中医经典十三经
目前国学流行,儒家经学复兴。国粹中医,民间呐喊之声亦如火如荼,政府加大扶持力度,方兴未艾。相关法律日渐出台,逐渐萎缩、被边缘化的国医,在国人、政府及相关学者的大力支持下,振兴在即。此乃百姓之幸事、国家之幸事!
国粹中医的兴盛与传承,与中医经典著作的传承作用是分不开的。那么,在浩如烟海的古典医籍中,又有哪些医籍被作为经典著作而重点传承呢?下面谈谈对中医经典的认识。
1、经典概念
何谓经典?《汉典》云:“经典:指具有典范性、权威性的著作。”
所谓经典,是指具有权威性、历来被尊奉为典范的著作。如儒家的经典著作有十三经:《诗经》《书经》《易经》《周礼》《礼记》《仪礼》《春秋左传》《春秋公羊传》、《春秋谷梁传》《论语》《孝经》《尔雅》《孟子》,为我国古代图书目录四部(经、史、子、集)分类法中“经”部的主要内容。
自汉代始,封建社会的统治者,为了巩固自己的统治地位,在文化领域实施“罢黜百家,独尊儒术”之举措。自此以后,儒学及儒家的经典著作便是历代帝王统治思想及教育子民的很好专用书籍,成了官方的教育工具、成了主流。后至隋代,实行科举制度,而儒家的经典著作便又是科举制度、开科取仕、选拔人才、官吏的主要考试书籍,是我国封建社会众多子民、莘莘学子的必读书籍。所以古人多奉行遵照之。
2、中医经典概念
中医经典原称医经,其命名和解说,较早见于《汉书·艺文志》,云:“汉兴……诏光禄大夫刘向校经传,侍医李柱国校方技……有《方技略》:《黄帝内经》十八卷……右医经七家。医经者,原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里,以起百病之本,死生之分,而用度箴石汤火所施,调百药齐和之所宜。”《汉书·艺文志·方技略》记述汉代以前“医经”等医书书名、数量和解说“医经”等的基本概念。即中医药方面权威性的著作和可作为“法,训,准则”的“重要的文献、简册、书籍”。至清代《四库全书总目提要·医家类》在汇辑医药古籍,分类编排时,沿用《方技略》“医经”概念,首列“医经”,收编《黄帝内经》及《难经》二书的各家注本41种,计432卷[1]。
中医经典著作,历来有四部经典、九大经典和十三经等之称谓。流行比较广泛有四部经典之说,而四部经典还有各种说法、好几个版本。如《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》一向有四部经典之称,这是最早的一种说法,也称早四经。目前四部经典说法比较一致和公认的是《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》和《温病条辨》,这是新四经。
中医的四部经典,永远是中医的精髓,历代著名医家无不熟读经典,奉为圭臬,至今仍是学习中医的必读教材。如目前所使用的中医高校教材以及中医的各种学术著作,有哪一本没有经典的内容?
但中医的经典著作,在古代经学大师、文人骚客和政客的眼里,可以说是不入《经》的著作,在四库全书总目中被列为诸子百家之“子库”,所以古代那些经学大师是不屑一顾的,很少有人问津,至清代始有研究者。因为清代汉(国)学复兴,文字、音韵、训诂及考据之学鼎盛,医家之外,清儒们在从事经史校勘考证之余,或从事于医经的文字考订。
由于时代在发展,科技在进步,而历史更在进步,过去是经典的东西,若干年后可能会发生变化,有些内容或不合时宜。所以中医经典著作,若不合时宜,应择其善而从之,在其基础上有所发展和创新,不能抱守残缺。
医界同仁,众所周知,“中医理论历经数千年而不衰,正是基于其不断的理论变革和创新。从金元四大家到明清以及现代,各代医家虽有尊经崇古的传统,但也绝非一味因循古人、划地自限,批判和创新的风气也令人欣喜。《黄帝内经》的贡献在于其吸收阴阳五行以及变易思想,为后世医学发展奠定了理论基础,虽也有临床观察描述,但绝非思想主流;东汉医家张仲景著的《伤寒论》与《黄帝内经》不同,更多地重视临床和实践,确立了中医学的‘辨证施治’的基本思维路线。金元四大家更是不拘泥传统,针对北宋官家推行的依据张仲景《伤寒论》标准药方,滥用温燥药方医治瘟病的弊端,大胆提出瘟疫的药方和治则,开创了温病新学科;明清时期,革新创新的风气依然不辍,《伤寒论》继续受到质疑,医家继续探索瘟病的诊治法则,终于形成了完整的温病学理论体系和有效的临床经验,并在医学界产生了伤寒学派与温病学派之争的局面。”[2]
但经典之文字,终究古奥难懂,特别是《黄帝内经》,学习起来非常费劲,系统庞杂,不易掌握和理解。所以愚见以为还是应该首读中医高校教材为最佳。因为教材比较系统而全面,相对来说比较客观、公正而合理,是规范的版本、登堂入室的敲门砖、理想的学习工具,不至于走偏。但教材并非尽善尽美,也有许多缺陷和不足,所以有每5年一个轮回的教材重新编写。读了教材,对中医理论有一个粗浅的了解后,若感兴趣的话,根据自己的兴趣、专业
特长和文化功底再读经典和或医史文献[3]。
3、中医经典著作演变名录
3.1 中医四大经典著作(四经)
3.1.1 早四经
我国古代医学经典,一向有《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》之称。《黄帝内经》《难经》,阐发医理,为我国现存的两部权威理论专著;《伤寒杂病论》论述内伤外感个证的辩证施治及处方用药,肇启我国临床医学之端;《神农本草经》则载录药物性味功用,被后世奉为中药本草的祖书。这是最早的一种说法,也称为早四经。
3.1.2晚四经
1960年,人民卫生出版社出版了由北京、上海、成都、广州、南京五所中医学院联合编著的“中医学院试用教材”,即《内经讲义》《中药学讲义》《伤寒论讲义》《中医内科学讲义》……等十七种中医教材(前言)指出:“本教材取材于四部古典医籍——《黄帝内经》《
神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》和历代名著的基本内容,并密切结合各个学院的教学和临证的实际经验,用现代语言尽可能全面和系统地介绍了中医药学知识。”言明“四部古典医籍”的书名和在高等中医教育“教学内容”中的地位和方法。
《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》和《金匮要略》之所以被奉为经典著作,根本在于它们的著作内容,是中医药学“传统的具有权威性的著作”和可作为“法、训、遵守的准则”的典范书籍。相对于早四经而言,则谓之晚四经。
3.1.3 新四经
目前,四部经典说法比较一致和公认的是《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》和《温病条辨》,相对于上述两种说法而言,则称为新四经。
3.2 中医四小经典
我国古代医学经典,一向有四大经典之说,虽然是研习中医学术必读的“四大经典”,但因其文字古奥,寓理深邃,初学者实难以问津;即使是学过一些中医基本理论的人,对如何进一步学习、钻研这“四大经典”,也感棘手。所以有些中医学者认为,首先必须从《医学三字经》
(清·陈修园)、《药性赋》(撰著不详)、《汤头歌诀》(清·汪昂)、《濒湖脉学》(明·李时珍)这四部医籍入手。因为这四部医籍,医理浅显易懂,容易掌握和理解,是初学中医最方便、实用的教材,相对于四大经典而言,故有四小经典之称谓。
3.3 中医五大经典著作(五经)
世人有仿儒学之五经,遂创中医五经之说,即将清·吴鞠通《温病条辨》纳入经典范围。
明清时代,温病学进入成熟阶段。而这个时期温病最具代表性的著作,首推明末·吴又可《瘟疫论》、清·叶天士《温热论》和清·吴鞠通《温病条辨》,它们皆为研究温病的专著。
吴又可《瘟疫论》,系温病第一部专著,创造性地提出了瘟疫病的病原并非六气,而是一种特殊的“疫气”所致,感染途径为自口鼻而入,治以疏利透邪为主。这在当时确为一大创见。对温病学科的发展有很大的影响。
叶天士《温热论》(又名《叶香岩外感温热篇》),为治温诸家成就最著者,首创“卫气营血”之温病辨证施治体系。其主要内容可概括为以下几个方面:
阐明了温病发生、发展的规律,指出了温病的病因、感邪途径,并明确了温病与伤寒的区别。
创立了“卫气营血”学说作为温病辩证施治的理论依据,明确了温病的证治规律。
丰富和发展了温病的诊断内容,如辨舌、验齿、辨斑疹白赔等。
医药卫生基础知识论述了妇人温病的诊治特点。
所以后世医家奉为圭臬,直到现在仍是研究温病学说的重要文献。
吴鞠通《温病条辨》,继叶氏之后,总结了以前温病学家之说,撰著《温病条辨》为另一部系统论述温病辨治的专著,创“三焦”之温病辨证施治理论,以之羽翼“卫气营血”辨治理论,从而温病辨证论治的完整体系便已形成。该书是以三焦学说为经,以叶氏卫气营血学说为纬,进一步完善了温病辨证论治的纲领,与叶氏共同奠定了温病辨证论治体系。
《温病条辨》全书内容丰富,条理明晰,乃集明清温病学理论和临床之大成,所以被诸多医家推崇为与叶氏《温热论》相并列的温病学经典之著。此书对后世温病学影响很大,其创制
的众多治温名方,如桑菊饮、银翘散、清营汤、清络饮以及一甲、二甲、三甲复脉汤等,一直为后世临床所习用。
综上所述,如果“现在四大经典包括温病学”的话,当指温病学中的一部重要著作,如《温病条辨》,而不是指温病学。所以时人将《温病条辨》也纳入经典范围,这就是中医五经之说。即《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》与《温病条辨》。
3.4 中医九大经典著作(九经)
世人有仿儒学之九经者,遂有中医九经之称谓。依据当代著名中医学家、中医泰斗任应秋教授的论断,中医经典仅有九部,即《黄帝内经》《难经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《中藏经》、《脉经》《针灸甲乙经》、《黄帝内经太素》[4]。主要是唐以前的重要医学典籍。
《黄帝内经》,奠定了中医学理论基础;《难经》对人体生理作了重要阐释;《神农本草经》开本草学先端;《伤寒论》《金匮要略》创立辨证论治,历来被视为医门之圣书;《中藏经》托名华佗所作,发展了脏腑学说;《脉经》出而立中医脉学;《针灸甲乙经》为首部
针灸学专著;《黄帝内经太素》是第一部系统整理《黄帝内经》的著作,亦为医门重典。这九部经典,是中国医药学的理论基础,自古至今,对中医临床、教学、研究都起到重要的指导作用[5]。
3.5 中医经典著作十三经
时贤成都张宾先生仿儒学十三经者,遂创中医十三经之说,发表在互联网《中医药论坛》等相关论坛,将中医经典汇总为十三部,即上述“九大经典”与“四小经典”。这十三部中医经典,包括了从基础到临床,从入门、普及到提高深造等具体、全面、系统、深化的内容和特点。与儒学十三经有异曲同工之妙。
笔者以张宾先生的中医十三经为基础,稍加整理将《伤寒论》与《金匮要略》复原为一,增入《温病条辨》。愚见认为中医十三经具体著作如下:
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