广东省东莞市第一人民法院诉讼文书送达地址、送达方式确认书

广东省东莞市第一人民法院

诉讼文书送达地址、送达方式确认书

（本件于第一审、第二审和执行终结前有效）

王鸥整容前照片1．填写本件前请仔细阅读《当事人确认送达地址及方式通知书》。

2．代理人代为填写当事人本人或本单位的送达地址的，必须提交授权委托书证明其拥有代为确认当事人送达地址之权限。代理人不具备该项授权

的，必须将本件转交给当事人亲自填写并经代理人核实后，于人民法院向代理人送达本件后十五日内，将本件提交给人民法院。

师恩难忘手抄报王予柔

案由			案号
当事人提供的自己的送达地址	当事人本人或本单位的送到地址中国合伙人杜鹃（必须由当事张籽沐妈妈人自己或者具备相应授权的代理人填写）	当事人（原告、被告或第三人）：
		送达地址：
		：		收件人：
		固定电话：		手机号码：
		：
		其他：
	代理人的送达地址（可由代理人填写）	当事人（原告、被告或第三人）的代理人：
		送达地址：
		：		收件人：
		固定电话：		手机号码：
		：
		其他：

当事人特殊身份确认		案件涉及： 1、军队 2、军人 3、军属
当事人对自己送达地址及送达方式的确认	我已收到并阅读了《当事人确认送达地址及方式通知书》，我保证上述地址是真实、有效的。我明白人民法院向以上填写的任一地址进行送达均会发生法律效力。我选择优先向（本人/代理人）地址送达。
	当事人确认签名：
	年月日
法院工作人员签名：

注：

中国梦的作文1．本样式供所有民商事、行政案件使用。

2．当事人填写本表前，应当仔细阅读表中内容；当事人阅读有困难的，法院工作人员应当向其口头宣读。

3．本表应当由当事人自己或当事人的代理人填写。当事人因文化水平限制不能书写，又没有代理人，可以口述后由法院工作人员代为填写，并经两名以上法院工作人员宣读无误后由当事人签名或捺印确认。

4．本表一式两份，一份由当事人留存，一份交人民法院存档。在一审签订本确认书的，原件由一审法院留存；案件进入其他程序的，本确认书复印至该程序使用。