莫沙必利联合富马酸伏诺拉生老年反流性食管炎的临床疗效
摘要：目的：探讨莫沙必利联合富马酸伏诺拉生老年反流性食管炎的临床疗效。方法：选取2021年4月至2022年4月在我院通过胃镜等临床检查并确诊的66例老年反流性食管炎患者，随机数表法分为对照组和研究组，每组33例。 对照组在常规的基础上给予莫沙必利，研究组在常规的基础上给予富马酸伏诺生片。记录两组的临床总有效率、食管黏膜恢复总有效率及药物不良反应总发生率情况。结果：研究组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；食管黏膜恢复总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组药物不良反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：用于老年反流性食管炎，莫沙必利联合富马酸伏诺拉生片可显着减轻胃酸对食管黏膜的损伤，缓解症状，临床疗效较好，同时，两者联合用药不良反应少，临床应用安全性高，具有临床使用价值。
关键词：莫沙必利；富马酸伏诺拉生；老年反流性食管炎
反流性食管炎是一种非常常见的消化系统疾病，临床上是由胃或十二指肠内容物反流回食管，由于酸性液体逆流，对食管局部部位的腐蚀作用，导致食管黏膜组织损伤， 临床症状主
要表现为胃灼热、反酸、吞咽困难、胸骨后痛等，临床上常采用质子泵抑制剂等药物[1]梁毅苗老公。 富马酸伏诺拉生是一种钾离子竞争性酸阻滞剂。 富马酸伏诺生作为一种新型抑酸剂，具有更快、更持久的抑酸作用[2]。 本次研究对在我院收治的老年反流性食管炎患者给予莫沙必利联合富马酸沃诺拉生,并对结果进行比较分析。 报告摘要如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本实验对象为2021年4月至2022年4月我院收治的66例老年反流性食管炎患者，所有患者均符合反流性食管炎诊断标准，其中男性36例，女性30例。 年龄最大77岁，最小60岁，平均（68.37±3.26）岁。 66例患者随机分为对照组和研究组，每组33例。 研究中，两组均有不同程度的反酸、烧心、吞咽困难等症状。 两组比较无显着性差异（P>0.05），具有可比性
1.2方法
两组均给予常规，如补充维生素，告知患者在期间严禁烟酒，勿食生冷刺激食物
等。对照组给予莫沙必利（生产单位：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字 H20090158）：一日三次，每次 5mg，餐前半小时内口服；研究组在对照组基础上给予富马酸伏诺拉生片，富马酸伏诺拉生片（富马酸伏诺拉生( 天津武田药品有限公司生产，批号: J20200011)， 口服，20 mg /次， 1 次/d）。所有患者给予一个疗程（2周）。
1.3疗效评价标准
有效：临床症状基本消失，内窥镜下几乎观察不到黏膜损伤； 效果显着：临床症状改善，内镜检查黏膜损伤修复率达50%以上； 无效：临床症状无明显改善或无改善甚至加重，黏膜损伤无改善。 总有效率=（有效病例数+有效病例数）/病例总数×100%。
1.4统计学方法
本实验所有数据采用 SPSS18.0 软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料采用X2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2结  果
2.1两组临床总有效率对比
研究组总有效率高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表 1。
表 1  两组临床总有效率比较（n,%）
组别
例数
有效
显效
无效
总有效率
研究组
33
19（57.58）
12（36.36）
2（6.06）
31（93.94）*
对照组
33
11(33.33)
16(48.48)
7(21.21)
26（78.79）
X2
/
9.432
3.201
4.458
7.744
P
/
<0.001
0.002
<0.001
0.002
注：*P<0.05。
2.2 两组食管黏膜恢复情况对比　
研究组食管黏膜恢复总有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表2。
表 2 两组食管黏膜恢复情况比较（n,%）
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组别
例数
阿sa 陈伟霆
痊愈
部分痊愈
无效
总有效率
研究组
33
21（63.64）
11（33.33）
2（6.06）
30（90.91）*
对照组
33
13(39.39)
14(42.42)
6(18.18)
27（81.82）
X2
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/
4.362
3.751
3.439
5.638
P
/
<0.001
0.001
<0.001
0.001
2.3 两组药物不良反应总发生率对比　
研究组药物不良反应总发生率低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表3。
表 3 两组药物不良反应总发生率比较（n,%）
组别
例数
心悸
头晕
腹泻
口干
总发生率
研究组
33
1（3.03）
1（3.03）
1（3.03）
0（0.00）
3（9.09）*
对照组
33
2（33
2(6.06)
1(3.03)
2(6.06)
5（15.15）
X2备课
/
/
6.536
3.360
3.408
4.960
P
/
/
<0.001
0.001
<0.001
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0.001
3讨 论
由于胃或十二指肠内容物逆流进入食道，酸性液体接触食道，部分食道被腐蚀，引起食道黏膜炎症、糜烂和溃疡，从而导致反流性食管炎[3]。随着社会的不断变化，人们的生活习惯、饮食习惯发生了很大的变化，反流性食管炎的患病率越来越高，而这种现象在老年人中尤为明显，这类患者大多有反酸、烧心、恶心、吞咽困难，严重影响患者的身体健康和生活质量[4]。目前，临床研究人员认为反流性食管炎的病因是多方面的，主要原因是食管下括约肌压力降低、松弛、胃十二指肠排空障碍等[5]。随着人们年龄的增长，基础疾病也在增多，各种器官的功能，服用钙通道阻滞剂以及硝酸盐类药物的机率越来越大，这两种药物都会引起食管括约肌的改变，从而导致食道括约肌的改变反流障碍，因此，老年人更容易发生反流性食管炎。需要注意的是，由于老年患者的机体特殊性，临床应与中青年患者相区别。
针对老年人反流性食管炎的主要原因，应通过抑制胃酸分泌，降低胃液pH值，保护食管黏膜，促进胃十二指肠蠕动，使其在较短时间内排空等，从而减少胃反流，十二指肠内容物对食管黏膜的损害，缓解症状。 因此，临床中常使用抑酸药物或与胃动力药物联合使用。
莫沙必利是一种新型胃肠动力药，作为一种选择性5-羟胺4（5-HT4）受体激动剂，可选择性结合5-羟胺4（5-HT4）受体，促进乙酰胆碱的释放，从而促进患者食管和胃十二指肠的蠕动和胃十二指肠排空[6]；同时，莫沙必利还能增强食管下括约肌的张力，避免胃或十二指肠内容物反流入食管，不影响胃酸分泌，改善胃肠功能，从而有效老年反流性食管炎，富马酸伏诺拉生片是一种新型钾离子竞争性酸阻滞剂。它是一种碱性化合物，其 pKa 值 (9.3) 高于 PPI。在酸性环境中能立即离子化，并迅速在酸分泌小管中蓄积。在中等条件（pH=7.5）和弱酸试条（pH=6.5）下，药物的动力学和力学活性几乎相同，具有较强的抗酸分解能力[7]。本次研究中，研究组总有效率高于对照组，食管黏膜恢复总有效率高于对照组，研究组药物不良反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明富马酸伏诺拉生片抑酸效果明显，可有效缓解患者临床症状，促进食管黏膜愈合。而富马酸伏诺拉生片是否具有非酸依赖机制的抗炎作用仍有待证实。过程中，两组均不同程度出现腹泻、口干等不良反应，但发生率较低，结束后症状逐渐消失。 结果显示，两组药物老年反流性食管炎相对安全，临床使用相对安全。