流感及呼吸道病毒感染肺炎
一、流感不是感冒,早期识别流感至关重要 
1、流感是甲型或乙型流感病毒,普通感冒是鼻病毒。
2、流感病毒不同,表现出来的症状不同。有些流感没有流鼻涕、鼻塞的症状,流感的发病往往伴随着浑身酸痛、腰酸背痛或头痛或咽喉肿痛或呕吐发热,咳嗽等。普通感冒病情往往进展十分缓慢,但流感则出现的十分迅速,呼吸道病毒感染有共性:早期症状:发热、干咳、乏力,鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。
变异的刺突病毒相比BA .1、BA.2主要感染上呼吸道,BA.4、BA.5更能走肺,实验显示BA.4、BA.5对人肺泡上皮细胞感染形成的斑块大于BA.2感染形成的斑块。
3、血常规检查:中性粒细胞百分比偏低,淋巴细胞百分比偏高,通常提示可能是有病毒感染,
包括流感等病毒感染导致的呼吸道感染。
发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外用血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常有炎症因子升高。流感病毒入侵体内后,淋巴细胞最先受到攻击,血常规检查,淋巴细胞在减少,说明病毒此时正在体内高速复制。
4、X光或CT检查:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
鉴别是否患流感的主要依据是病情恶化的速度。以 1918 年西班牙大流感为代表的近代几次大型流感疫情中,很多病人早上刚刚出现发热咳嗽,晚上睡过去就再也没有醒过来。有不少刚刚从战场归来身强体壮的士兵也患病了,感冒导致的肺部淤血,让这些强壮的士兵开始咳血,而鼻子、耳朵也在咳嗽的过程中流出了鲜血,直到他们生命的最后时期,病患浑身皮肤发黑,甚至让人分不清他们是白人还是黑人。相关报道:患病者普遍出现“足软头晕”、“身热咳呛”、“周身骨痛”等症状。在有些地方,大流感一度被称为“骨痛热病”。1918年由甲型H1N
1流感病毒引起的“西班牙流感”,被称为“人类历史上最大的瘟疫”。
流感等病毒的RNA可以编码一些特定的蛋白,在病毒复制的过程中抑制宿主细胞对病毒入侵产生的免疫反应,以保证病毒大量复制。当病毒蔓延至下呼吸道,则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎。有鼻窦感染和耳朵感染,也有更加严重的感染,如心肌炎、脑炎、肌炎和横纹肌溶解症等。继发性并发症中可能还会包括赖氏综合征和格林-巴利综合征,赖氏综合征是通常在病毒感染之后开始出现的一种不可思议的脑部疾病,而格林-巴利综合征是另外一种由病毒引发的疾病,在这种病中免疫系统会攻击周围的神经系统。西湖大学 郭天南 团队及其合作者收集了19例新冠去世患者的肺、脾、肝、心脏、肾脏、甲状腺和睾丸等七种器官的组织样本。通过镜下的病理学检查,可以发现这些病人的肺部出现弥漫性肺泡损伤,肺纤维化,中性粒细胞浸润及血栓形成等病理改变,脾脏白髓萎缩,肝脏发生脂肪化生和部分病例出现梗死,心脏发生心肌水肿及间质淋巴细胞浸润现象,肾脏发现急性肾小管损伤。在人体七类器官组织中,脾脏红髓里未鉴定到明显改变的蛋白,而肝脏里改变的蛋白数量最多 (N=1970) ,这意味着新冠肺炎致死患者中肝脏受到的损伤可能比较大。男性新冠患者的生育能力可能受到影响。
心肌炎的最常见病因是病毒感染,包括:肠道病毒(柯萨奇B组病毒)、腺病毒、细小病毒B19、EB病毒、巨细胞病毒和人类疱疹病毒6型。
二、
(一)、几种抗病毒的感冒药比较
抗病毒感冒药在症状一出现就及时服用效果最好,最迟48小时内服药。如果已经发烧了在开始吃药,需要服用1天半至2天。
1、感冒清热颗粒+小柴胡颗粒,  一般6个小时-12个小时退烧,但是退烧以后不复发
注意:小柴胡颗粒:第一天24小时内4袋,第二天24小时内3袋。中病则止,用药不超过两天。如果需要,停几天可再次服用。芦根煮水可以帮助退烧。
2、金花清感颗粒(古方银翘散+麻杏石甘汤)国家科技进步一等奖
成分:金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、甘草炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、青蒿、黄芩、浙贝母、知母等。
病种:金花清感颗粒是世界上首个专门针对H1N1流感的中药,同时又可以一般性流感的新药。
儿童用葵花药业的小儿肺热咳喘颗粒,配方也是(古方银翘散+麻杏石甘汤)
3、莲花清瘟胶囊(古方银翘散+麻杏石甘汤)国家科技进步二等奖
成分:金银花、连翘、薄荷脑、甘草炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天
新冠疫苗不良反应有哪些病种:**各种呼吸道病毒,抗手足口病病毒,对金黄葡萄球菌、甲乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌均有明显的抑制作用
注意:成分中的绵马贯众有肝毒性,用量大对视力有影响,有可能造成不可逆转的失明。
在感冒初期用中成药“感冒清热颗粒+小柴胡颗粒”。服用1-2天,  能恢复流感病毒在复制的过程中抑制的免疫力,阻断或减轻流感并发症。复方金银花颗粒,蒲地蓝,相当于中药里的抗生素。
呕而发热者,小柴胡汤主之。恶心和呕吐只是程度的不同而已。另外,女性月经前1-2天,中,后1-2天,出现的发烧都可考虑用小柴胡汤。
小柴胡颗粒剂(冲剂)如今也是我国非处方抗感冒药零售市场的著名品种,最早由广州白云山光华制药厂研发成功,它也成为小柴胡颗粒国家标准的起草者。其产品目前可谓小柴胡颗粒市场的第一品牌。鉴于日本的教训,其商业宣传上侧重于感冒,而不提肝病,说明书也比较谨慎,强调老、幼、孕以及心、肝、肾等慢性病患者的服用都必须在医师指导下服用。在制药工艺上则侧重宣传其“去渣再煎”对经典的遵守。
感冒后期的咳嗽抗生素往往无效,用食疗方:金橘+冰糖煮水,5-6个金橘少许冰糖,煮至金橘裂口即可,连同金橘和水一起吃,服用5-10天。屡试屡效。
流感伴随呕吐、腹泻,可加用黄连素或藿香正气水。
感冒初期、中期、发烧或刚退烧不能再受凉,最好别洗澡。很多人反复感冒就是因为再次受凉。
容易感冒的人可服用一段时间的玉屏风散黄芪:防风:白术=4:1:5,打成粉末,一天20克,
开水泡或蒸熟,分2次服完。
增加抗感冒能力的食疗方:西洋参2克,桂圆肉10个,放在保温杯里用开水泡,密闭1小时以上再喝。连续喝1-2个月,效果奇好,我的亲友用过之后大大减少了感冒次数。
2、西医:流感,48小时内用玛巴洛沙韦——吃一次的新一代“神药”新型抗流感病毒药物在国内刚上市不久,适用于12周岁及以上流感患者。
达菲副作用比较大。2005年,有日本媒体报道日本青少年服用达菲(奥斯他韦)后自杀并有精神异常反应。此后日本先后报道数十例此类不良反应。不足6个月的婴儿并不会推荐进行流感疫苗的接种,最有效的方法就是在母亲怀孕时进行流感疫苗的接种。
泰诺中的对乙酰氨基酚,仅仅能暂时退热。稍微过量有肝毒性,可能致死。营养不良或空腹服用对乙酰氨基酚,会增加药物性肝损伤。详见《美国新闻调查机构:常见感冒药 轻微过量即致死》。
体弱的,营养不良的儿童应该低于说明书上规定的剂量。不得空腹服用!!乙肝病毒携带者,酒精肝脂肪肝的患者由于肝脏解毒能力差,慎用或减低剂量服用。
美林、芬必得中的布洛芬,只是有暂时退热的作用,具有肾毒性。正在腹泻,脱水的禁用,肾脏有问题的患者避免使用。
2013年,美国《纽约每日新闻》报道,美国女孩萨曼莎10年前因为发烧,吃了强生药厂生产的儿童布洛芬(止痛消炎药),结果不仅没有好转,反而出现高烧、喉咙痛、眼睛出现红点等症状,身上90%的皮肤灼伤,送去医院救治后随即宣告失明。
三、呼吸道病毒感染后遗症,肺部结节,甲状腺结节可能是流感并发症亚甲炎。
呼吸道病毒,攻击的范围非常广,从脑神经到身上所有的组织器官都会攻击。患者可合并ARDS、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害。全身发紧,就是植物神经障碍的表现。患者中,超过三成出现神经系统症状,具体表现为三类:一是中枢神经系统症状如头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管疾病、癫痫等;二是周围神经系统症状如味觉减退、嗅觉减退、食欲减退、神经痛等;三是骨骼肌损伤。
流感引起亚急性甲状腺炎,亚甲炎是一种自限性的甲状腺炎,通常并不需要特殊而自行缓解,但遗留的结节 却很难消除。
肺炎也会留下结节。至于结节向什么方向发展,就只有定期检查来监控了。