药材名称:
    砒石()
拼音名称:
    PiShi
别名:
    砒黄、人言、信石
科属:
    为氧化物类矿物砷华的矿石。目前多为毒砂、雄黄等含砷矿石的加工制成品。
产地:
    主产于江西上饶,湖南衡山、零陵、邵阳,广东连县、阳山,贵州等地。
性味:
    [性味、归经]辛,大热。有大毒。归肺、肝经。
功效:
    外用攻毒杀虫,蚀疮去腐,内服劫痰平喘,截疟。
应用:
    1、用于癣疮,瘰疬,牙疳,痔疮,溃疡腐肉不脱。本品外用有攻毒杀虫,蚀疮去腐作用。治疥癣恶疮,用砒石少许,研细末,米汤调涂患处;治瘰疬,以本品为末,合浓墨汁为丸,用针刺破患处贴之,至蚀尽为度,治牙疳,用去核大枣,包裹砒石,煅炭研末,外敷患处,治痔疮,配白矾、硼砂、雄黄等制成外用药,如枯痔散。
    2、用于寒痰哮喘。本品辛大热,内服能祛寒劫痰平喘。可用于寒痰哮喘久治不愈之证。每与淡豆豉为丸服,如紫金丹。
    此外,本品还有截疟作用,现临床较少用。
用法用量:中草药名称
    内服:入丸、散,每次0.002~0.004g。外用:研末撒、调敷或入膏药中贴之。
注意事项:
    本品剧毒,内服宜慎用,须掌握好用法用量,不可持续服用,不能做酒剂服。孕妇忌服。外用也不宜过量,以防局部吸收中毒。忌火煅。
炮制工艺:
    1、信石:取原药材,除去杂质,碾细。
    2、:取净信石,置煅锅内,上置一口径较小的锅,两锅接合处用盐泥封固,上压重物,盖锅底上贴一白纸条或几粒大米,用武火加热煅至白纸或大米成老黄,离火待凉后,收集盖锅上的结晶。
储藏贮存:
    本品为剧毒药,贮于密闭容器中,并应遵照《医疗用管理办法》贮藏。
现代研究:
    1、化学成分:砒石主要成分为或名亚砷酐。
    2、药理作用:砒石有杀灭细菌、原虫和螺旋体的作用;亦有杀灭活体细胞,使其产生崩坏的作用。长期吸收少量砒石,可以造成轻度的内缺氧,抑制氧化过程,减低基础代谢,引起同化作用增强,促进蛋白质合成,脂肪组织增厚,皮肤营养改善,加速骨骼生长,活跃骨髓造血机能,促使红细胞和血素新生。此作用不是积极增加机体代谢引起的现象,而与高空低气压时的生理状态相仿。
    3、毒副作用:砒石中含有。砷有原浆毒作用,且能麻痹毛细血管,抑制含巯基酶的活性,并使肝脏脂肪变、肝小叶中心坏死,心、肝、肾、肠充血,上皮细胞坏死,毛细血管扩张。枯痔散中含有,如给兔耳每日涂敷,可致干性坏死,以至脱落。枯痔散中含砷量为8%~16%左右,易自黏膜面吸收,应用不当,可致急性中毒。本品急性中毒症状表现为:呕吐、淘米水样腹泻、蛋白尿、血尿、眩晕、头痛、紫绀、晕厥、昏睡、惊厥、麻
痹,以至死亡。暴发型可无上述明显症状,迅即发生虚脱、惊厥、麻痹而死亡。慢性中毒症状表现为:体力渐衰,显著消瘦,毛发脱落,皮肤素沉着,指甲脱落,结膜炎、鼻炎、喉炎等黏膜刺激症状。严重者可出现砷毒性多发性神经炎,肝脂肪性变及再障性贫血。临床曾有误服含砷农药而中毒的报告。
    中毒救治:
    (1)内服中毒者即给予洗胃,洗胃用重碳酸钠、氢氧化高铁。洗毕,用新配制的氢氧化铁溶液30ml内服;必要时用温水或肥皂水作高位清洁灌肠。禁用导泻剂,以避免肠穿孔。
    (2)一般认为砷与含巯基酶结合,影响酶的活性,从而严重干扰组织代谢,出现中毒,所以临床急救时用二巯基丙醇(BAL)类解毒。急性中毒时可选用下列药物:a.二巯丙醇:肌肉注射,剂量为2.5~4mg/kg。最初2日每4~6小时注射1次,第3日每6~12小时注射1次,以后每日注射1~2次,1疗程为7~14日。b.二巯基丙醇磺酸钠:每次5mg/kg,静脉注射,每4~5小时1次。第2天2~3次/日,以后每日1~2次,持续1周。c.二巯丁二钠:首剂2g,以注射用水或生理盐水10~20ml稀释后静脉注射(不宜静滴),以后每次1g,每小时1次,共用4~5次。
    (3)酌情补液,并给予适量维生素C及ATP。血压降低时,加入去甲肾上腺素。
    (4)对症处理:惊厥时给予镇痉剂;有严重溶血时,可用氢化可的松或地塞米松;高度贫血时,酌情输血;有严重血红蛋白尿时,给予碳酸氢钠;腹痛时,可皮下注射盐酸;呼吸麻痹时,给予呼吸兴奋剂。对于慢性中毒引起多发性神经炎时,可肌肉注射维生素B1、B12等,口服烟酸、复合维生素B、地巴唑等。
    (5)中草药:a.绿豆60g,连翘、金银花各30g,木通、黄连、甘草各9g,滑石12g,天花粉15g。水煎,早晚分服。b.香附、冰片(冲)各9g,鸡血藤、青木香、广木香、三七各15g,水煎服。
临床应用:
    1、疟疾:石0.3g,放于中号膏药中心,于发作前24小时贴于T3椎上,疟止揭下,以间日疟为主的疟疾患者94例,痊愈59例,减轻12例,无效23例。〔《上海中医药杂志》?1965;(6):9〕
    2、慢性支气管炎:0.9g,白矾、淡豆豉各9g,共研细末,制成散剂、丸剂或胶囊。成人每次0.5g,每日1次,睡前冷开水冲服,100天为1个疗程。忌食油腻。单纯型、喘息型支气管炎69例,临床治愈7例,显效20例,好转35例,无效7例。〔《赤脚医生杂志》1971;(6):11〕
    3、淋巴结核:砒石粉1~2g,加白开水60~80ml加热,熏蒸劳宫穴,每次15~20分钟,每日1次,10日为1疗程,疗程间停药7天,10例,治愈7例,显效3例。〔《内蒙古中医药》1989;8(3):23〕
    4、斑秃:白信石0.6g,新鲜生姜3小块,放入高度白酒60ml中浸泡2天,取浸制的生姜擦患处,力度适中,边擦边蘸药液。每日3次,每次1~3分钟。可配服七宝美髯丹,每日1~2次,每次9g。斑秃200余例,疗效甚佳。〔《浙江中医杂志》1986;(3):132〕
    5、牙髓失活剂:砒石具有牙髓失活作用,将砒石(芝麻粒大小)包在棉花中,蘸砒石炭酸溶液置于牙髓孔处,覆盖棉花,外封黏固剂48小时后,开髓去髓,用于牙髓失活150例,1次成功107例,总有效率为90.7%。〔《口腔医学》1984;4(2):64〕