人身意外伤害保险保险单（个人）
保险单号码：
本公司根据人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容，承保被保险人的人身意外伤害保险，特订立本保险单。
投保人
投保险别
被保险人姓名
性别
取游戏名
年龄
职业
家庭地址
健康情况
受益人姓名及称谓
保险金额
附加医疗险金额
保险费率
每千元保险金额      元      角
附加医疗险每千元    元      角
保险费合计
人民币(大写)                                ￥
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保险储金金额
按第  档次每千元保险金额储金              ￥
总计：人民币(大写)                          ￥
保险期限
自      年    月  日零时起至      年    月    日二十四时止
备注
保险公司签章
年    月    日
签单：        复核：           

人身意外伤害保险投保单（个人）
保险单号码：
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投保人
投保险别
被保险人姓名
性别
年龄
职业
家庭地址
健康情况
受益人姓名及称谓
保险金额
附加医疗险金额
保险费
每千元保险金额      元      角
附加医疗险每千元    元      角
保险储金金额
按第  档次每千元保险金额储金              ￥
总计：人民币(大写)                          ￥
保险期限
自      年    月  日零时起至      年    月    日二十四时止
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说明
1.被保险人的年龄以周岁计算。太原大学专科
2.被保险人如有病残情况，应在健康情况栏内据实填写。
3.受益人由被保险人指定，中小学生平安保险不填。
被保险人公司签章
年    月    日