胰岛素不良反应23例分析
发表时间：2012-09-29T16:52:58.060Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：曾华勤[导读] 对胰岛素的不良反应进行统计和分析。曾华勤（湖北省襄阳市南漳县人民医院药剂科 441500）【摘要】目的：对胰岛素的不良反应进行统计和分析。方法：选取我院2010年8月—2011年8月收治的糖尿病采用胰岛素的患者23例，
随机分为两组，甲组患者11例，采用口服胰岛素；乙组患者12例，采用注射型胰岛素，对其不同剂型胰岛素合并低血糖发生率、不良反应的对比。结果：经过统计和分析，采用胰岛素糖尿病的主要不良反应较多，其中最常见是低血糖、体重上升、局部或是全身性过敏反应、下肢及面部的水肿；对比两组患者用药后的情况，乙组患者对血糖的控制情况明显优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。乙组患者的不良反应的发生率对比甲组患者，无显著性差异，不具备统计学意义（P<0.05）。结论：采用胰岛素的糖尿病患者最常见的不良反应是低血糖的发生，其它依次为体重上升、过敏反应；在临床及用药时对胰岛素剂型的选择应尽量选择安全优质的胰岛素。
【关键词】胰岛素不良反应合并症临床疗效糖尿病在临床是较为常见、多发性的疾病，其致病原因较为复杂，最主要的病因是肾脏的靶器官受损引起的，最终导致是胰岛素的严重分泌不足，发生高血糖及多种并发症的发生。糖尿病临床方法有很多，但对于糖尿病患者最为有效、简单的的方法是进行胰岛素
的补充。为了更好的使用胰岛素进行临床，现选取我院2010年8月—2011年8月收治的糖尿病采用胰岛素的患者23例，采用不同剂型的胰岛素进行糖尿病的，对比其疗效及不良反应，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
我院2010年8月—2011年8月收治的糖尿病采用胰岛素的患者23例，其中男患者13例，女患者10例，年龄35—68岁，平均年龄45.5±10.5岁，所有患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准。病程时间均在2—4年，其中12例为I型糖尿病患者；11例患者为II型糖尿病患者，所有患者的不良反应均排除其它急慢性疾病引起。两组患者程度、年龄、性别、病程时间等方面均无显著性差异，不具备可比性，无统计学意义（P>0.05）.
史磊1.2方法
采用胰岛素的患者23例，随机分为两组，依据患者的血糖监测数据进行胰岛素用量的计算，甲组患者11例，采用口服胰岛素；乙组患者12例，采用注射型胰岛素，采用诺和灵或是诺和锐皮下注射，对其不同剂型胰岛素合并低血糖发生率、不良反应的对比。
1.3低血糖的评估标准
依据患者的自述症状或是血糖的检测制定以下标准：①患者自述存在头晕、心慌等低血糖症状，通过补充适量的葡萄糖能够显著缓解其临床症状。②经血糖检测在2.8—3.9mmol之间。
1.4统计方法
统计学分析选用SAS8．0统计软件，以x-±S表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
经过统计和分析，采用胰岛素糖尿病的主要不良反应较多，其中最常见是低血糖、体重上升、局部或是全身性过敏反应、下肢及面部的水肿；对比两组患者用药后的情况，乙组患者对血糖的控制情况明显优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。乙组患者的不良反应的发生率对比甲组患者，无显著性差异，不具备统计学意义（P>0.05）。详见表1。
3 讨论
上述统计分析结果显示采用胰岛素糖尿病，主要不良反应是：低血糖、体重上升、局部或是全身性过敏反应、下肢及面部的水肿；其中发生率最高的是低血糖。乙组患者采用皮下注射胰岛素的方法对血
糖的控制显著优越于甲组，原因为，口服胰岛素制剂，常规均为片剂，为固定剂量大部分患者依据平时用药进行估算，常会导致过量用药引起低血糖；进行诺和灵或是诺和锐的皮下注射时，大部分患者会依据血糖的检测进行具体剂量计算，同样依据具体每次就餐时的具体情况进行注射胰岛素。本研究发现体重增加发生率居第2位，尤系腹部脂肪增厚机制尚未明了，可能与胰岛素促进脂肪代谢转运异常。有关腹围增加预示今后并发心脑血管病增加。最多者3年增长 15kg尽管血糖、血压、血脂、都获得了良好的控制然体重增加[1-2]。局部或是全身性过敏发应也是使用胰岛素的不良反应，因患者的体质不同，导致引起过敏的因素较多。据不完全统计在使用胰岛素进行临床时，发生过敏反应的患者在35%左右[3]。胰岛素控制血糖后可，能发生水肿，多见于面部或四肢等部位，现认为与胰岛素促进肾小管重吸收钠而致水钠潴留有关，称为胰岛素性水肿水肿多不严重可自行消退[4]。综上所述，采用胰岛素的糖尿病患者最常见的不良反应是低血糖的发生，其它依次为体重上升、过敏反应；在临床及用药时对胰岛素剂型的选择应尽量选择安全优质的胰岛素。参考文献
[1] 周国坚，谌剑飞．胰岛素糖尿病不良反应的临床分析[J]．中国医药导报，2011,08(28)：64-65．
[2] 祁军利．糖尿病患者188例胰岛素应用情况及不良反应分析[J]．陕西医学杂志，2011,40(7)：922．
[3] 曲正，丘军，陈志君，史磊，史荣成，王永财．以胃肠道反应为表现的胰岛素不良反应1例分析[J]．中国误诊学杂志，2008,8(13)：3256-3257．
[4] 刘湘琳，韩忠荣，黄春娟．腹部多点皮下注射胰岛素不良反应的观察[J]．黑龙江医药科学，2000,23(3)：75．表1 对比两组患者的不良反应情况
*P<0.05
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