湖南省企业职工基本养老保险断档补缴申请表（样表）
填报时间：202×年×月×日
参保单位（盖章）：参保单位填表人（签字）：参保单位填表人：
申请人（签字）：
养老保险补缴代办人（签字）：代办人身份证号：代办人：
说明：1、一个自然年度内部分月份断档的，补缴断档月份，按已缴费月份基数进行，无需重新申报缴费基数；2、养老保险个人编号可查询获取； 3、5人以上（含5人）的须提供电子版；4、按申请主体分别在单位、申请人、代办人栏盖章、签字。