腹膜透析患者关于饮食的常见问题与解答
1、为什么要控制盐的摄入？
盐的主要成分是钠，吃咸的东西（高钠食品）的时候，常会有口渴的感觉，总想多喝水，这样就加剧了水钠的潴留。血钠水平过高会加重水分在身体里的潴留，使体重增加，血压增高，腿和踝关节肿胀和气短。所以平日里应该少吃含钠高的食品，比如咸肉、火腿、香肠、咸饼干、土豆片、坚果、熏鱼、罐装金鱼等。
2、如何控制盐的摄入？
尿毒症患者的肾脏已经严重受累，清除钠的能力明显受限。《中国CKD营养临床实践指南2021版》，建议控制钠盐摄入（食盐<5g/天）。（一啤酒瓶盖盐约等于6g。）
3、低钠盐可以吃吗？
低钠盐含钾较高，透析患者容易并发高钾血症，因此低钠盐谨慎吃。
4、调味品如何选择？
酱油、鸡精、味精、豆瓣酱、甜面酱、耗油等含盐量也较高，透析患者应谨慎选择，可以用葱、姜、蒜、青椒、洋葱、香菜等天然食品调味，醋的含盐量也较少。
5、我需要控制主食的摄入吗？
主食，如大米、面条、馒头、包子等，富含碳水化合物，可以为我们的身体提供充足的热量。而腹膜透析时，腹透液里的葡萄糖也会带来大量的热量。这些多余的热量可以使体重增加，有些肾友就因此而变胖了。如果你的体重已超重，主食的量就需要控制，具体可以咨询你的医护或营养师。
6、如何避免高磷？
A．减少摄入含磷高的食物，尤其是含磷添加剂的食物，如可乐、香肠、火腿等加工肉类，其添加剂主要是磷酸及磷酸盐，几乎百分百能被人体吸收，对血磷影响非常大；动物内脏、坚果、粗粮等含磷量也较高，高血磷患者应避免食用。
B．按医嘱完成透析，保证腹透排出足够的磷。
C．按医嘱服用磷结合剂降低血磷。
D．定期复查，及时了解/调整血磷水平
7、如何避免高钾？
A．减少摄入含钾量高的食物，如榴莲、椰子、香蕉、哈密瓜、芒果、龙眼等水果及鲜果汁、速溶咖啡、浓茶等
B．按医嘱完成透析，保证腹透排出足够的钾。
C．烹饪根茎类（切薄片）和绿叶类蔬菜前，先用清水浸泡，可去除部分钾
D．定期复查，及时了解/调整血钾水平
8、如何避免低钾？
A．一旦出现低钾的症状，如肌肉无力、恶心呕吐、食欲不振等，须立即去医院检查
B．如肾友容易出现低钾，平时可适当多摄入含钾高的食物或含钾补充剂（需医生处方）。
C．定期复查，及时了解/调整血钾水平，切勿过度补钾。
9、大豆或者豆制品能吃吗？
大豆是唯一的植物蛋白里属于优质蛋白的食物，蛋白含量高，有“植物肉”之美称。经常吃豆类食品，既可改善膳食的营养素供给，又可避免吃肉类过多带来的影响。因为豆类食品在蛋白质含量丰富的同时，胆固醇含量却远远低于鱼、肉、蛋、奶。如果肾友钾磷不高，无水肿情况，可以适量选择豆制品，但不要选未加工的大豆，例如：大豆不可以，但豆腐或者豆浆可以适当选择。
10、如何增加蛋白质的摄入？蛋白质含量高的食物排名表
A．为了满足蛋白质的需要，你应该每一顿饭都吃一些动物性食物。
B．使用蛋白质补充剂，请营养师帮助你选择合适的蛋白质补充剂。
C．烹调肉的时候离开厨房，气味可能使你的食欲减低。
D．用调味品、香料等来改善肉的味道。
E．将肉、鱼、家禽或乳酪切成小片加到凉拌菜、汤或面条中。
11、腹透患者每日应当摄入多少蛋白质？
腹透患者的蛋白质摄入量取决于年龄、体型和体重，并应摄入适量的优质蛋白质。每日蛋白质的摄入总量不应低于或高于这一推荐量。因为摄入太多的蛋白质会使血液尿素氮、钾水平增高；而蛋白质摄入太低则会导致营养不良或贫血。《中国CKD营养临床实践指南2021版》，建议无残余肾功能患者蛋白质摄入量 1.0~ 1.2 g/kg/d，有残余肾功能患者 0.8~1.0 g/kg/d; 摄入的蛋白质 50% 以上为高生物价蛋白。具体食谱制定请咨询您的营养师。
12、透析患者为什么要摄入充足的能量？
如果从饮食中摄入的能量不足，则你的身体会分解、利用自身的蛋白质如肌肉来产生能量。这一过程也会使血液中的蛋白质分解代谢产物如尿素氮、肌酐等水平增高。此外，在能量摄入不足时，即使饮食中摄入足够数量的蛋白质，这些蛋白质也会被用来产生能量，而不能被用于新陈代谢、合成机体需要的某些蛋白质如免疫球蛋白等。因此，需要从膳食中摄入足量的碳水化合物和脂肪，以保证你的身体有充足的能量供应。究竟摄入多少能量才算充足取决于你的年龄和理想体重。
13、阿胶可以吃吗?
阿胶本质上是由驴皮熬制，加少量配料比如红糖、核桃做成的产品。原料驴皮中所含的胶原蛋白，从营养上来说，和北方常见的“猪皮冻”是同一类东西，为非优质蛋白，人体吸收利用率很低，远不如鸡蛋、牛奶、肉类、大豆制品。特别是如果买到了添加了激素、皮革的劣质阿胶，吃多了反而可能危害健康。
14、肾友贫血饮食应该如何吃？
肾病患者贫血，铁元素缺乏是最根本的原因之一。营养上，要多摄入一些含铁丰富且易吸收的食物。
A．瘦肉（红肉中的铁以“血红素铁”形式存在，人体非常容易消化吸收），每天吃1~2两瘦肉，能有效改善缺铁性贫血。
B．动物血制品含铁量较高，每周可以安排1~2次动物血制品（100g猪血含铁8.7mg，100g鸡血含铁25mg，100g鸭血含铁31.8mg）。
C．新鲜蔬菜和水果。比如柿子椒、西红柿、油菜、小白菜、橙子，富含丰富的维生素C，维生素C可以促进身体对铁的吸收。
轻微贫血，常常通过饮食就可以有效改善。而对于较严重的贫血，单靠饮食不够，就需要咨询医生查明贫血原因后，针对性用药了。
15、可以吃辣吗？
个别肾友吃辣感到咽喉、胃肠道、肛门等部位不适，不吃即可，但也不是所有的肾友都会出现这种情况。目前没有研究证实吃辣与慢性肾病进展有关，反而不少研究提示吃辣可能有益于改善心血管健康。不仅是辣椒，洋葱、大葱、小葱、姜、蒜，这些有辣味的食物，都是很健康的食物，肾友可以吃。
16、尿酸高跟吃豆制品有关系吗？
肾友容易出现高尿酸血症，主要是因为肾功能障碍，无法正常排泄尿酸导致，饮食不是关键。当然，如果肾友吃大量的肉食、海鲜，喝很多酒或者饮料，与高尿酸的形成也是有很大关系的。豆制品在制作过程中，嘌呤就已经大量去除，所以豆腐本身的嘌呤并不高。
17、可以喝茶吗？
有研究表明，茶叶中所含的茶多酚类物质，有益于心血管健康，肾友可以适当喝茶。但浓茶，可能会对肾友带来一些负面的影响，如失眠、心慌、头痛、心律不齐。另外，茶会影响部分药物的吸收，如茶中的鞣酸会影响铁剂的吸收，所以肾友如果在补充铁剂，不建议喝茶。
此外，喝茶的时候要注意不要摄入过多的水分。
18、喜茶、奈雪的茶这些“网红茶”可以喝吗？
建议肾友可以喝的是品质好没有添加的茶叶新鲜冲泡的茶。而喜茶、奈雪的茶这些“网红茶”，是添加了大量糖或者甜味剂的茶饮料，其中茶的成分很少，添加的成分也不利于肾友健康，不建议透析肾友饮用。
19、凉茶可以喝吗？
凉茶是广东地区常见的中草药饮料，但很多成分不明，一是某些中草药本身就有肾毒性，如马兜铃酸类，二是药物的代谢或者代谢产物也要经过肾脏排泄，进一步加重肾脏负担，因此不建议肾友饮用。
20、为什么不可以吃杨桃？
杨桃含有神经毒素及大量的草酸，可导致严重的肾毒性及神经毒性，出现急性肾小管坏死、血尿、顽固性呃逆、恶心呕吐、肢体麻木、昏迷、癫痫发作等，严重情况下可危及生命，所以肾友绝对不要吃杨桃。
21、可以吃柚子吗？
对大多数肾友来说，柚子是不错的水果，它口感酸甜，富含维生素C，且含钾量较低。但对于有些肾友而言，柚子却不能吃！柚子中含有一种活性成分-呋喃香豆素，其可抑制细胞素酶CYP3A4代谢，而这个酶是肾友很多常用药物的关键代谢酶。因此，若有服用以下药物并食用柚子，可导致人体内的药物浓度加大，毒性反应增加。
A．免疫抑制剂：环孢素、他克莫司
B．降压药：硝苯地平、氨氯地平
C．降脂药：辛伐他汀、阿托伐他汀
没有服用这些药物的肾友，则可以适量食用。
22、可以喝牛奶吗？
牛奶是一种富含钙和蛋白质的食物，适合大多数透析肾友食用，一般每天200~250ml，血脂偏高的肾友可以选择低脂或脱脂奶，如果喝牛奶之后会有腹胀、腹泻等不适（乳糖不耐受），可以选择舒化奶或者酸奶。
23、如何选择水果
透析肾友需要特别关注钾和磷的摄入，而大部分水果含钾都较高，透析肾友想吃水果的时候，可以选择苹果、雪梨、火龙果、木瓜（广东）等含钾量较低的水果，每天可以吃200g左右，约一个拳头大小。但是，请切记一定不要吃杨桃！
24、可以运动吗？
运动，是一剂良药。许多肾友，由于长期缺乏运动，运动耐力减低，引起肌肉萎缩、肌肉功能障碍，大大增加了感染、住院、死亡风险。透析肾友可以根据自身情况，选择散步、快走
、慢跑、打太极等较为温和的运动方式。运动切记循序渐进，贵在坚持，逐步提高体力和运动量，不能急于求成。