失独家庭心理援助的十条实操
马凡舒简介 个人资料计划生育国策实施以来，一对夫妇只生一个孩子。从上世纪五十年代的经济困难，六十年代 的活动，七十年代的上山下乡，八十年代的计划生育，九十年代的分流下岗，这代人可 谓一路风雨。然而他们中的一些却还得品尝失独的惨痛。据估计，不久后的中国将有千万失 独家庭。
失独心理援助实际操作方法与技术，已成为社会的迫切需要。无论心理服务工作者、失独者 本人及亲友，还是关注这一现象的人，都可以从中汲取助人助己的力量。教学与科研也可从 中到实证的依据。
失独是失去独生子女的一种社会现象。失独者是指失去独生子女的父母。失独家庭是以失独 者（失去独生子女的父母）为内核的包括其他与失独者共同生活在一起的家庭成员，如爷爷 奶奶、外公外婆在内的家庭。失独家庭的社会关系，还应拓展到与失独者相关的家庭社会成 员，如叔叔、伯伯、阿姨，以及与失独者生活相关的邻里、组织。
失独体一般具有诸多共同特征。从失独发生的时间上看，有刚刚发生一个月的，有长达七
八年的，也有已经十多年的，失独是一种状态。从失独类型上看，有因突发事件死亡和病故 两大类型。突发事件中，地震、建筑事故、车祸、被杀、牺牲、自杀等情况不一，病故中也 有久病人财两空、暴病突然离去、先天染病夭亡等多种情况。从关系上看，失独的核心是丧 失，是父母对独生子女的丧失，但从家庭、社会关系上看，绝非只有失独者的夫妻、亲子关 系那么单一。这里有隔代的爷孙关系、婆媳关系、邻里关系、个人与社会关系等多种关系。 作为心理服务工作者，我们应当如何根据失独发生的时间、类型，以及失独带来的一系列家 庭社会关系变化，有效开展失独家庭的心理援助呢？
一、不要急于介入沉痛期
大量实践经验表明，失独者的心路历程大致分为三个阶段：
第一阶段是失去孩子半年至一年，大多数失独者不愿与人沟通，不愿相信失去孩子的事实， 称为回避期；
把你的名字写在烟上第二阶段是失去孩子2到静悄悄照样子写词语3年，失独者已接受事实，但终日哀伤，沉浸在痛苦中，故称哀伤 阶段；
第三阶段为失去独生子女多年后，逐步走出阴影，乐意接受新生事物，称作新生阶段。 这三阶段中，哀伤阶段是失独者能否“重生”的关键时期。
陕西大学排名失独者体很少会主动寻求专业的心理帮助，因为在他们看来，即使从悲痛中解脱出来也不 可能改变失去孩子这个事实。失独者的亲朋好友不能单方面要求心理咨询师介入。
无论处于哪个阶段，都不要轻率让失独者讲述他不愿回忆的痛苦历程，除非他们需要倾诉。 这对咨询师了解情况造成一些困难，但总比“打开”后不能很好“缝合”造成“二次创伤” 要好。日子久了，许多信息自然会汇总起来，别期望像来访者主动来到咨询室一样的交谈， 那样的来访者心中积蓄了许多话语要倾诉，而失独者面对初次见面的陌生人回避都来不及。 因此，陪伴是主要的。
二、陪伴也是主要方式
案例一：不愿接受事实的失独者
某街道计生办科长发现失独者张某（女）情绪不稳定随即让她跟心理咨询师作个面谈，她答 应了。
张某现年66岁，丈夫葛某67岁。他们的儿子生前在某区机关担任领导工作，2012年5月 的一天，因公出差期间突然暴病去世。所以夫妇俩至今不能接受儿子已经离世的事实。他们 瞒着3岁的孙子，对孙子说：爸爸到国外去了，要过好长时间才能回来。他们特意搬了家， 不让原先和新居住地的邻居知道失去儿子的情况。夫妇俩经常到儿子墓地，久久不愿回
家…….
心理咨询师通过初次交谈感到：张某夫妇需要通过陪伴接受失独事实。 陪伴，是失独家庭心理援助的主要方式。
首先，援助者要注意首次接触，寻求被接纳。也许与失独者接触过程会给人有一茬没一茬的 感觉，这要看他们的心情与需要，能保持接触就好。第一次接触要精心设计，可以随街道人 员的上门慰问，可以在街道办事机构“偶遇”。第一次介绍自己时要突出能为他们做什么， 可以暂时不提自己是心理服务人员。要做好被拒绝的准备，那些处于回避期的，那些知识层 次越高的，那些已经想好了自己该怎么做的，那些感到自己冒然被打扰的，那些性格上有敌 对、怀疑倾向的失独者，都有可能拒绝陌生人的介入。
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其次，要善于发现和校正不合理、非理性认知，这似乎更符合心理范畴，给咨询师更大 的施展空间。常见的认知问题有：孩子走了，千万别被人知道，免受人瞧不起；她长的就是 克子、克夫命相，孩子死了，都是她惹的祸；本来这件事是可以避免的，这全是我的错；孩 子没了，谁都欺负我，邻居冷落我、居委会干部歧视我、社会遗弃我；年纪越来越大，身体 越来越差，以后的日子怎么办...等等。还要能够正确诊断抑郁、焦虑、偏执等症状，明确需 作何种调整或。
再次，要做长期伴随式服务的准备。可以在电话里问候，过年过节是打电话的良机，而且适 用于老年人；在网上陪伴，告知有人在关心、重视他们的话题，但这适合于知识层次较高者； 在聚会上陪伴，帮助他们到合适的场所，而我们则可退居一边；在遇到难题时陪伴，以此 建立信任关系，这种陪伴，不止一年、两年，也许需要更长的时间。
三、自我疗伤是最好的解决办法
案例二：“星星点灯”，点亮了什么？
2001年9月，8岁的儿子阳阳因患先天性心脏病在睡梦中去世，母亲王子美悲痛欲绝，那年
她正好40岁。老房子里处处是儿子的记忆，夫妻俩忍痛搬家到城市另一头。阳阳被安葬在 上海福寿园。王子美无意中发现，墓园的网站上可以发表纪念文章。于是，她在网站上为儿 子建立了一个“阳阳小屋”，每天上网、写文章，感到往事如溪水一样在心中流过，很平静。 她还发现，自己并不是唯一在痛苦的人。两年后，她决定请墓园的工作人员帮忙，邀请同样 遭遇的十对夫妻举行一次网友聚会。聚会的那天，网友们讲述着去世的孩子，边讲边哭，所 有人也一起流泪。从中午一直进行到晚上11时，大家久久不愿散去。相聚几次之后，大家 感到该为这个团体起个名字，最终商定叫作“星星港”。星星是孩子，天上每一颗星都是孩 子明亮的眼镜；港是港湾，告别痛苦、寻平静的地方。
“星星港” 2003年7月正式成立，是国内第一家以提供精神支持为主的哀伤辅导机构，成 为失独者自我疗伤的一个典范。
“抱团取暖”，是失独者自己的发明。我们应有效地利用失独者自我组成的一些团体，给予 指导，倡导自救、互救。同时，抱团也是一种心灵相互抚慰，有利于社会稳定。一些知识层 次较高、心智较为健全者，抱团可以从中获益，而一些偏执、敌视、攻击者，则更适宜于个 别辅导，尔后逐步融入一些团体。
强调自我疗伤，实质上就是强调以当事人为中心。自我救赎的社会正能量，唯有失独者才能 自我释放。茅盾文学获得者、军队作家周大新在送别他29岁的独子之后，呕心泣血捧出了 悼亡文学作品《安魂》即是一例。
四、心理帮助往往在本质上侧重于实际层面而非心理层面【见注解1】 案例三：需要实际帮助的失独者
失独者徐某、杨某夫妇年龄都已60多岁。丈夫徐某中风卧床已有8年，一直是妻子杨某独 自照顾。平时把丈夫扶到卫生间淋浴已经很麻烦，如需下楼看病，60年代的老房子楼梯又 陡又窄，需要两三个人才能抬下去。妻子感叹自己身体状况大不如前，照顾丈夫力不从心。
目前最迫切的需求是街道能安排一位家政服务人员帮助照顾丈夫。就在十年前，儿子、媳妇 及孙子车祸全部死亡。
杨某表示，可以到街道咨询室与咨询师面对面沟通，也愿意接受电话随访，希望提供实际的 帮助。
当志愿者进入失独者家庭，一部分失独者已经度过了回避期和哀伤期，需要解决的问题已经 由解决丧失之痛转向解决生存之难。生活起居照顾、各种关系协调、孙子孙女抚养教育等问 题成为主要矛盾。心理服务人员应侧重帮助解决实际问题。即使是新近发生的失独，也应注 意从帮助处理丧事、寻可利用信息、提供相关政策咨询等方面做起，而不是一味语言安抚。 五、创伤后应激障碍
案例四：创伤后应激障碍（PTSD）标准的确立【见注解2】
1976年，著名心理学家埃瑞克•埃里克森的儿子的著作《荡然无存》。标志着人们对灾难 创伤看法的根本改变。书中的一些内容很快被纳入1980年第三版美国《精神疾病诊断与统 计手册》，成为诊断创伤后应激障碍的标准。
埃里克森记录的灾难幸存者“威尔伯”两年后对自我心理的表述，符合创伤后应激障碍的定 义。
首先，威尔伯反复梦见他再次经历灾难。“布法罗拉河上的经历是问题的根源，甚至在梦中 也会梦见这件事。我梦到我在水里不停地跑，不停地跑。整个事件一遍又一遍地在我的梦中 发生。”
其次，威尔伯的心理已经麻木。“我父亲去世时（大约在洪水后一年），我甚至没有去墓地。 我并没意识到，他已经永远地离去了…..我对死亡这样的事情不再有以前那种感受，这些事 不再像从前那样影响我。”注：西方人与我们中国有着一定的区别，子女独立后没啥事一般 不会与父母频繁见面或联系，国内则不一样，另外国内的丧事后续有很繁琐的程序，国外没 有。
再次，威尔伯出现了焦虑症状。“我关注新闻，如果有暴雨警报，我整夜都不会睡觉，就坐 在那里。我告诉妻子：不要给孩子脱衣服，让他们和衣睡觉。如果我看到有情况，就会有充 足的时间叫醒你们离开房子。”
最后，威尔伯也有幸存者的内疚。“她喊道：‘威尔伯，快来救我！如果你救不了我，就把 我的孩子带走吧！’……但我根本没想过回去救她，为此我一直很自责。她那时站在齐腰深 的水中，最好她家所有人都淹死了。”
后来，第四版《精神疾病诊断与统计手册》中，对创伤后应激障碍的最新诊断标准如下：（1） 经历了创伤性事件；（2）该创伤性事件被反复体验；（3）持续逃避与创伤相关的刺激，通 常的反应是麻木；（4）持续过度警觉；（5）困扰，即标准（2）（3）及（4）
的症状持续 时间超过一个月；（6韩国化妆品）困扰导致了需要临床医治的显著痛苦，或造成了社交、职业或其他 重要领域功能方便的损害。
适用于失独者的创伤应激障碍诊断，目前也有研究成果。瑞士苏黎世大学心理学系和北京师 范大学心理学院，通过两国科技部申请的合作项目“心理创伤网络自助”，希望借助“星星 港”关爱服务中心的网络平台为失独者服务。
创伤应激障碍的，主要采用危机干预的原则和技术，侧重于提供支持，帮助患者接受所 面临的不幸与自身的反应，表达和宣泄与创伤性事件相伴随的情感，认识具有的应对资源， 并学习新的应对方式，各种形式的心理在PTSD中都有报告，效果得到公认的有焦 虑处理、认知处理和暴露等。还需注意患者的社会支持情况。必要时可对症使用小剂量 药物，主要为抗抑郁剂等。