摘要 目的 分析临床使用中药注射剂时临床药师的干预作用。方法 随机收集医院2013年10～12月（未实施临床药师干预）使用中药注射剂的病历资料377份， 为对照组；收集2014年3～6月（实施临床药师干预后）使用中药注射剂的病历资料377份， 为实验组。对比两组患者中药注射剂使用率及不合理使用问题发生率。结果 实验组患者中药注射剂使用率及不合理用药发生率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床采用中药注射剂患者时， 临床药师的干预可提升用药合理性， 保证用药安全。
关键词 中药注射剂；临床药师；干预作用
中药饮片、中草药和中药注射剂都取材于自然药用植物， 但与中药饮片和中草药相比， 中药注射剂起效迅速、作用快， 在临床中得到广泛的应用。近年来， 临床使用中药注射剂时， 频繁的发生不良反应事件， 降低用药安全性， 不利于患者康复。本院对中药注射剂使用实施临床药师干预， 并统计中药注射剂使用率及不合理用药发生率， 分析临床药师干预作用， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集医院2013年10～12月（未实施临床药师干预）使用中药注射剂的病历资料377份， 为对照组。其中男243例， 女134例；年龄13～82岁， 平均年龄（45.6±23.0）岁；心脑血管疾病99例， 胃癌56例， 脑卒中78例， 颅脑损伤23例， 肺炎45例， 类风湿性关节炎64例， 卵巢癌12例。收集2014年3～6月（实施临床药师干预后）使用中药注射剂的病历资料377份， 为实验组。其中男212例， 女165例；年龄11～79岁， 平均年龄（43.6±22.7）岁；心脑血管疾病89例， 胃癌47例， 脑卒中80例， 颅脑损伤25例， 肺炎40例， 类风湿性关节炎60例， 卵巢癌36例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组未实施临床药师干预。实验组实施临床药师干预。具体方法如下。
1. 2. 1 临床药师干预方法 ①制定用药规范：依据卫计委、国家中医药管理局的相关规定， 制定中药注射剂用药规范， 按照药品说明书， 整理医院现有的中药注射剂品种， 编制使用指南。②查房、审核医嘱：临床药师对使用中药注射剂的患者定时查房， 观察用药情况， 一旦发现不合理用药， 及时提出相应的建议， 如患者为过敏体质， 用药时严密的观察患者病情变化[1]。③行政干预：成立中药注射剂使用调查小组， 组员中包含临床药师、专家孟菲
等， 对医院近期内使用量排名连续靠前的中药注射剂进行调查分析， 如存在不合理用药， 上报医务科， 给予通报批评或经济处罚。医务科组织经验丰富的临床药师开展合理用药的宣传教育， 增强医师合理用药的意识；同时， 监督护士执行医嘱的情况。④患者用药教育：针对患者“中药安全无毒”的片面认识， 临床药师加强对患者的用药教育， 帮助患者正确的认识中药的不良反应， 提高用药的安全性。
1. 2. 2 调查方法 回顾性分析随机选择的干预前及干预后的患者病历资料， 统计中药注射剂使用情况及不合理用药发生情况。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 中药注射剂使用情况比较 对照组使用中药注射剂78份， 使用率为20.7%；实验组使用中药注射剂34份， 使用率为9.0%。实验组中药注射剂使用率低于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2. 2 不合理用药发生情况比较 实验组不合理用药发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
近年来， 中药注射液在临床中的应用越来越广泛， 但随着不良反应事件的频繁发生， 合理用药问题成为各医疗机构使用中药注射液时重点关注的问题[2]。临床使用中药注射剂时， 不合理用药的情况主要包含超适应证用药、单次用药剂量过大、未按说明书规定溶媒、溶媒稀释药物使用量不足等， 影响患者用药的安全性， 增加不良反应发生率[3]。针对上述情况， 依照药品使用说明书， 临床药师对中药注射剂的使用进行干预， 经过干预后， 可以有效地减少中药注射剂不合理使用问题， 降低患者不良反应发生率， 同时， 还可以减少患者的住院费用， 节约医疗资源。
临床药师干预中药注射剂的使用时， 结合药品说明书及《中药注射剂临床使用基本原则》中的规定， 制定合理的用药规范， 并发放到医院的各科室中， 加强医师及护士的学习， 提升临床用药的合理性， 保证患者的用药安全[4]。本研究结果显示， 实验组中药注射剂使用率及不合理用药发生率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明临床药师的干
预可提升中药注射剂使用的合理性。
综上所述， 临床使用中药注射剂时， 通过临床药师的干预， 可降低不合理用药的发生率， 保证患者用药的安全性， 降低不良反应发生率， 提升临床效果。
参考文献
[1] 管鸽， 周鹏， 孟菲.临床药师就临床中药注射剂不合理应用研究.医学信息（中旬刊）， 2011（9）：4714-4715.
[2] 吴丹娜， 凌春燕， 方芸.我院常用19种中药注射剂配伍及使用情况分析.中国药房， 2013， 24（35）：3356-3358.
[3] 张策， 张晗.临床药师参与中药注射剂合理应用的实践.实用药物与临床， 2012， 15（7）：427-429.
[4] 张鑫， 金永新， 要林青，等. 临床药师对使用中药注射剂的干预效果分析. 中国药事， 2012， 26（11）：1269-1271.
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