法院医疗纠纷 调解协议书
《法院医疗纠纷调解协议书》
甲方（医疗机构）：
乙方（患者）：
鉴于甲乙双方就乙方在甲方就诊过程中发生的医疗纠纷进行协商，并自愿达成调解协议，特订立如下协议：
一、甲乙双方确认，本次医疗纠纷的主要争议事实和焦点如下：
1. 乙方在甲方就诊期间，因医疗行为导致身体损害的程度和原因。
2. 甲方在诊疗过程中是否存在过错，是否需要承担相应的法律责任。
二、甲乙双方同意，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规的规定，自愿协商解决本次医疗纠纷。
三、甲方同意一次性赔偿乙方如下损失：
1. 医疗费用：人民币【】元；
2. 误工费：人民币【】元；
3. 护理费：人民币【】元；
4. 交通费：人民币【】元；
5. 精神损害赔偿金：人民币【】元。
以上赔偿金额总计：人民币【】元。
四、甲方应在本协议签订之日起【】日内，将赔偿款项支付给乙方。如甲方逾期支付，应按照同期银行贷款利率支付乙方逾期付款利息。
五、甲乙双方同意，本次医疗纠纷一次性解决，双方互不追究对方法律责任。乙方同意放弃其他诉讼请求，不再就本次医疗纠纷向甲方提出任何形式的赔偿要求。医疗纠纷赔偿
六、甲乙双方应严格履行本协议约定的各项条款，任何一方违反本协议，均应承担相应的法律责任。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议经甲乙双方签字（盖章）后生效，具有法律约束力。
甲方（医疗机构）：
乙方（患者）：
签订日期：【年】年【月】月【日】日