(一)基本原则
1. 各医疗机构的检测能力应当与门急诊就诊人次、住院
2. 各医疗机构在采集标本时,要根据不同采集对象设置
不同的采样区域,将发热患者与其他患者、 “ 愿检尽检 ” 人 分区采样,避免交叉感染。
3. 标本采集应当在满足本机构发热门诊、住院患者、陪
护人员及院内职工的检测需求基础上,进一步保障其他重点 人 “ 应检尽检 ” 和一般人 “ 愿检尽检 ” 的要求。
(二)采样点设置。
医疗机构设置新冠病毒采样点应当 遵循安全、科学、便民 的原则。采样点应当
为独立空间,具 备通
风条件,内部划分相
应的清洁区和污染区
,配备手卫生设施或
装置。采样点需设立
清晰的指引标识,并
明确采样流程和注意事项。设立独立的等候区域,尽可能保
证人员单向 流动,落实 “1 米线 ” 间隔要求,严控人员密度。
(三)人员配置及防护要求
每个采样点应当配备 1-2
名采样人员。合理安排采样
人员轮替,原则上每 2-4 小
时轮岗休息 1 次。采样人员
防护装备要求: N95 及以上防
护口罩、 护目镜、防护服、
乳胶手套、防水靴套;如果
接触患者血液、 体液、分泌
物或排泄物,戴双层乳胶手套;
手套被污染时, 及时更换外层乳胶手套。每采一个人应当进
行严格手消毒或 更换手套。
(四)采样流程
各医疗机构应当建立新冠病毒核酸检
测采样操作流程制度,根据采样对象类别确定具体采样流
程,包括预约、缴费、信息核对、采样、送检、报告发放等。
应当利用条码扫描等信息化手段采集受检者信息。标本采集前,采样人员应当对受检者身份信息进行核对,并在公共区
域以信息公告形式告知核酸检测报告发放时限和发放方式。
每个标本应当至少记录以下信息:
1. 受检者(患者)姓名、身份证号、居住地址、;
2.
采样单位名称、标本编号,标本采集的日期、时间、采集部位、类型、数量等。
(五)采样管选择
人筛查应选择具有病毒灭活功能 如含胍盐(异硫氰酸胍或 盐酸胍等)或表面活性剂的采样管。 首选含胍盐的采样管。 发热门诊或急诊的快速检测,则根据 所用的核酸检测试剂的 要求确定采样管。
(六)采集方法
应当采集呼吸道标本,包括上呼吸道标本( 首选 鼻咽拭子 等)或下呼吸道标本(呼吸道吸取物、 支气管灌洗液、肺 泡灌洗液、深咳痰液等)。其中,重症病例优先采集下呼吸 道标本;根据临床需要可留取便标本。对集中隔离人员,要 通过鼻咽拭子采集上呼吸道标本;对其他 人员,要首选鼻咽 拭子。
1. 鼻咽拭子。采样人员一手轻扶被采
集人员的头部,一 手执拭子贴鼻孔
进入,沿下鼻道的底部向后缓缓深
入,由于鼻道呈弧形,不可用力过
猛,以免发生外伤出血。待拭子顶
端到达鼻咽腔后壁时,轻轻旋转一
周(如遇反射性咳嗽,应 停留片刻),然后缓缓取出拭子, 将拭子头浸入含 2 ~ 3ml 病毒保存液的管中。
2. 口咽拭子 (无法采集鼻咽拭子时
可选用) 。被采集人 员先用生理盐水
漱口,采样人员将拭子放入无菌生理
盐水中 湿润 ( 禁止将拭子放入病毒
保存液中,避免抗生素引起过 敏 )
被采集人员头部微仰,嘴张大,并
发 “ 啊 ” 音,露出 两侧咽扁桃体,将
拭子越过舌根,在被采集者两侧咽扁桃体 稍微用力来回擦拭
至少 3 次,然后再在咽后壁上下擦拭至少 3 次,将拭子头浸
入含 2 ~ 3ml 病毒保存液的管中,尾部弃去, 旋紧管盖。
3. 深咳痰液。要求患者深咳后,将咳出的痰液收集于含 3ml
采样液的 50ml 螺口塑料管中。如果痰液未收集于采样液 中,
可在检测前,加入 2 ~ 3ml 采样液,或加入与痰液等体 积
的含 1g/L 蛋白酶 K 的磷酸盐缓冲液将痰液化。
4. 鼻咽或呼吸道抽取物。用与负压泵相连的收集器从鼻咽部怎么预约做核酸检测?
抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部插入鼻
腔或气管,接通负压,旋转收集器头部并缓慢退出,收集抽
取的粘液,并用 3ml 采样液冲洗收集器 1 次(亦可用小 儿
导尿管接在 50ml 注射器上来替代收集器)。
5. 支气管灌洗液。将收集器头部从鼻孔或气管插口处插
入气管(约 30cm 深处),注入 5ml
生理盐水,接通负压,旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液,并用采样液冲 洗收集器 1 次(亦可用小儿导尿管接在 50ml 注射器上来替 代收集)。
6. 肺泡灌洗液。局部麻醉后将纤维支气管镜通过口或鼻经过
咽部插入右肺中叶或左肺舌段的支管,将其顶端契入支气管
分支开口,经气管活检孔缓缓加入灭菌生理盐水,每 30 ~
50ml ,总量 100 ~ 250ml ,不应超过 300ml 。
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