医院药学
医院药学作业
班级：姓名：
学号：
⼀、名词解释
1、医院药学：医院药学是指研究医院的药品供应、药学技术、药事管理和临床⽤药的⼀门科学；是与医院临床⼯作接触药学的⼯作，安是以药剂学为中⼼展开的药事管理和药学技术⼯作，以临床医师和病⼈为服务对象，以供应药物和指导、参与临床安全、合理、有效的药物为职责；以效果为质量标准，在医院特定环境下的药学科学⼯作。
3、药品调剂：系指按照医师临床处⽅所开列的药物，准确地为患者配制药剂的操作技术，通常应有审⽅、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。
4、医院制剂：系指由医院制剂室按三级标准或协定处⽅，制成的⼀类适应本医院临床需要市场未能供应的制剂。按医院制剂⼿册或协定处⽅制成的制剂⼜称为医院⾃制制剂。
5、消除半衰期((t1/2)：是⾎浆药物浓度下降⼀半所需要的时间。其长短可反映体内药物消除速度。
6、⽣命质量（quality of life）:⼜称为⽣活质量、⽣存质量、⽣命质素。
7、药物经济学（Pharmacoeconomics）：主要研究药品供需⽅的经济⾏为，供需双⽅相互作⽤下的药品市场定价，以及药品领域的各种⼲预政策措施等。
8、最⼩成本分析法(CMA)：⽤于两种或多种药物⽅案的选择，虽然只对成本进⾏量化分析但也需要考虑效果，这是最⼩成本分析与成本分析的区别
9、成本-效果分析(CEA)：是以特定的临床⽬的（⽣理参数、功能状态、增寿年等）为衡量指标，计算不同⽅案或疗法的每单位效果所⽤的成本。
10、药物不良反应：是指合格药品在正常⽤法⽤量下出现的与⽤药⽬的⽆
关或意外的有害反应。
11、不良事件：是指因果关系已确定的反应，⽽药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应。
12、B型不良反应:⼜称剂量不相关的不良反应，与药物固有的正常药理作⽤⽆关，⽽与药物变性和⼈体特异体质有关。发⽣率较低，危险性⼤，病死率⾼。
13、⾸剂效应：系指⾸剂药物引起强烈效应的现象。有些药物，本⾝作⽤较强烈，⾸剂药物如按常量给予，可出现强烈的效应，致使患者不能耐受。因此对于具有这种性质的药物，其⽤量应从⼩剂量开始，根据病情和耐受情况逐渐加⼤到⼀般剂量，较为安全。
14、新药（new drugs）：是指化学结构、药品组分和药理作⽤不同于现有药品的药物。新药系指未曾在中国境内上市销售的药品。对已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症的药品，不属于新药，但药品注册按照新药申请的程序申报。
15、临床试验：指任何在⼈体(病⼈或健康志愿者)进⾏药物的系统性研究，以证实或揭⽰试验药物的作⽤、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，⽬的是确定试验药物的疗效与安全性。
16、药物相互作⽤：是指两种或两种以上的药物同时应⽤时所发⽣的药效变化。即产⽣协同(增效)、相加(增加)、拮抗(减效)作⽤。
17、拮抗作⽤：拮抗作⽤是某些元素具有抑制作物吸收其它元素的作⽤，这种作⽤称之为拮抗作⽤。拮抗作⽤是指不同激素对某⼀⽣理效应发挥相反的作⽤。
18、毒性（toxicity）：⼜称⽣物有害性，⼀般是指外源化学物质与⽣命机体接触或进⼊⽣物活体体内的后，能引起直接或间接损害作⽤的相对能⼒，或简称为损伤⽣物体的能⼒。也可简单表述为，外源化学物在⼀定条件下损伤⽣物体的能⼒。
19、药学监护：是近年来国内外医院药学领域的热门话题。是医院实施医疗防治⼯作的重要⼀环，也是21世纪药剂科⼯作模式改⾰的⼀个重要⽅⾯。
20、临床营养：为或缓解疾病，增强的临床效果，⽽根据营养学原理采取的膳⾷营养措施。⼜称营养。所采⽤的膳⾷称膳⾷，按其功⽤分为膳和实验膳。
21、医院药学信息服务：指医院药剂科中药学⼈员迚⾏的对药学信息收集、保管、整理、评价、传递、提供和利⽤等⼯作。
22、依从性：也称顺从性、顺应性，指病⼈按医⽣规定进⾏、与医嘱⼀致的⾏为，习惯称病⼈"合作"；反之则称为⾮依从性。
23、药学职业道德：指药学⼯作⼈员在药学⼯作中应遵守的道德规则和道德标准，是社会对药学⼯作⼈员⾏为摹本要求的概括。它是药学职业道德基本原则的具体表现、展开和补充；⽤以指导⼈们的⾔⾏，协调药学领域中的各种⼈际关系。
⼆、简答题
1、医院药学的内容有哪些?
答：它包括药事管理，药品的调剂、调配、制剂、临床药学、药物研究、药品检验与质控、药物信息、药学的科研与教学、药学⼈才的培养和药学⼈员的职业道德建设等。中国现代医院⼀门崭新的学科―――现代医院药学，将在现在和未来医院的医疗⼯作中发挥重要作⽤。
2、简述调剂业务的步骤。
答：根据医师处⽅或科室请领单，按照配⽅程度，及时、准确地调配和分发药剂，调配处⽅必须严格按照处⽅调配操作规程，仔细审查处⽅，认真调配操作，严格监督检查，耐⼼讲解药物⽤法、⽤量和注意事项。严格按照规定管理毒、⿇和精神药品，并监督临床使⽤。
3、医院制剂质量标准有哪些?
答：普通制剂室的主要任务是配制药典制剂（包括“部颁标准”和“地⽅标准”）及本院协定处⽅的预制药剂，例如合剂、溶液剂、散剂、软膏剂、酊剂、混悬剂、栓剂、⽚剂、膜剂、胶囊剂等。
灭菌制剂室负责⼤输液及各种规格的注射剂、滴眼剂等。
4、简述影响⽣物利⽤度的因素有哪些?
答：影响⽣物利⽤度的因素较多，包括药物颗粒的⼤⼩、晶型、填充剂的紧密度、赋型剂及⽣产⼯艺等，⽣物利⽤度是⽤来评价制剂吸收程度的指标。
其他因素还有：①胃肠道内的代谢分解；②肝脏⾸过作⽤；③⾮线性特性的影响；
④实验动物的影响；⑤年龄、疾病及⾷物等因素的影响。
5、药物评价遵循什么原则？
答：⼀、从药物使⽤的⽬的出发，医师、药师针对疾病的病因及病⼈的⽣理、病理改变，在充分掌握药物的药理学、药效学、制剂学和毒理学知识的基础上，科学、正确、合理地为患者提供最佳的药物；
⼆、从药物利⽤⽬的出发，对上市后药物的临床效果进⾏评价，决定淘汰还继续使⽤，这有依赖于对药物的评价结果；
评价原则：有效、安全、经济、⽅便，以及⽣命质量和品种质量。
6、药物经济学评价的⽅法。
答：药物经济学评价⽅法主要有四种：最⼩成本分析、成本效果分析、成本效⽤分析和成本效益分析。
7、药物不良反应监测包括哪些内容？
答：1.所有危及⽣命、致残直到丧失劳动能⼒或死亡的不良反应；
2.新药投产使⽤后发徨的各种不良反应；
药学是学什么的3.疑为药品所致的突变、癌变、畸形；
4.各种类型的过敏反应；
5.⾮⿇醉药品产⽣的药物信赖性；
6.疑为药品间相互作⽤导致的不良反应；
7.其它⼀切与药品有关的意外的不良反应。
8、简述A型不良反应的发⽣机制。
答：由药物本⾝或其代谢物所引起，为固有药理作⽤增强或持续所致。具有剂量依赖性和可预测性，发⽣率较⾼，但危险性⼩，病死率低，个体易感性差异⼤，与年龄、性别、病理状态等因素有关，包括药物的副作⽤、毒性作⽤以及继发反应、⾸剂效应、后遗效应等。
9、简述新药的类别。
答：（1）中药
第⼀类：中药材的⼈⼯制成品；新发现的中药材；中药材新的药⽤部位。
第⼆类：改变中药传统给药途径的新制剂；天然药物中提取的有效部位及制剂。
第三类：新的中药制剂（包括古⽅、秘⽅、验⽅和改变传统处⽅组成者）。
第四类：改变剂型但不改变给药途径的中成药。
第五类：增加适应症的中成药。
（2）西药
第⼀类：我国创制的原料药品及其制剂（包括天然药物中提取的及合成的新的有效单体及其制剂）；国外未批准⽣产，仅有⽂献报道的原料药品及其制剂。
第⼆类：国外已批准⽣产，但未列⼊⼀国药典的原料药品及其制剂。
第三类：西药复⽅制剂；中西药复⽅制剂。
第四类：天然药物中已知有效单体⽤合成或半合成⽅法制取者；国外已批准⽣产，并已列⼊⼀国药典的原料药品及其制剂；改变剂型或改变给药途径的药品。
第五类：增加适应症的药品。
10、简述新药临床试验各期的内容和完成病例数。
答：1、期初步临床药理学及⼈体安全性评价试验，观察⼈体耐受和药代动⼒学。观察⼈——健康志愿者。
2、期作⽤初步评价，观察⽬标适应症的作⽤和安全性，为3期临床设计和给药⽅案提供依据。观察⼈——少数病⼈志愿者。
3、期⼤规模试验药物的临床试验。⼀般设计为随机盲法对照，药物作⽤的确证，为药物注册提供重要依据。观察⼈——⼤量⼈有时也包括⽼⼈和⼉童。
4、期上市后临床。拓宽药品的适应症或了解更多的不良反应。观察⼈——数以千计的病⼈资料。
11、影响药物吸收的相互作⽤有哪些？
答：药物应⽤后在体内产⽣的作⽤（效应）常常受到多种因素的影响，例如药物的剂量、制剂、给药途径、联合应⽤、病⼈的⽣理因素、病理状态等等，都可影响药物的作⽤，不仅影响药物作⽤的强度，有时还可改变药物作⽤的性质。
临床应⽤药物时，除应了解各种药物的作⽤、⽤途外，还有必要了解影响药物作⽤的⼀些因素，以便更好地掌握药物使⽤的规律，充分发挥药物的作⽤，避免引起不良反应。
12、常见注射剂配伍变化发⽣原因。
答： 1.沉淀
（1）注射液溶媒组成改变：因改变溶媒的性质⽽析出沉淀，某些注射剂内含有⾮⽔溶剂，⽬的是使药物溶解或制剂稳定，若把这类药物加⼊⽔溶液中，由于溶媒性质的改变⽽析出药物产⽣沉淀，如氯霉素注射液（含⼄醇、⽢油）加⼊5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，可析出氯霉素沉淀。
（2）电解质的盐析作⽤：亲⽔胶体或蛋⽩质药物⾃液体中被脱⽔或因电解质的影响⽽凝结析出。两性霉素B注射剂和氯化钠注射液合⽤可发⽣盐析作⽤⽽出现沉淀。
（3）pH改变：5%硫喷妥钠10ml加⼊5%葡萄糖注射液500ml中产⽣沉淀，系由于pH值下降所致。
（4）直接反应：普鲁卡因与氯丙嗪或异丙嗪，头孢菌素类与Ca、Mg离⼦等形成难容性螯合物析出沉淀。
2.变⾊酚类化合物⽔杨酸及其衍⽣物，以及含酚基的药物如肾上腺素与铁盐发⽣络合作⽤，或受空⽓氧化都能产⽣有⾊物质，
或维⽣素C与氨茶碱、多巴胺与苯妥因那等合⽤都可出现颜⾊变化。
3.效价降低乳酸根离⼦可加速氨苄西林的⽔解，氨苄西林在含乳酸根的复发氯化钠注射液中，4⼩时效价下降20%。
4.聚合反应氨苄西林1%（W/V）的储备液，放置期间除发⽣变⾊、溶液变黏稠外，还可能形成沉淀。这是形成聚合物。头孢噻啶等也有此现象。
13、简述有机磷农药中毒的解救原则。
答：1、清除毒物，防⽌继续吸收
2、积极采取对症
3、解毒药物的应⽤
①胆碱能神经抑制剂
②胆碱酯酶复能剂
特效解毒药物的剂量和⽤法：均应早期、⾜量应⽤，并根据病情变化适量增减，期间，应监测红细胞胆碱酯酶活性，＜30％时，必须联合⽤药。
14、简述药学监护的主要内容。
答：1 把医疗、药学、护理有机地结合在⼀起，让医⽣、药师、护⼠齐⼼协⼒，共同承担医疗责任。
2 既为病⼈个⼈服务，⼜为整个社会国民健康教育服务。
3 积极参与疾病的预防、检测、和保健。
4 指导、帮助病⼈和医护⼈员安全、有效、合理地使⽤药物。
5 定期对药物的使⽤和管理进⾏科学评估。
根据药学监护的上述内容，医院药师的⼯作⽅式将发⽣改变，他们不仅仅是调制药品，⽽是要与医⽣、护⼠⼀起直接⾯向病⼈，参与，指导⽤药，⼯作在临床第⼀线。15、简述药学监护的步骤。
答：1、⾸次接触病⼈，应建⽴药历，记录有关信息，患者的疾病状况（包括病⼈以往
⽤药史、药物过敏史、疗效学），与病⼈进⾏充分沟通，尽可能了解病⼈长期的⾝体素质和经济状况。实践证明取得病⼈及其家属的信任和配合是关键的⼀步，医院药师应在详细掌握病⼈⽤药后的疗效和不良反应的前提下，再根据病情的变化向医师提供针对性较强的⽤药计划。
2、药师应认真参与决定⽤药的全部过程。从药物——病⼈——致病原三位⼀体上综合考虑因果关系，选择恰当的剂型、给药途径和给药⽅法。
3、利⽤药物动⼒学和药效学的知识决定⽤药效量及疗程，告知病⼈实施药物计划的重要性以及在⽤药过程中可能的药物反应、严重并发症等。
4、对病⼈进⾏⽤药监测，并使药物不良反应及药物相关作⽤的发⽣降低到最低限度。同时借助于现代化的仪器设备，把科学数据和理论知识相结合，分析、判断药物在不同病⼈体内的情况，科学地解释药物有效、显效、失败的原因，再根据具体情况为医师提供切实可⾏的下⼀步药物⽅案。⽅案应适合前述的药物⽬标，还要符合药物经济学原则，遵守卫⽣系统中的⽤药政策。良好地效果既可以加速病⼈的康复，取得医师、病⼈的信任，⼜可以逐步确⽴医院药师在PC⼯作中的地位，同时能够为今后⼯作铺路。
5、病⼈离开后，安排随访，并依法保守⼯作中获得的病⼈私⼈信息（尊重病⼈的隐私权）或安排问卷调查。
16、药学情报查阅检索⼯具的种类和⽤法有哪些？
答：⼀、常⽤法即是利⽤现有的各种信息⽂献检索⼯具进⾏查阅的⽅法，它⼜可以分为顺查和倒查两种。
⼆、追溯法这是很多科技⼈员习惯使⽤的⼀种⽅法。
三、分段法（或称循环法）本法是以上两种⽅法的综合利⽤。
17、作为药师，提⾼患者依从性的措施有哪些？
答：改善服务态度药师服务对象不是⼀般的社会体，⽽是特殊的社会⼈即病⼈，这就构成了其⼯作的特殊性，因为病⼈受
疾病折磨，其情绪、要求与⼀般⼈不同，表现出情绪的不稳定性和要求较⾼，药房药师的精神风貌、道德⽔准是病患者的精神依托。药师在发药过程中，注意⽂明礼貌服务，对病⼈态度和蔼，语⾔⽂明，耐⼼对待病⼈提出的问题，这样，病⼈⾃然对药师有信任感，有利于提⾼病⼈的依从性。反之，病⼈不相信药师，依从性就差。
18、病患⽤药教育的内容有哪些？
答：⼀、药物的不良反应；
⼆、处⽅药与⾮处⽅药；
三、药物的常⽤剂型和使⽤⽅法；
四、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量；
五、指导患者读懂药品说明书中的“慎⽤”“忌⽤”“禁⽤”；
六、胰岛素的保存⽅法；
七、抗⽣素的合理使⽤；
⼋、选择药物要注意个体差异；
九、正确指导发热⼉童选药和退热；
⼗、⽼⼈⽤药的注意事项。
19、病患⽤药教育的⽅法有哪些？
答：⼀、药师向患者提供咨询服务时，要注意到不同患者对信息的要求及解释上存在种族、⽂化背景、性别及年龄的差异，要有针对性地使⽤适宜的⽅式、⽅法，并注意尊重患者的个⼈意愿。
⼆、对特殊⼈需注意的问题：⽼年⼈（认知能⼒下降）、妊娠或哺乳期妇⼥、患者的疾病状况（肝、肾功能不全）等。
三、解释的技巧：对于⼀般患者的咨询，要以容易理解的医学术语来解释；应尽量使⽤描述性语⾔以便患者能正确理解，还可以⼝头与书⾯解释⽅式并⽤。尽量不⽤带数字的术语来表⽰。
四、尽量为特殊患者提供书⾯材料：①第⼀次⽤药的患者；②使⽤地⾼⾟、茶碱等窗窄的药物的患者；③⽤药依从性不好的患者。
五、尊重患者的意愿，保护患者的隐私：不得将咨询档案等患者的信息资料⽤于商业⽬的。
六、及时回答不拖延：能当场解答就当场解答，不能当场答复的，不要冒失回答，要问清对⽅何时需要答复，进⼀步查询相关资料后尽快予以正确答复。
20、简述⾼⾎压联合⽤药原则。
答：单⽤⼀种降压药不能达到降压⽬标，进⼀步加⼤降压药的剂量，虽可以增加⼀定的疗效，但随着剂量的增加，常会产⽣⼀些不良反应。因此，要想把⾎压降⾄正常，⼤多数患者都需联合使⽤两种或两种以上的降压药。
21、简述药学职业道德的原则。
答：药学职业道德的基本原则被概括为：
(1)提⾼药品质量，保证药品安全有效；
(2)实⾏社会主义的⼈道主义；
(3)全⼼全意地为⼈民健康服务：
必须处理好三个⽅⾯的关系：①正确处理医药⼈员与服务对象的关系；②正确处理个⼈利益与集体利益的关系；②正确处理“德与术”的关系。