文章编号：ＷＨＲ２０２００２０８３
支气管扩张伴感染患者接受支气管
肺泡灌洗的临床疗效
颜岩
山东省临沂市郯城县第一人民医院，山东临沂　２７６１９９
【摘　要】目的：探究支气管扩张伴感染患者应用支气管肺泡灌洗进行的临床效果。方法：随机抽取３０例支气管扩张伴感染患者纳入本次研究范围，其均于２０１６年１２月至２０１９年１２月入本院接受诊治，应用等量数字随机方式分组，分别应用支气管肺泡灌洗（研究组，狀＝１５）及常规方式（对照组，狀＝１５）进行临床，分析临床干预效果。结果：经研究，临床血气指标主要包括氧合指数、动脉血氧分压及血氧饱和度，研究组患者的临床血气指标均显著优于对照组，研究组患者临床无效的患者数量显著少于对照组，差异显著，犘＜０．０５。结论：应用支气管肺泡灌洗方式对支气管扩张伴感染患者病症进行干预，能够改善患者的临床血气指标，优化效果。
【关键词】支气管扩张；感染；支气管；肺泡灌洗
犆犾犻狀犻犮犪犾犲犳犳犲犮狋狅犳犫狉狅狀犮犺狅犪犾狏犲狅犾犪狉犾犪狏犪犵犲犻狀狆犪狋犻犲狀狋狊狑犻狋犺犫狉狅狀犮犺犻犲犮狋犪狊犻狊犪狀犱犻狀犳犲犮狋犻狅狀
ＹａｎＹａｎ
ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴａｎｃｈｅｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ｌｉｎｙｉ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２７６１９９
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓａｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓａｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｃｏｐｅｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｙ．ＡｌｌｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐｓｕｓｉｎｇｔｈｅｓａｍｅｎｕｍｂｅｒｏｆｒａｎｄｏｍｍｅｔｈｏｄｓ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅ（ｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ，狀＝１５）ａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅ
ｎｔ（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，狀＝１５）ｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｒｅｓｅａｒｃｈ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｂｌｏｏｄｇａｓｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｉｎｃｌｕｄｉｎｇｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ，ａｒｔｅｒｉａｌｏｘｙｇｅｎｐａｒｔｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｂｌｏｏｄｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｈｏｆａｉｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｅｓｓｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，犘＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｕｓｅｏｆｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓａｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｂｌｏｏｄｇａｓｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｎｄｏｐｔｉｍｉｚｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｂｒｏｎｃｈｕｓ；Ａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅ
  支气管扩张指的是患者的支气管组织及周围的肺组织发生慢性化脓性的炎症改变，发生肺部纤维化，
导致患者支气管的正常形态发生变化，支气管出现持久扩张的情况，支气管扩张合并感染的患者若不能尽早采取措施进行［１］，将会出现患者体内水电解质紊乱、肺气肿及心力衰竭等不良事件，危及患者生命健康。支气管肺泡灌洗是将支气管、肺泡内可能的分泌物、病原菌、细胞以及相关因子等通过用０．９％的无菌氯化钠溶液冲洗并进行回收为随后的分析做准备的一种检查方法［２］。对于特发性间质性肺炎来说，支气管肺泡灌洗液相对缺乏特异性，其诊断作用较小，但在鉴别诊断中却非常有意义，如与感染相鉴别，若灌洗液培养有符合要求的细菌生长则可以考虑为细菌感染或合并有细菌感染，对有些疾病还可以用于预后分析［３］。所以本研究就支气管扩张伴感染患者应用支气管肺泡灌洗进行的临床效果展开论述分析。
１　资料与方法
１．１　一般资料
随机抽取３０例支气管扩张伴感染患者纳入本次研究范围，其均于２０１６年１２月至２０１９年１２月入本院接受诊治，应用等量数字随机方式分组，研究组中，男女比例为８：７，最大与最小年龄分别为７１岁和２８岁，平均（４３．６３±４．８９）岁，支气管扩张病程均在１．４～１６．９年，平均病程为（６．３６±１．２８）年；对照组中，男女比例为９：６，最大与最小年龄分别为７５岁和２９岁，平均（４３．７９±５．１１）岁，支气管扩张病程均在１．８～１６．８年，平均病程为（６．４６±１．３３）年。一般资料数据不存在统计学差异，犘＞０．０５。
１．２　方法
对照组患者均采用常规方式进行干预，在患者入院后，及时采用抗生素物质对患者进行抗感染干预，以改善感染情况，改善患者严重的临床症状，合理采用营养支持方式进行干预，以此提升患者的机体免疫能力，降低感染发生的可能性，采取必要措施以维持患者体内水电解质平衡［４］，采用支气管舒张剂以缓解患者气流受限的情况，采用引流方式去除患者气道内的分泌物。研究组在采用对照组常规措施的基础上，采用支气管肺泡灌洗方式进行干预，对患者进行局部麻醉，采用气管插管方式于患者气管中插入纤维支
２０２１年２月第３期中外女性健康研究论著
气管镜，在此之前，必须吸净患者气管中的痰液，收集患者的分泌物并送检，进行临床细菌培养，对患者的气管分支及气管部位进行检查，明确病变的具体位置后，将患者病变的管腔中置入气囊导管，将球囊与输液器采用三通管连接，将输液瓶于患者病床上方位置悬挂，保持悬挂距离在７０ｃｍ，在患者支气管开口位置采用纤维支气管镜进行嵌入干预，并采用高压方式于患者体内注入０．９％的氯化钠溶液，若患者感染情况严重，可以在灌洗液中加入２５ｍＬ左右的甲硝唑［５］，停留时间以２０ｓ为宜，进而采用灌洗液进行干预，待患者的支气管组织与其充分接触后，待灌洗液吸出，即可再次充分上述灌洗操作，灌洗时间以４次为宜，在灌洗过程中，必须严密监视患者的体征，每周进行２次灌洗。
１．３　观察指标及疗效判定
１．３．１　观察指标　分析两组患者的临床血气指标主要包括氧合指数、动脉血氧分压及血氧饱和度［６］。
１．３．２　疗效判定　分析两组患者临床疗效，显效：临床咳嗽、咳痰症状消失，肺部呼吸音正常，炎症因子消失［７］；有效：临床咳嗽、咳痰症状缓解，肺部呼吸音基本正常，炎症因子基本消失；无效：临床咳嗽、咳痰症状未见变化甚至严重，肺部呼吸音异常，炎症因子未见减少。
１．４　统计学处理
将两组数据录入ＳＰＳＳ２２．０软件，计量资料行狋检验，用（珔狓±狊）表示，计数资料用百分比（％）表示，行χ２检验，犘＜０．０５是统计学意义成立的依据。
２　结果
２．１　临床血气指标
经研究，研究组的氧合指数、动脉血氧分压及血氧饱和度水平均显著优于对照组，差异显著（犘＜０．０５）。具体数据见表１。
表１　临床血气指标对比分析（珔狓±狊）
组别狀氧合指数
（ｍｍＨｇ）
动脉血氧分压
（ｍｍＨｇ）
血氧饱和度
元斌水平（％）
研究组１５３２５．６６±３６．７４８２．３６±６．９６９４．１８±４．６６对照组１５２６９．８７±２５．６９７０．４７±７．１５８５．７８±５．１５狋４．８２０４．６１５４．８６４
犘０．００００．００００．０００
２．２　效果
经研究，研究组无效的患者数量显著少于对照组，差异显著（犘＜０．０５）。具体数据见表２。
表２　效果对比分析［狀（％）］
组别狀显效有效无效总有效率
研究组１５１４１０１５（１００）
对照组１５５４６９（６０）
χ２７．５００
犘０．００６
３　讨论
支气管扩张伴感染患者发病后，大都以慢性咳嗽、咯血、大量浓痰咳出、发热为主要症状，病症发生与患者支气管受到炎症因子影响、支气管阻塞及支气管牵拉等相关［８ ９］，部分患者发病与遗传因素相关。存在百日咳、麻疹及支气管肺炎病史的患者发生该病症的可能性更高。采用支气管肺泡灌洗方式对患者病症进行干预，能够通过纤维支气管镜对患者的支气管进行监测，利用抗生素类药物或者０．９％的氯化钠溶液等药物对患者支气管进行冲洗，减少支气管内的病原菌，纤维支气管镜的管腔体积较小，具有较好的柔软性，在灌洗过程中能够提供清晰的视野，且该支气管镜能够直接通过口腔或者鼻腔进入
患者支气管，方便观察支气管情况，灌洗过程中不会对支气管黏膜造成损伤，能够有效去除炎性分泌物和气道内的阻塞物，有利于保持患者呼吸道的通畅程度，稳定患者的血气指标［１０］。
研究表明，研究组的氧合指数（３２５．６６±３６．７４）ｍｍＨｇ、动脉血氧分压（８２．３６±６．９６）ｍｍＨｇ及血氧饱和度水平（９４．１８±４．６６）％等血气指标均显著优于对照组，研究组无效的患者数量０例显著少于对照组６例，差异显著（犘＜０．０５），可见，应用支气管肺泡灌洗方式对支气管扩张伴感染的患者病症进行干预，有利于改善患者的临床血气指标，有效缓解患者临床症状，消灭炎性因子对患者产生的不良影响，保持患者肺部呼吸正常。
综上所述，支气管扩张伴感染患者接受支气管肺泡灌洗的临床疗效显著，值得应用。
参考文献
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论著Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ２０２１年２月第３期