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-118 -    Family life guide
张齐高
文
（岳池县人民医院）
“脑卒中”是神经内科的急性脑血管意外，起病急促，百姓俗称中风。是由于脑部血管破裂所致大脑细胞组织受损的一类临床疾患，按照发病的临床类型，可细分为缺血性的中风及出血性的中风。从发病的比率来看，出血性卒中的发生率要低于缺血性卒中，缺血性卒中占卒中发病的百分之六十五以上。从发生的年龄来看，以四十岁以上居多。男性病患比女性病患多。中风的病因与动脉循环的闭塞有一定的相关性。出血性卒中极高概率会引发病患死亡。相关研究表明，在我们国家，中风已经是促成人类死亡的第一大危险因子，越来越成为中国人死亡的首位原因。另外，脑卒中发生后，预后极其不好，诱发残疾的风险极大。不
同种类的脑卒中，它的方案也各不相同。在目前的医疗手段下，和治愈脑卒中条件还达不到，临床和日常生活中以预防为主，高血压等是脑卒中的危险因素，是现有水平下尚可以调节控制的因素，所以发现高血压者要降压。应加大百姓脑卒中方面知识的宣传，才能真正防与治相结合。脑卒中起病比较急，发病快，的时效性比较强，应给予及时的诊断和，包括监护、检查和评估，选择最佳的方案。对于确定诊断或者高度怀疑是脑卒中的患者，急诊科室要马上打开急诊的绿通道，以脑卒中病患一切优先为原则，在检查、上都要高度重视。今天我们就一起来看看脑卒中，到底是怎么一回事，脑卒中患者如何实施急诊急救：
脑卒中的病理因素
脑卒中病因复杂，在临床上较为常见的有以下几种：
与血管相关的病因。脑的供血血管内的血栓栓子脱落是中风的首要病因，血栓栓子一旦脱落，会引起脑动脉栓塞，而促成缺血性脑卒中。也有部分脑血管出血而发生出血性的中风。瓣膜性疾病、血脂过高等是微血管的相关危险因子。微动脉的粥样硬化也会引起动脉部位的变窄或者堵塞，如颈动脉、椎动脉。
先天自身因素。亚洲人中的脑卒中发生比率远大于欧美人。不太健康的食饮方式。中国是烟草大国，吸烟人数也相当多，吸烟会导致血管的硬化，另外暴饮暴食、运动量不足、喝酒量过多等也在一定程度上促成了脑卒中。
脑卒中的临床表现
我们知道脑卒中的病因是为了更好地去规避其风险，更好地预防和它，在实际生活中我们也需要清楚脑卒中的诊断过程，这样一来，一看到比较有特征性的临床症状和体征就知道是此种病。脑卒中以单侧的脸部或者单侧的肢体突然感觉无力为发病特点，严重的伴随有骤然昏倒。根据大脑动脉的堵塞程度、意识状态及持续的时间，把脑卒中分为以下的3种类型。
短暂的发作（脑缺血）。短暂性的发作又按照缺血的动脉不同分成颈动脉型的脑缺血和椎动脉型的脑缺血，不同动脉缺血病人的临床表现不同，颈动脉的缺血有突然肢体的功能障碍（运动、感觉）、语言的模糊不清，一侧眼睛看不清等表现。椎动脉型的缺血则表现天旋地转感、听力下降、看东西重影、走路摇晃、咽东西吃力等。临床表现维持的时间不超过两小时，病人会反反复复地发作，频次可达十余次。一般来说病人的症状可以自行缓解，并且不会遗留有后遗症。大脑一般无梗死灶。
神经功能障碍（可逆性）。这一类型的症状表现和短暂性的缺血大致相同，但神经方面的功能异常持续时间一般大于二十四小时，病人的病程可长达十几天，但后期神经的功能也会慢慢恢复。部分病人大脑可有微小的梗死灶，这种梗死灶大部分情况下都是可逆性的改变。
完全性卒中。病人的症状较上面两种都严重，并且病情会不断加重，病患的意识也有不同程度的障碍。病人如果是这一型，她的脑部梗死灶就相当明显。神经功能基本上不能复原，有轻型、中型、重型。
预兆型的脑卒中。脑卒中可能有下面几种临床预兆：
（A）头晕，病患可能无明显诱因的感到眩晕，以天旋地转感为眩晕的特点。
（B 手或者脚的麻木感，病患多以一侧的手或脚麻为主，有些患者可表现在脸上，症状也是麻或者木，可能与神经支配有关。
（C）短暂的说话不清，病人发生脑卒中的时候，有的可能会有说话含糊、言辞不清。
（D）手脚运动不灵活，病人表现为手脚的没力气或者运动不如以前灵活。
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（E）异于平常的头部疼痛，有的病患会突然一下子头痛，感觉不明就里。
（F）突然摔倒。
（G）暂时失去意识或者性格等变化（由动到静、由静到动）。（H）全身上下的无力。（I）恶心想吐。
（J）精神状态极为不佳，整日打瞌睡。（K）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。（L）双眼突然感到一时看不清眼前出现的事物。脑卒中患者的急诊急救措施：
绿通道：确定诊断的脑卒中的病人，要马上打开急诊的绿通道，采取优先原则，以重病病人为先。医护人员应对病人紧密监护和处理。
完善检查，功能评估。同时行脑部CT、血液分析、血生化等检查；并做神经功能的NIHSS 评估。
溶栓前的准备。达到溶栓条件的病人，医师要告诉病患及其家属有关溶栓的，以及给病人分析手段的利弊，提前做好溶栓的准备。
静脉溶栓： 医师应向病患及家人交代好溶栓的具体内容。 溶检前做好心电图检查，备好急救用品。签好知情文件。静脉溶栓方法参照我国脑血管病防治指南进行。
总之，脑卒中病人要紧急抢救，医师要掌握方法，并做好溶栓的准备。