目的 ：探究高血压患者不遵医饮食的原因及对应措施。方法：采用自行设计的问卷调查对50岁以上老年人来我院就诊的100名患高血压患者进行调查。 结果 仅9例（9%）遵医饮食。不遵医饮食的原因：不知道合理膳食可以防制高血压(25%)；不知道肥胖是高血压危险因素(15%);以为饮食对高血压影响不大（25%）；家庭成员不配合饮食调理（50%）；缺乏自控能力（65%）；不知道饮食不当是高血压潜在危险因素（25%）；无视统高血压饮食知识（74%）；有不良饮食习惯（70%）；不知道高血压造成疾病负担（83%）；对护士的指导抱怀疑或不信任态度(72%) 。讨论：遵医饮食对高血压患者的重要性，高血压患者不遵医饮食原因较复杂，所占例较高（91%）。建议：改变不良的饮食习惯，重视家庭成员的饮食教育，配合高血压患者遵医饮食的实施。加强高血压病防治知识普及教育，养成正确的饮食习惯，改变不良生活方式，对社会人进行健康教育，充分认识高血压的危害，避免危险因素的产生。提高护理人员营养知识的培训，改进教育形式。结论：加强对高血压患者的膳食指导，提高高血压患者遵医饮食的自觉性。可减少高血压有关并发症的发生。
关键词：高血压；饮食；健康教育
高血压是重要的心脑血管疾病致病因素，它以动脉压升高为主要特征。《中国高血压防治指南》对高血压的定义为收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg[1]。高血压是一种常见并发病，又是众多心脑血管病的重要危险因素[2]。每年我国死于心脑血管疾病的患者中将近一半是由高血压引起的。 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。 有文献指出：高血压病危险因素是超重、高盐膳食及大量饮酒（每日饮酒超过2-4份以上，每份相当于啤酒300ml或葡萄酒100ml或白酒25ml）[3]。高盐和高血压是两个“无声杀手”。盐摄入量减少一半，每年全球可减少脑卒中，心脏病和肾脏病死亡250万人。合理膳食，减轻体重，戒烟限酒等行为是高血压非药物中的重要手段[4]。我国在已知自己患有高血压的人中，约有3千万没有；在接受降压的患者中，有75%血压没有达到控制水平。 但在日常生活中经常发现，高血压患者普遍存在不遵医饮食的情况。为出高血压患者不遵医饮食行为的原因并探索应对措施。特采用问卷调查形式，对100名高血压患者进行调查，结果报告如下：
1、对象和方法
1.1调查对象：
201X年X月，在我医院就诊的50岁以上老年人进行问卷调查时，有100例高血压患者参与。其中男性41例，女性59例；年龄50-65岁72例，66-75岁28例；文化程度：无文化33例，小学初中48例，高中、中专19例。居住地均为城市。
1.2调查方法及内容：
采用自编问卷及提问的形式；第一部分为患者一般资料：性别、年龄、文化程度、患病时间、接受健康教育情况及遵医饮食情况（掌握合理膳食的重要性、不良饮食的危害性及高血压饮食要求，并能严格遵照执行，每天食盐用固定容器量化，家人支持并督导合理膳食，无不良饮食习惯，无烟酒嗜好等）。第二部分为高血压患者不遵医饮食原因的问卷。问卷分10个项目，分别采用“是”、“否”作答，根据所列项目对患者逐一询问后填写。
2、结果
100例高血压患者中，9例(9%)遵医饮食，91例（91%）不遵医饮食。高血压患者不遵医饮食的原因如下:
项 目 | 例数 | 百分率（%） |
不知道肥胖是高血压危险因素 黑枣的吃法 | 15 | 15.6% |
不知道高血压造成疾病负担 | 16 | 16.6% |
不知道饮食不当是高血压潜在危险因素 | 28 | 28.6% |
认为改变饮食对血压影响不大，不重视合理膳食 | 60 | 60.4% |
家庭成员不配合饮食调理 | 55 | 55.4% |
缺乏自控能力 | 48 | 47.8% |
无系统高血压饮食知识 | 45 | 44.2% |
不良饮食习惯 | 70 | 69.8% |
对护士的指导抱怀疑或不信任态度 | 80 | 81.3% |
3、讨论
3.1原因分析
患者方面：
3.1.1文化层次的因素：
非知识型的老年患者信息来源少，保健意识淡薄，对健康需求少，过多依赖医护人员，只要求解除表面的病痛。而一些文化水平较低的中老年接受能力差、思想上不重视等都造成患者角的缺如。此外，居民对基本的饮食营养知识的掌握程度仍处于较低水平，对重要的基本营养保健知识的缺乏需引起广泛重视。调查显示：74%无系统高血压饮食知识。如告知高血压患者应低盐、低脂饮食，却未能提供具体膳食的选择(例如: 5g盐有多少)，造成遵医饮食困难。
3.1.2生活方式的因素：
我国是高盐饮食国家，高钠低钾是主要特点，北方高血压患病率明显高于南方，这与饮食差
异、气候因素有关。居民每日每人盐摄入量平均达12g水平，远高于世界卫生组织倡导的每天摄取盐不高于5g。限盐能不同程度地降低人的血压或减慢血压随年龄的增长，增强降压药的药效，从而减少服用降压药的剂量或次数。不知道肥胖是高血压危险因素占9%。同时，肥胖也是造成高血压的一大主要原因，造成肥胖的原因有很多，例如：遗传因素，缺乏锻炼，暴饮暴食等。高血压患者在病情稳定时往往放松对自己的要求，满足自己对某些事物的渴望，不控制自己的食欲从而影响到对血压的控制。而高脂高胆固醇饮食往往加重高血压患者的动脉粥样硬化。15%患者不知道饮食不当是高血压潜在危险因素，20%患者认为饮食对高血压影响不大，不重视合理膳食。许多老年患者长期养成吸烟、饮酒、高盐饮食的不良习惯，短时间内无法改变；而无法很好地戒烟、忌酒、低盐低脂饮食及坚持长期服药。患者家属忽略了饮食在高血压过程中所起的作用单纯的只依赖于药物作用由于药物的作用明显导致许多尤其是高血压初期患者，集中精力于其他，忽略了对饮食的要求，只注重于药物的作用。然而饮食也会影响到药物的效果，导致血压不稳定，从而加大服药的剂量影响到药物所应起到的作用。因此高血压患者在期间坚持遵医嘱饮食对其疾病的有着很大的作用效果。
3.1.3患者家属未参与：
调查显示51%的家庭成员不能较好地配合高血压患者遵医饮食，认为单独做饭太麻烦，有的家庭成员不知道合理膳食可以预防、高血压。患者家属缺乏对高血压相关知识的了解，对疾病的认识不足，对患者关心不够，尤其是对老年患者。如果家属了、掌握了饮食、活动、服药等方面的知识，起到配合督促的作用，则患者更易掌握和接受。家庭成员与患者关系密切，对高血压患者饮食的支持与其遵医饮食行为关系重大。护理人员在教育高血压患者本人时有必要对家庭成员作相应的饮食教育。
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