发表时间：2016-10-20T11:37:36.510Z 来源：《中国医学人文》2016年第11期作者：马大东1 于雅玲2 兰星宇3 汪利民4 通讯作者沈月[导读] 经皮肾镜钛激光碎石术在肾结石中的结石清除率高于开放性肾切开取石术，且手术损伤小，效果好。
1 石河子大学医学院第四附属医院泌尿外科，新疆阿克苏 843000
2 阿克苏地区第一人民医院康复科，新疆阿克苏 843000
3 石河子大学医学院第四附属医院检验科，新疆阿克苏 843000
4 石河子大学医学院第四附属医院泌尿外科，新疆阿克苏 843000
5 石河子大学医学院第四附属医院，新疆阿克苏 843000
通讯作者简介：沈月洪，1947.4.10，女性，职务：兵团第一师医院副院长，研究方向：泌尿系结石，泌尿系肿瘤及泌尿系整形。
摘要：目的：对经皮肾镜钛激光碎石术在肾结石中的临床应用的价值进行研究和分析。方法：选取我
院收治的192位确诊为肾结石的患者，以他们为研究对象，将其随机均分为两组，实验组和对照组，对实验组的患者采取经皮肾镜钛激光碎石术进行，对对照组的患者采取开放性肾切开取石术进行，将两组的效果进行对比。结果：实验组和对照组的患者均顺利完成了手术，实验组的结石清除率为96.2%，对照组的结石清除率为81.8%，并且根据记录的数据来看，在手术过程中，实验组的患者的出血量少于对照组，且手术时间较对照组短，术后，实验组患者的并发症发生率低于对照组，且实验组患者的住院时间较对照组短。结论：经皮肾镜钛激光碎石术在肾结石中的结石清除率高于开放性肾切开取石术，且手术损伤小，效果好。
关键词：经皮肾镜钛激光碎石术；肾结石；临床应用
近年来，人们的饮食结构和生活习惯等有了很大的改变，导致肾结石的发病率越来越高。[1]肾结石已经是现代人的常见疾病之一，严重影响了人们的生活质量和身体健康。[2]复杂肾结石是肾结石的常见类型，在对复杂肾结石进行手术时有很多困难，造成的手术创口大，手术效果不是很可观。[3]随着医学理念和医学手段的不断发展，提出了新的肾结石的方法，为研究经皮肾镜钛激光碎石术在肾结石中的效果，进行了如下的研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年3月至2016年3月期间收治的肾结石患者192位，以他们为研究对象，将其随即均分为实验组和对照组，各96位患者。对两组患者均进行全面的身体检查，确诊为肾结石患者，且没有其他对本次研究结果产生影响的疾病。其中实验组有50位男性患者，46位女性患者，最小年龄为30岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（48.1±4.5）岁；对照组有49位男性患者，47位女性患者，最小年龄为32岁，最大年龄为73岁，平均年龄为(47.8±4.3)岁。将两组患者的性别、年龄组成等基本情况进行统计学对比，发现数据没有统计学意义，可以进行对比。
1.2方法
在对患者进行手术之前，对相关的仪器均进行了检查，对使用工具均进行了消毒处理，并且一些手术过程均按照常规的方法进行。对实验组患者进行常规的麻醉处理，进行常规的逆行插管，取患者的截石位，用F5输尿管支架管在输尿管镜下插入患病一侧的输尿管内，接生理盐水低压灌注，留置导尿管。患者再取俯卧，用B超进行定位，选择合适的肾盏经穹窿穿刺，见尿液引出，置入斑马导丝，然后穿刺鞘逐级扩张，外鞘固定，连接钬激光碎石，碎石后留置肾造瘘管，然后对患者的恢复情况进行观察和记录，根据实际情况，在术后3~5天降肾造屡管拔出，在4-6周拔出双J管。
对对照组患者进行常规的麻醉处理，让患者侧卧，将手术的一侧腰部展平，在11肋或12肋之间斜切口进入，使Gerota筋膜暴露，使肾脏充分游离，使肾盂暴露，接触到结石部位之后，将肾盂纵行切开，将较
大的结石用结石钳取出，如果有不容易取出的结石，就将肾盂切开，向肾窦内延长，用结石钳将结石钳住，将其缓慢撬起然后取出。
1.3观察指标
对两组患者在手术过程中的出血量，手术时间，术后的恢复情况，住院时间等情况进行记录和观察。
1.4统计学方法
将两组患者的相关数据用SPSS22.0软件进行统计学分析。
2 结果
两组患者均顺利完成了手术，实验组的结石清除率为96.2%，对照组的结石清除率为81.8%，并且根据记录的数据来看，在手术过程中，实验组的患者的出血量少于对照组，且手术时间较短，术后，实验组患者的并发症发生率低于对照组，且实验组患者的住院时间较对照组短。具体情况见表1。
沈月
3 讨论
肾结石已经成为了泌尿系统的常见疾病之一，由于肾结石会影响人们的生活质量和身体健康，加上传统的开放性肾切开取石术虽然可以保证手术中的结石清除率，但是在手术过程中造成的创口大，出血量多，术后的并发症发生率高，患者的疼痛感强，住院时间长，而且复杂肾结石在开放性肾切开取石术的手术过程中会遇到种种困难，手术难度大，因此，提出新的肾结石的有效方法十分关键。
随着医学理念和医学手段的不断发展，经皮肾镜钛激光碎石术成为了新型的肾结石的方法。近年来，微创技术、超声技术等在医
学临床上应用广泛，在肾结石手术中，可以通过微创技术、超声、输尿管镜等精确地选择目标肾盏，可以穿刺各个部位的结石，这样一来，就大大减少了手术后过程中的创口，减少了手术过程中的出血量，也减少了由于手术创口导致的术后感染等问题，同时还减轻了患者术后的疼痛感。用钛激光进行，可以在短时间内产生高热，能够精确地处理患者的并发息肉和肿瘤等问题，减少了手术过程中对其他部位的损伤。
在本次研究中，进行经皮肾镜钛激光碎石术的实验组患者的结石清除率高达96.2%，并且在手术过程中的创口小，出血量少，术后的并发症发生率小，患者的疼痛感较开放性肾切开取石术也有所减轻，住院的时间也较短，因此，经皮肾镜钛激光碎石术肾结石具有很好的临床效果，值得推广。
参考文献：
[1]赵杰，鱼学农.超声引导下经皮肾镜钦激光碎石术复杂肾结石90例临床观察[J].河北中医，2012,34(8):1272一1273
[2]周晓光，张杰，段刘剑，等.微创经皮肾镜钦激光碎石术复杂性肾结石58例疗效分析[J].临床泌尿外科杂志，2011,26(3):180一183
[3]王延伟.经皮肾镜钦激光复杂肾结石35例临床体会[J].中国医学创新，2010,7(28):3-4
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