人身保险个人投保单格式范本【本文档格式word版——可参考可修改编辑】
甲方:**单位或个人
阿sa资料乙方:**单位或个人曹曦文个人资料
让子弹飞 还没好透签订日期:**年**月**日
方大同签订地点:**省**市**地
人身保险个人投保单格式范本
兹拟向某某_____公司投保人身_____,内容如下:投保单编号: _____种类投保人情况姓名身份证号码与被_____人关系地址邮编电话被_____人情况姓名年龄性别身份证号码地址邮编电话 _____年期 _____份数受益人领取日期领取年龄领取方式领取金额 _____期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止基本_____金额附加_____金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期_____金额生存给付金费率附加险别保额费率附加险别保额费率 _____费 _____本金缴费形式一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□其他:付款方式币种开户银行帐号特别约定:被_____人健康状况: 1.目前尚在病假中□有□无 2.因病休或因病减轻劳动量□有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤□有□无 4.有无严重病史□有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、
心脏病、高血压病、血管硬化、性病等□有□无投保人是否健康□是□否投保声明: 1)本投保单所填写的各项内容,均属真实,可作为你公司签发保单的根据,并成为双方合约的组成部分,如日后发现与事实不符,即使保单签发,你公司仍可不负任何责任。 2)本投保单方格内填列者,即作为本投保人"同意"或"是"的答复。 3)保户在投保时应填具确实年龄,保户年龄计算以身份证为根据,计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算,如误将年龄报小,应随时申请更正,并补缴保费及其利息,否则在发生给付时,其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。投保人(签章)____年____月____日 (以下由_____公司填写) 审核意见:审核人(签
章)________公司章____ _____单号码:________签单人代码:____ 签单日期:____年____月____日
鞭炮声音
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