适合的人吃有效率会更高，甚至是“效如稃鼓”（意思是疗效就像鼓槌敲到鼓面上，一定会响）。大家可自行参照，葛根汤体质的人大约有以下特征[参考文献5]：
①体格强健，肌肉厚实，特别是项背部肌肉厚实或隆起，体力劳动者或青壮年多见。 
②面黄暗或黝黑，皮肤粗糙干燥，背部以及面部多有痤疮、皮肤疮癣等；平时不容易出汗，许多疾病在汗后减轻，有夏轻冬重的趋向。
③有疲劳感，困倦，嗜睡，反应比较迟钝。易有头项腰背拘急疼痛，易有头昏头晕、耳鸣耳
聋、鼻塞流涕（浓稠），易腹泻，或大便不成形。
④女性多见月经紊乱，表现为月经量少、月经周期较长或闭经、痛经等。
⑤脉象有力，脉浮紧。
8、葛根汤味道怎么样？
本方的味道算不上可口，微辣，但不苦。属于劝一劝、吓一吓、给点好处可以让孩子吃下去的程度。日本有做成栓剂塞屁股给小孩用，但目前市面上还买不到。颗粒剂我家两个娃吃的挺好。加糖、加蜂蜜都不影响效果，但建议热饮，便于出汗。
9、葛根汤加桔梗石膏方与其他和预防新冠的中成药有什么区别？
网上方子很多，卫健委也有一张推荐中成药清单，朋友也经常拿着各种来源的处方来问我能不能吃。从理论上讲，可能这些处方都是可以的，但只有葛根汤、连花清瘟、金花清感、清肺排毒等少数处方是经过临床研究证实的，疗效肯定，应作为首选。
二者的差别就好比，你要横穿一片无人区，你觉得自己看着地图走，还是个当地人带路更
安全？
10、上哪里买葛根汤？
A 可以按下面的处方去医院和药房配：
葛根24克，生麻黄9克，桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣9克，炙甘草6克，桔梗9克，生石膏18克。
这是一天的剂量，做成两包，可服两顿
B 您也可网购日本或国产的葛根汤颗粒：
C 我在葛根汤的基础上加上了桔梗和石膏，增强针对咽痛、咳嗽和发热的疗效，是日本在新冠中最常用的处方。您可以通过评论区置顶的链接下单购买。
参考文献
[1] Okabayashi S, Goto M, Kawamura T, et al. Non-superiority of Kakkonto, a Japanese her
bal medicine, to a representative multiple cold medicine with respect to anti-aggravation effects on the common cold: a randomized controlled trial. Intern Med. 2014;53(9):949-956. doi:10.2169/internalmedicine.53.1783
[2] Okita M, Yayoshi Y, Ohara K, et al. Comparison of the Benefit Feeling Rate Based on the Sho of OTC Kakkonto, Cold Remedy and Cold Remedy with Kakkonto Combination Product. Biol Pharm Bull. 2017;40(10):1730-1738. doi:10.1248/bpb.b17-00340
[3]Wang L, Zhang RM, Liu GYet al. Chinese herbs in treatment of influenza: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Respir Med 2010; 104: 1362–1369
[4] Takayama S, Arita R, Ono R, Saito N, Suzuki S, Kikuchi A, Ohsawa M, Tadano Y, Akaishi T, Tanaka J, Kanno T, Abe M, Onodera K, Ishii T. Treatment of COVID-19-Related Olfactory Disorder Promoted by Kakkontokasenkyushin'i: A Case Series. Tohoku J Exp Med. 2021;254(2):71-80. doi: 10.1620/tjem.254.71. PMID: 34108344.