申请报告:医疗机构法定代表人变更
尊敬的XXX:
我单位为位于洛阳市洛龙区龙X小区1号楼的XX社区卫生服务站,所有制形式为私人经营,经营性质为非营利性医疗机构。现向贵局申请办理医疗机构执业许可证法定代表人变更手续。
原法定代表人为XXX,使用面积为300平方米,固定资产为100万元。该医疗机构的执业许可证登记号为xxxxxxxx1225,有效期为2007年11月5日至2008年12月31日,诊疗科目为预防保健科、全科医疗科、中医科。
法人代表变更手续基于社区卫生服务站经营需要,经过双方投资合作协商,我单位法定代表人由原法定代表人XX变更为新法定代表人XXX。除法定代表人变更外,其他各项均不变。现特向贵局提交相关材料,并请求审批。
附:原法定代表人。新任法定代表人:
谢谢!