杨
杰
脚踝扭伤是生活中的一种常见外伤，多发生在不正常行走或是受到外力导致脚踝出现错位时，脚踝处的关节超过正常活动度继而导致韧带或肌腱等发生撕裂。脚踝扭伤有不同的轻重程度，既有脚踝处韧带拉松的轻微扭伤，也有肌腱或韧带完全撕裂或关节脱位的严重扭伤，并极易出现骨折导致二次伤害。另外在脚踝处的关节扭伤后，患者会感到脚踝处有明显的疼痛、肿胀，严重的还有可能形成瘀斑。这种情况下如果足内翻或足外翻的话，就会产生不同程度的疼痛。在日常行走的时候，下台阶、石子路或是坡度较大的路段脚踝处的关节会由于韧带被牵拉导致出现严重疼痛感，还可能会引起韧带拉长甚至脱位的情况。在急性扭伤的情况下，若不及时进行，很可能会出现韧带愈合不良或松弛，继而导致损伤反复发作，严重影响脚踝后续的恢复情况以及正常的行走能力。因此，在出现脚踝扭伤后，第一时间对其进行是非常重要的。
脚踝的重要性不言而喻，由于关节面相比髋膝关节要小得多 ，因此负重非常大，承受的荷载相比髋膝关节也要大得多。另外由于脚踝部位距离地面较近，导致在受到外部运动冲击的同时并不能通过地面得到合理缓冲，这种情况下一旦有不合适的外力冲击就会出现各种功能性障碍，从而引起脚踝扭伤。相比日常行走中出现的脚踝扭伤，在运动中出现踝关节扭伤更为常见，占所有脚踝扭伤事件发生率的半数以上，这也侧面反映出了解有关脚踝扭伤及紧急处理的重要性。那么在发生脚踝扭伤的情况下，第一时间应该做些什么呢？
踝关节急性扭伤的症状表现是最为明显的，包括强烈的疼痛感与患处肿胀，甚至还会形成瘀斑，同时部分伤者根据扭伤的程度不同还会出现皮肤温度增高以及各类炎症反应等，多数处于不能自主正常行走的状态。对于伤者来说，此时更应保持沉着冷静，首先当然是立即休息，停止一切运动行为或需要脚踝支撑的动作，避免用伤痛部位行走，尤其是患处应避免负载增大以免组织内出血，可以采用冰敷、包扎以及抬高患肢制动等方式防止伤者受到二次损伤。休息的时候避免做任何活动；冰敷需要用毛巾包着冰块或冰袋对患处进行冷敷，实在没有条件用冷水大量冲洗也可以，以达到快速消肿的目的。扭伤发现得越早并进行冷敷处理的效果就越好，在24小时内能够达到最佳效果。每一次冷敷的时间应保持在30分钟以上，时间间隔为每两三个小时冷敷一次；包扎的时候应适当加大压力包扎，对于不太严重的韧带损伤可以根据患者的实际情况进行简单的包扎固定，避免出现二次损伤；抬高指的是将伤者的患肢抬高，同时应尽量将受伤的脚踝部抬高（以超过心脏的高度为最佳），这样做能够尽量降低在静脉回流的情况下对
脚踝扭伤部位的影响，从而避免出现患处肿胀的现象。如果处理后疼痛或肿胀未缓解甚至加重，应在家人或同事的帮助下前往附近的医院进行。
踝关节扭伤一般根据轻重程度的不同可以分为三个等级。一级对应的是韧带轻度拉伤，但整体来讲并不影响关节的稳定性，伤者有疼痛感但依然具有适当的行走能力；二级对应的是韧带出现撕裂，即使当时没有出现韧带撕裂，但在损伤后后续韧带已经拉长的情况下继续运动或是行走，致使韧带被拉长后松弛也可以称为韧带撕裂；三级对应的就是完全的韧带断裂，这种情况下不仅伤者丧失患肢行走能力，同时由于韧带与肌腱的原因踝关节也极其不稳定。轻度的脚踝扭伤只需要通过保守，例如按摩或擦一些药酒等就可以自行恢复并愈合，通常情况下不会有并发症或是后遗症的出现。但对于较为严重的韧带或肌腱撕裂的情况，应立即采取手术。若不及时采取对应的手术措施，尤其是对于运动员来说甚至会断送其体育生涯。另外，若是在后期的韧带恢复期内韧带损伤恢复不完全，还会造成关节不稳定，伤者的踝关节会经常扭伤，继而发生骨性关节炎等病症，产生的疼痛也严重影响患者的正常生活。
脚踝在经过正确及时的紧急处理后就可以进行适当的功能康复性训练。康复训练包括多个内容，但主要是做一些适当的有关关节活动强度的训练，例如屈伸或旋转等。那么具体的训练应包括哪些内容呢？首先我们要明白，要想进行功能性康复训练，必要的前提条件是各处关节已经恢复了正常的功能，仅仅只恢复踝关节功能还远远不够。在其他关节没有完全恢复的情况下依然会存在步伐异常的情况。其次是想要彻底使踝关节康复，必须制订针对性的康复计划与康复目标，同时进行仔细地检查与对应的障碍分析
等，谨慎地制订康复计划，遵从医生的指导与康复计划的阶段目标，这样才能获得最大的恢复效果。最后，康复训练包括多个内容，但主要是做一些适当的有关关节活动强度的训练，例如屈伸或旋转等。患者可以坐在椅子上并将患肢悬在半空中，想象自己在用脚写字，不断地去移动脚踝，可以写各种字母与单词，尽量保证每次不一样的摆动幅度与频率。同时应将小腿伸直，一直练习直到能够写出比较大的字母；也可以站在台阶处，用脚趾站立脚跟悬空，两手放在髋部或向前伸直，脚跟向下落地，再慢慢抬起脚跟，用脚趾站立，然后脚跟慢慢下落，如此反复每组做10~20次，每天做两遍；以坐位或卧位，用布条、毛巾、橡皮带等套在脚掌前部，缓慢向上牵拉并坚持15
（下转第4页）
2
4
作者单位
阆中市人民医院 四川 阆中 637400
可以了解以下情况。
1. 通过定期检查，可以掌握口腔状态，尽早发现病灶，如龋齿及牙周病等；掌握口腔内义齿情况以及是否有异常隐患；掌握补牙材料是否正常，有无松动、脱落现象；查看牙齿有无缺损；检查口腔是否出现早期肿瘤等。
2. 调整口腔护理方法，保证口腔健康；学习正确刷牙方法，以及如何使用各种辅助清洁工具等；定期洁牙。
3. 通过定期检查了解牙齿情况后，合理规划饮食，并养成良好的生活习惯，避免可能影响口腔健康的因素。
4. 必要时可以联合X线片等进行辅助检查，了解错颌畸形、可疑龋齿等情况。
5. 结合实际情况，确定方案。若通过检查发现口腔问题，就要及时制订相应方案，促进口腔恢
复健康。参考文献
[1]邓力，杨正艳，蔡婷等. 重庆市12~15岁中学生口腔健康知识、态度、行为的问卷调查分析[J]. 华西口腔医学杂志,2020,38(01):42-47.
[2]王静雪，杨正艳，吴晓艳等. 重庆市主城区学龄前儿童患龋齿情况及口腔卫生服务需要、利用情况和影响因素的研究[J]. 华西口腔医学杂志,2019,37(02):187-192.
[3]佘艳，张良年，张胜冰等. 上海市浦东新区居民口腔问题就诊行为及其对社区口腔卫生服务使用现况调查[J]. 中国全科医学,2019,22(30):3742-3747.
作者单位
脚抽筋怎么办石棉县人民医院外一科 四川 雅安 625300
时儿童阑尾脓肿在没有全部形成前不可进行引流，保证儿童绝对卧床休息，防止剧烈运动，从而预防发生肿物破裂与炎症扩散的问题。参考文献
[1]林莉萍，田正茂，林永等. GE多排螺旋CT在阑尾炎的临床诊断中的应用价值研究[J]. 中国地方病防治杂志,2017(12).
[2]何世明，林玲. 大黄牡丹汤联合西药对小儿急性阑尾炎相关炎症
因子和免疫功能影响的研究[J]. 中医儿科杂志,2018,14(01):61-64.[3]侯俊奇. 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术对慢性阑尾炎患者术后疼痛程度改善的影响[J]. 中国民康医学,2019,031(009):35-36.
（上接第1页）
作者单位
绵阳市梓潼县文昌镇中心卫生院文丰分院
四川 绵阳 622150
秒钟，重复至少10次；呈坐姿，先将橡皮筋的一端固定住，另一端系在受伤的脚上，用脚向外拉橡皮筋，然后向内放松，再向前拉，再放松，反复练习，每组做10~15次，每天做两组。参考文献
[1]刘海艳. 细节管理联合常规护理在习惯性脚踝扭伤患者中的护理效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(23):4453.[2]王帅，刘克俭. 篮球运动中习惯性脚踝扭伤成因分析及预防——
以兰州理工大学为例[J]. 文体用品与科技,2016,(13):104-105.[3]胡笑燊，曹玉净. 青壮年慢性踝关节不稳与踝关节肌肉体积
萎缩的相关性研究[J]. 系统医学,2017,2(6):40-42.
（上接第2页）
发布评论