进沪人员落户“社区公共户”申请表
姓名
XXX
性别
女
出生日期
XX年X上海申请落户条件月X日
公民身份号码
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
现户口所在地址
XX路XX号
实际居住地址
XX路XX号
所属派出所
XXXX派出所
直系亲属基本情况
关系
姓名
公民身份号码
常住户口地址
父亲
XX
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
XX路XX号
母亲
XX
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
XX路XX号
配偶
子/女
子/女
随迁人员基本情况
关系
姓名
公民身份号码
常住户口地址
落户'社区公共户*申请书
（样本仅供参考）本人姓名吴**,公民身份号码：320101*,现在居住在上海市**区**路**室**,个人情况简介（学习、工作情况），随迁配偶姓名胡*,公民身份号码：320101*,随迁子女姓名吴**,公民身份号码：01118*。**年*月*日，本人向市人保局申请迁沪落户，**年*月*日通过审批，因本人及直系亲属在上海没有产权房屋，故申请将本人及随迁人员户口迁入实际居住地“社区公共户”内。
公安分局
派出所
XXXX
XXXX
本人承诺以上所填写的内容及拍照上传的证明材料均真实有效，同时承诺本人及其配偶、直系亲属在沪无产权房屋，本人所在单位无集体户。如弄虚作假非法落户的，本人愿承担相关法律责任，并同意公安机关注销本人及随迁人员在上海的户口，迁回原户口迁出地。同时，本人同意在上海购买产权房屋后，可由公安机关将本人及配偶、子女以及其他直系亲属在“社区公共户”内的户口直接迁入所购买的产权房屋内。
XX 年 XX 月 XX 口
申请人签名：XX