个人基本信息
母亲姓名: 父亲姓名:
出生地点: 医院 家中 其他
出生孕周: 周 出生体重: 克 单/(多胎)
母亲妊娠期患病疾病情况:糖尿病 妊娠期高血压 其他
分娩方式:自然产 阴道手术产(胎吸/产钳) 剖宫产
出生时特殊情况: 窒息 产伤 出生缺陷
新生儿疾病筛查: 1、正常 2、异常 3、未筛查
苯丙酮尿症:
先天性甲状腺功能减低:
G6PD缺乏症:
星光大道尹航其他:
听力筛查: 初筛: 1、通过 2、未通过 3、未筛查
复筛: 1、通过 2、未通过
过敏史:
药物:
食物:
其他:
家族病史:
宫内感染情况:□无 有(请在相应的“□”上画“○”。)
□CMV □HSV □RV □TOX
□其它
0~6岁儿童保健服务流程……………………………………………1
新生儿访视记录………………………………………………………2
儿童健康体检流程……………………………………………………3
0—2岁儿童健康检查记录(一)………………………………………4
0—2岁儿童健康检查记录(二)………………………………………6
0—2岁儿童健康检查记录(三)………………………………………8
0—2岁儿童健康检查记录(四)………………………………………10
0—3岁男童体重身高百分位数曲线图………………………………12
张晓龙陈思斯0—3岁女童体重身高百分位数曲线图………………………………13
儿童入园(所)健康检查表……………………………………………14
3—6岁儿童健康检查记录(一)………………………………………15
3—6岁儿童健康检查记录(二)………………………………………16
3—6岁儿童健康检查记录(三)………………………………………17
其他情况记录(一)……………………………………………………18
其他情况记录(二)……………………………………………………19
其他情况记录(三)……………………………………………………20
其他情况记录(四)……………………………………………………21
新生儿疾病筛查………………………………………………………22
儿童心理行为发育问题预警征象……………………………………23
婴幼儿喂养……………………………………………………………24
高危儿家庭监测10条………………………………………………30
预防儿童贫血…………………………………………………………30
0~6岁儿童保健服务流程
新生儿访视记录
访视次数 | 1 | 2 | 3 | |
访视日期 | 年 月 日 | 年 月 日 | 年 月 日 | |
实足日龄 | 青岛旅游景点介绍大全 | |||
喂 养 | 母乳(次/日) | |||
配方奶(ml/日) | ||||
大 便 | 次数 | |||
性状 | ||||
睡眠情况 | ||||
体温(℃) | ||||
呼吸频率(次/分钟) | ||||
面 | ||||
体重(kg) | ||||
前囟 | ||||
皮 肤 | 黄疸(TCB) | 无、轻、中、重 | 无、轻、中、重 | 无、轻、中、重 |
糜烂 | ||||
湿疹 | ||||
眼、耳、鼻 | ||||
口腔(鹅口疮等) | ||||
颈部包块 观月雏乃 | ||||
心 | ||||
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