护理应急 预案及处理流程
一、重大意外伤害事故护理急救工作规定
(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士 应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接 到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，即将向分管院长报告，逐级 上报卫生局。
(二)对重大急救工作，开辟绿通道，优先处理。
(三)启动护理急救小分队和护理急救梯队。
(四)重大意外伤害急救程序
1、院内急救程序
(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
(2)严格执行报告制度。
(3)急诊科护士人力不足时，由护理部或者总值班调集相关科室护士参加急救工 作。
(4)由医务处、护理部或者总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
2、院外救援程序
(1)接到院外救援通知的单位(院办、医务处、护理部、行政总值班)即将组 织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。
(2)严格执行报告制度。
(3)护理部根据上级指示组建第二救援小分队。
二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 【应急预案】
(二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，即将脱离 中毒环境,移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，即将用清水或者生理盐水进行 冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、 腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。
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对于病情危重的应即将采取应急抢救措施：呼吸心跳住手的，即将进行心肺复 苏；的即将进行气管插管辅助呼吸；休克的即将进行补液、补血等。
(三)根据接触的毒物应用特效解毒药物：
(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；
(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；
(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；
(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；
(5)中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。
(四)对症支持：
(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；
(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，赋予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时 用氧；
(五)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面、 呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。
(六)积极做好各种中毒的防治工作，匡助患者正确认识各种化学物质中毒对人 体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。
【程序】
中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持→观察病情→健康教育 指导
三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 【应急预案】
(一)急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态， 随时做好抢救准备。
(二)护士接到批量食物中毒病人通知后， 即将通知各相关科室人员， 随时与 120 现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要 时启动医院大型应急抢救系统。
(三)病人到达急诊科后，即将根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢 救，轻者送急诊观察病房。
(四)护士即将协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施： 1.催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或者用催吐剂。
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2.洗胃即将用温开水或者0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃， 直至洗出澄清液为止。 收 集第一次洗出的胃内容物送检。
3.导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠 15~30g，一次口服。对吐泻严重的病人， 可不用洗胃、催吐、导泻。
(五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮 水者，应竭力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道， 遵医嘱补充水分和电解质。
(六)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品 0.5mg 肌内注射。烦躁不安者赋予 镇静剂。如有休克，进行抗休克。
(七)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，即将报告医师进行处理。
(八)做好病人登记及抢救护理记录。 【程序】
分诊→协助医师作出诊断→催吐→洗胃→采集胃内容物送检→导泻→建立静脉 通道→补充水分和电解质→对症处理→观察病情→做好护理记录
四、传染病救治应急预案及流程 【应急预案】
(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定 即将送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按 规定时限报社会卫生科。传染病暴发和流行时，即将报告当地卫生防疫机构，并积 极采取相应的隔离和救治措施。
(二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间)， 即将通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活 动范围规定等)，并通知医生。
(三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。
(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，即将测量体温、脉博、呼吸、血压、 体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。
(五)遵医嘱执行各种和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌， 必要时进行焚烧。
(六)急性期病人卧床歇息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。
(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，即将通知医生，并协助处理。
(八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。
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(九)对家属送来的食物经检查后方可食用。
(十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合。
(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。
(十二)认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩 散。
(十三)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。 病人出院后对床单进行终末处理。
(十四)病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或者乙类中的病人死亡后， 必须将尸体即将消毒，就近火化。
726事件是什么【程序】
确诊为传染病人→报告→送相应机构救治→严格执行消毒隔离制度→密切观察 病情→积极参加救治→做好个人防护
五、蓦地发生猝死应急预案及程序 【应急预案】
(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者， 特别对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到 100%，急用时可随时投入使用。
(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意 事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。
(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者， 应即将进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或者家属匡助呼叫其 他医务人员。
(五)增援人员到达后，即将根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配 合医生采取各项抢救措施。
(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后， 即将就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或者家属 匡助呼叫其他医务人员。
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