眼科 张夏薇
医疗纠纷是当前社会的热点问题之一。我院最近发生了几起医疗纠纷，感触颇深，随着社会的发展．病人及其家属对医疗期望值和医疗需求不断提高，医院作为一个特殊的消费场所，医疗纠纷逐年增多，处理难度日益加大。如何正确处理已经进入情绪化状态的病人或家属，如何正确认识和防范医患纠纷的发生已成为各级医院关注的焦点。
当前．我国的医疗纠纷呈逐年上升趋势。医疗纠纷已成为消费者投诉的首要问题。针对我市近几年不同医院、不同科室医疗纠纷的特点、诱因及防范措施等问题归纳出以下几点：
1当前医疗纠纷的主要特点
①医疗纠纷的数量逐渐增多，涉及范围逐步扩大，以诉讼方式解决纠纷的数量也在增加；②以经济赔偿作为解决医疗纠纷方式的处于主导地位，患方要求的赔偿金额越来越大：③医患矛盾日趋尖锐，病人及其家属自我保护意识增强，对赔偿要求的过分奢求，处理难度日渐增大；④外科纠纷的比内科纠纷的多，医疗后果严重的比医疗后果较轻的多；⑤社会影响增大。有些医
疗纠纷因病人高额赔偿的要求不能满足。则反复向卫生行政部门、司法部门及相关媒体投诉。更甚者聚众闹事。破坏医院财物，打骂、恐吓医护人员，或动用地方势力给医院施加压力。加之有些媒体缺乏医学知识，不明事实真相，盲目炒作，使医疗纠纷很快传及社会，给医院的声誉造成极大的负面影响。
2形成当前医疗纠纷的主要原因
2．1患者缺乏相应的医学知识，医患双方缺乏沟通由于医学科学的复杂性和特殊性，决定了来就医的病人不可能都对自己的疾病有一个客观及全面的认识；有的缺少相关的医学知识，对病情的病程及其归转不了解，认为责任全在院方，而与医院发生纯纷；有的对疾病诊断的客观难度不理解，认为诊断不明就是误诊；还有的病人认为并发症是由“不当”造成的后果，院方应负全部责任等等。而一些医务人员在诊治过程中，对患者的病情及预后未向患者或其家属进行客观、准确的交流，忽视沟通的作用，或者缺乏沟通的技巧．也易引发医疗纠纷。
2．2医生技能水平不高，敬业精神不够由于某些医务人员自身技术水平低，不能胜任高难度、高风险的手术，为顾及面子，或是怀着一副试试看的态度，不顾国家有关手术分类的条
款，对病人施以手术，或在术中不及时向上级医生报告患者病情发展过程，导致延误最佳时机造成的医疗纠纷。有的则是由于部分医生尤其是一些年轻医生缺乏职业素质修养，对自身工作的责任心不强，临床查体不全面，辅助检查不到位。先人为主，尤其对某些必要的阴性体征不予描述而导致漏诊发生。
2．3患者及其家属对疗效的期望值过高．动机不良，对经济利益的追求过大人们的价值观念普遍提高，因此对医疗服务质量的要求也越来越高。在诊治的过程中，他们不仅需要服务周到热情．而且因经常把服务与诊疗效果联系起来，如果效果不能达到其主观的期望，或服务不到位，在市场经济追求经济利益的驱使下，就容易引发医疗纠纷。
3医疗纠纷的防范措施
3．1加强医德医风教育，提高医务人员素质当前．应当尽快在全体医务工作者队伍中树立起良好的医德与医风，引导医务人员在思想观念和行动上，处处为病人着想。提高对医疗服务艺术水平的教育，经常鼓励广大医务工作者学会一点心理学社会学和伦理学知识，提高自身
素质与修养。加强理论、业务学习，和三基训练，提升自身技能水平，使全体医务工作者牢
固树立全心全意地服务于人民大众的思想，坚持“一切为了病人健康”的职业宗旨，以更好地服务人民大众。
3．2提高医院管理水平和医疗服务质量
完善和落实现有的各项规章制度，如首诊负责制、三级查房、“三查七对”、交接班、会诊和重大手术审批等。各部门及科室严格把关，使医院管理规范化、制度化以及标准化。加强纠纷高危患者的管理．及时消除纠纷隐患，与患者及家属进行必要的沟通，增进了解，加大正面宣传力度，改善医患关系。
3．3强化谨慎服务观念．加强防范
医务人员对病情的解释要简单明了．合乎逻辑。不能因出言不慎造成病人不必要的误解和思想顾虑，也不能因有所顾忌而闭口不谈。到最后却因为没交代清楚而惹来不必要的麻烦。因此，镶位医务工作者必须遵守的行为准则，也是防范医疗纠纷的不可缺少的一个方面。
3．4新闻媒体应以正面宣传为主，加强舆论的正确引导
医疗行业是技术性强、风险大的特殊行业，以救死扶伤，治病救人为根本目的。在社会宣传方面应当以正面宣传教育为主，增强医学及法学知识的普及，增加社会对卫生行业．特别是对医务人员工作的理解．正确运用法律武器，而不是无理取闹和胡搅蛮缠。以此改善医患关系．建立良好的医患沟通平台。
医疗纠纷的现状、成因及对策
眼科 张志鹏
最近，我院发生了几起医疗纠纷，其中有些纠纷给人的第一反应是震惊，患者及家属为得到更高的经济赔偿，往往把问题扩大化，有意识利用社会力量加压于医院，更有甚者动用地方势力组成“医闹”队伍，寻衅闹事，破坏医院财物，打骂恐吓医护人员，往医院送花圈，设置灵堂等，造成极坏的社会影响。下面浅谈一下我在日常工作中的个人体会：
首先分析一下医疗纠纷产生原因：
1、无过失医疗纠纷产生原因
（1）医方---态度不好、解释不同、语言不当、第三方挑拨、不遵守保密原则、出具假文书；
（2）患方---不配合、知识缺乏、为私欲而无理取闹，认为“打架”比“打官司”划算；患者对医院及医学存在误解或偏见，期望值过高，对效果不理想或出现正常的并发症不满意，有些患方就千方百计医院麻烦；
（3）社会原因---社会矛盾的反映，我国医疗保障体制与百姓承受能力还不相适应，患者自付比例较高。
2、有过失医疗纠纷产生原因
（1）法制意识弱。极少数医疗机构和医务人员法律意识淡薄，违反国家法律法规和诊疗护理常规开展执业活动，无证上岗、超范围执业等。
（2）管理体制差。一些医疗机构管理体制不健全、制度落实不到位，忙于抓经济收入，忽视了医疗质量及科学管理，造成医疗安全隐患较多。
（3）医护素质低。个别医务人员责任心不强，服务不到位，或业务素质差，专业技能不强，很容易在诊断、或护理上出现差错而酿成事故，给患者造成不应有的伤害。加之人性化不够，缺乏交流沟通，引发医疗纠纷。
（4）医疗风险高。医学是非常复杂的自然科学，有些领域研究还很粗浅，认识比较局限，有的甚至还不一定准确；加之诊疗护理技术的局限性和两面性，不可能治愈所有的疾患，有些技术本身既能治病又致病，很难截然分开，致使患者及家属不能理解和接受。
3、其它原因
（1）思想认识有误区。社会上少数人把医院看成盈利性单位，一旦出现纠纷，便把医院当作“摇钱树”，不能遂愿就纠缠不休。
（2）社会舆论易误导。出现医疗纠纷，极少数不负责任的新闻媒体不能客观、公正地报道，反而故意炒作，容易造成误导，激化矛盾。
（3）医疗纠纷常误断。由于各种原因，政府及相关部门在处理医疗纠纷时，随意放宽政策，甚至对冲击医院、围攻殴打医务人员的违法行径，不依法秉公处理，而是放任自由，容
易产生一出纠纷就聚众到医院闹事的恶性循环。
其次，作为医护人员，我现就防范医疗纠纷浅谈点滴体会：
1、强化医疗管理，严格执行核心医疗制度
加强医院自身建设，强化医务人员业务技术培训，严格执行规章制度和技术操作规程，严格遵守和执行核心医疗制度，不断提高医疗质量，防止和减少医疗事故的发生。
2、建立和谐的医患关系与畅通的医患沟通渠道
要加强医德医风建设和廉洁自律，坚持依法治院，加强职工的思想政治教育，使医务人员恪守职业道德、爱岗敬业；要切实改善服务态度，融洽医患关系，关心、爱护、尊重患者，为其提供礼貌、热忱、便捷、优质、高效、费用合理的医疗服务和病人沟通思想，加深感情，让病患者消除疑虑，配合医疗。
3、注意发现和认真处理医疗纠纷的苗头
医疗纠纷初起时，往往有很多征兆，如发生医疗意外或不良后果、患者病情突然恶化等。
院方要及时介入了解情况，迅速采取应急措施，以挽救患者生命和减轻病痛为第一要务，同时，完善病案以备鉴定，尽量安抚病员家属的情绪波动，切忌言语不慎致矛盾激化。
4、 树立正确舆论导向，创造良好的舆论环境
社会媒体应坚持正面引导为主，尽量让报道能客观公正。医院应加强与社会媒体的经常性接触，主动接受媒体监督，做好宣传解释工作，使医院工作得到人民众的理解和支持，正确对待社会媒体善意的批评，不断改进工作。
5、加强法制建设，建立医疗责任保险制度
建立健全维护医患双方合法权益的相关法律，把医患关系纳入契约合同管理；医院聘请常年法律顾问，及时有效地为医院提供法律咨询；进一步健全医疗责任保险、医疗意外保险及医事赔偿保险制度，有效化解医院运营中的风险。
浅谈医疗纠纷的防范
眼科 杜松龄
医疗纠纷是目前围绕医院的一个焦点和热点问题，其发生率呈不断上升趋势，客观地讲，医疗纠纷的发生有多方面的原因，医院要完全杜绝医疗纠纷是不可能的，但尽量避免一些不必要、不值得或可控的纠纷是完全可以的。根据近期我院发生的几起纠纷，浅谈医疗纠纷的防范医院应从以下做起：
一、进行医疗安全的全员培训，提高职工的忧患意识
当前医疗纠纷上升，已经使医疗卫生机构处于了一种很尴尬的局势，而纠纷的滋生可在医院的任何一个部门、任何一个环节上或任何一个人身上，因此，必须定期对全院职工进行医疗安全的教育，使他们转变观念，增强职工的责任感、归属感，充分认识到医疗安全无小事。
医疗纠纷赔偿二、提高依法执业、依法行医意识
目前在全省各县、乡卫生院发生的医疗事故中，以无证行医、超范围行医较为突出。医院必须有计划地对医务人员进行医疗法律法规的培训，如《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《输血管理规范》、《传染病防治法》等，必要时进行考试，尤其是行政领导及部门管理者。通过各种形式的培训，强化职工法律意识，自觉做到依法行医、依法执业。
三、改善服务态度
医院作为部门，服务态度的优劣直接影响到医院的社会效应及质量，也是引发纠纷的重要因素。良好的服务意识和态度可以缓和和化解很多的矛盾和不足，相反，不良的言语和态度可引发很多不满、猜测、误解和纠纷，所以医院一定要抓服务，营造和谐的医患氛围。
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