单位名称： 检查日期：
检查项目 | 检查结果 | 不符合项说明 | 责任部门 及责任人 | 整改措施 |
一、许可及信息公示：食品经营许可证、监督检查记录表、量化分级信息等在经营场所醒目位置公示 | 符 合（ ） 不符合（ ） | |||
二、制度和记录：食品安全管理档案建立完善，各项食品安全制度和检查记录齐全有效 | 符 合（ ） 不符合（ ） | |||
三、人员健康：从业人员健康证齐全有效，严格落实晨检制度，仪容仪表、个人卫生符合要求 | 符 合（ ） 不符合（ ） | |||
| 健康证检查项目 四、环境条件（餐厅、厨房、设施、设备等）：应符合卫生规范及企业内部卫生管理要求 | 符 合（ ） 不符合（ ） | |||
五、进货查验：进货查验索证索票齐全，按照公司原辅料验收流程作业，到货原辅料符合公司的验收标准要求，相关记录准确、完整 | 符 合（ ） 不符合（ ） | |||
六、加工制作过程：确保符合食品安全要求及企业内部管理要求 | 符 合（ ） 不符合（ ） | |||
七、产品检验：按照要求落实产品留样及检验工作 | 符 合（ ） 不符合（ ） | |||
八、贮存及交付控制：按照要求进行相适应的仓储、运输及交付控制制度和记录 | 符 合（ ） 不符合（ ） | |||
九、餐饮具清洗消毒：消毒操作流程符合规范要求 | 符 合（ ） 不符合（ ） | |||
十、其他涉及食品安全相关的要求落实情况 | 符 合（ ） 不符合（ ） | |||
十一、前次检查发现问题整改情况 | 符 合（ ） 不符合（ ） | |||
情况说明 | 正常运营（ ）；未运营（ ） | |||
检查人签名： 年 月 日 | ||||
负责人签名： 年 月 日 | ||||
记录填写说明：
1、每个单位的日检查记录内容根据自身实际情况确定；
2、针对相应的检查项目，在检查结果栏打“ √ ”，如检查发现不符合，需要在“不符合项说明”栏中详细记录不符合的具体内容；
3、对发现的食品安全风险隐患，应当立即采取防范措施，按照程序及时上报食品安全总监（食品安全负责人）或者单位主要负责人。
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