患儿化疗期的饮食指导
实行化疗的恶性肿瘤病人,合理地摄取营养,更好地使药物与饮食相结合,可以降低化疗的毒副作用,停止体重下降,增强疗效,降低毒性反应,提高机体免疫力和患者的生活质量,降低癌症的发病率,防止复发和减少死亡率。
恶性肿瘤属于消耗性疾病,正常的营养摄入不仅提供正常组织的需要,也会供给肿瘤细胞,而肿块的毛细血管比正常组织更加丰富,吸收更多营养,生长速度是很快的。而实行化疗的肿瘤病人,因化疗药物的副作用多数表现为厌食和体重下降,厌食又会加重病人的紧张,致使病情恶化,持续厌食和组织的极度消耗最终可导致严重的营养缺乏病,如蛋白质—能量营养不良,呈现恶病质状态。病人的营养状况与、预后有密切关系。良好的营养可降低化疗的副作用和死亡率,停止体重下降,增强疗效,降低毒性反应,提高生活质量。营养支持已成为恶性肿瘤综合的重要组成部分,应根据化疗不同阶段的不良反应特点调整饮食。
一、化疗前使患者做到平衡膳食
化疗前应了解病人的饮食习惯,知晓病人的饮食喜好,指导病人的饮食起居,提倡平衡膳食,保证充足的碳水化合物的摄入,并且食物要多样化.
(一)粗细粮要搭配,可提高食物的风味,有助营养成分互补,提高营养价值和利用程度。粮食经加工后,会损失一些人体所需要或容易缺乏的营养素,特别是膳食纤维、维生素和无机盐;
(二)荤素菜要搭配:肉类、鱼、奶、蛋等食品富含优质蛋白质,各种新鲜蔬菜和水果富含多种维生素和无机盐。两者搭配能烹调制成品种繁多,味美口香的菜肴、不仅富于营养,又能增强食欲和利于消化吸收;
(三)主副食要搭配:主食是指以含碳水化合物为主的粮食作为食品。主食可以提供主要的热能及蛋白质,副食可以补充优质蛋白质、无机盐和维生素等;
(四)酸碱食要搭配:我国的烹调习惯和饮食文化,多属酸性碱性食物搭配的。比如把鳝食与藕合吃,这一酸一碱,加之两者所含营养素的互补,对维持机体的酸碱平衡起着很好的作用一般动物性食物属酸性,绿叶菜等植物性食物属碱性,这两类食物的搭配对人体的益处是显而易见的,也是荤素搭配的优点所在;
(五)黑枣的吃法干稀饮食搭配:主食应根据具体情况采用干稀搭配,这样,一能增加饱感,二能有助于消化吸收;
(六)视季节搭配:搭配食物要根据季节变化。夏季:食物应清淡爽口,适当增加盐分和酸味食品,以提高食欲,补充因出汗而导致的盐分丢失;冬季:饭菜可适当增加油脂含量,以增加热能。
二、化疗期间出现的各种毒性反应
恶性肿瘤病人在化疗时常常出现比较严重的毒性反应。如免疫功能下降、骨髓抑制、肝肾心脏毒性、脱发、消化道症状。
(一)提高免疫力的食物:
提高免疫力的各种菌类:香菇、金针菇、花菇、猴头菇、鸡腿菇、灵芝、木耳等,尤其是香菇的营养价值超过所有的蘑菇,含有七种人体必须的氨基酸,含有钙、铜、铁、锰等微量元素,还含有种糖酶。
(二)骨髓抑制的饮食调理:
升血细胞的食物:河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉、生花生、枸杞子、红枣等。烹制以煮、炖、蒸
等方法为佳,能撇掉油的尽量撇掉。还可以选择铁质较多的食品,因为铁是制造红细胞的主要原料,它的充分供应有助于造血系统功能的恢复。如动物(鸡、鸭、猪、牛、羊等)的肝脏、肾脏、心脏,蛋黄,瘦肉;蔬菜中的菠菜、芹菜、番茄;水果中的杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅和无花果等,以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。
中医最重视以脏补脏,因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓,如牛、羊、猪的骨髓炖汤,或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的食品,同时也可多吃一些五黑食品,如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等,中医认为“黑可入肾”五黑食品可以补肾填髓,有利于血细胞升高。还可食用一些滋补的药物和食物,如龟胶、阿胶、鱼鳞胶,蜂王浆,胎盘粉,炖猪蹄,人参茯苓香贝养荣膏、枣米粥、红枣枸杞炖猪心等。
(三)加快头发生长的食疗方法:
化疗期间经常脱发,补气养血的食疗法可加快头发生长:核桃芝麻粥、首乌山药羊肉汤用于阳虚、血虚所致的脱发。
(四)预防腹泻的食物
腹泻可造成大量胃肠分泌液损失,造成大量钾离子丢失,产生水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱,所以应让病人卧床休息,多补充水分,腹泻会丢失许多体内的水分,而水分是人体维持正常新陈代谢不可缺少的物资,丢失的水分应及时足量地补充。一般以开水、淡茶、果汁为宜。不宜饮用咖啡,浓茶和各种酒类。吃流质或半流质等少渣食物,含纤维素多的蔬菜水果等不应吃,以防刺激肠蠕动使腹泻加重,土豆、桃、杏等食物含钾量比较高,脾虚腹泻病人还可在平常多吃莲子,芡实,炒薏苡仁等食物。
(五)预防便秘的食物
化疗中为了减少便秘症状,应多吃维生素含量丰富的蔬菜,水果,增加纤维素的摄入,便秘一般是由于消化道的蠕动迟缓所致。为刺激肠蠕动应多吃富含纤维素的食物。茎类的蔬菜,水果中的香蕉、草莓,坚果中的花生、杏仁,干果中的葡萄干,以及地瓜等均有利于通便。燕麦片的纤维素含量也很高,有些产气食物如豆类、萝卜、南瓜之类也可增加肠道蠕动。也可用润肠通便的食疗方。
(六)减轻恶心,呕吐的方法
化疗期间因输液量增加,活动量减少,恶心、呕吐多发,病人可选择食用油脂少的食品及在胃肠道停留过长的食物的摄入,如半流质或软饭,提倡少食多餐,避免刺激性食物摄入,可适当增加膳食中钠盐的用量,要避免吃不宜消化的食物。如静脉用化疗药物,最好空腹时进行,因为通过静脉给予高浓度化疗药物后可能有恶心、呕吐,空腹可以减轻恶心、呕吐等症状。如口服用化疗药物,可能对胃有一定的刺激作用,以饭后服用最好。在药物经过2—3 小时后吸收入血液,其浓度达到最高时,即使有消化道反应也是空腹姿态,症状轻的多,化疗期间可含服具有止吐健脾作用的食物,如生姜、无花果等。患者恶心时嘱其饮少量碳酸饮料,吸吮硬而略带酸味的糖果,有利于抑制恶心反射,如有呕吐可嘱病人进较干的食物,餐中少饮水,餐后休息片刻。如鲜芦根汤适用于化疗期间恶心、口干等。
(七)增加食欲的方法
对食欲不振的病人,要让其消除不良的心理因素,要有顽强的毅力,特别是饭前不要紧张,使病人的情绪比较稳定,创造良好的进餐环境,病友之间多交流饮食经验,家属只能从主观上选择一些食物,谁也没有实际的经验,但病友之间交流饮食经验不但可以取长补短,还有利于增加食欲,这对于癌症患者是十分重要的。
饭菜营养要全面,尽量做到、香、味、形,但无论哪一种食物,何种烹调方法,一定要达到食物比较熟烂的程度,才容易消化吸收。不要过于限制什么“发物”或“忌口”,食物食谱不要太窄,以免营养平衡失调,对康复不利。应视脾胃消化吸收功能的强弱以及病情的寒热虚实,予以必要的食补和食疗。以高蛋白、高维生素的饮食为宜,以弥补肿瘤的过分消耗,提高机体免疫功能和抗癌能力。至于鱼、虾、海货是“发物”,目前看缺乏充足的科学论证。还未见到明确因饮食而致复发或恶化的病例。有的患者吃了许多的鸡、鱼、虾、海参,还有的吃羊肉、兔肉、狗肉,均未因此而复发或加重病情。补养品与海货每次食量不宜过大,每日少量食用,主、副食要搭配合理,以营养全面、丰富、易于消化吸收为原则。
经常更换食谱,改变烹调方法,一种新的食物往往可促进食欲,比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃虾、蟹、鸡等,有条件者可吃一些龟、甲鱼之类。
有些病人使用化疗药物后会引起味觉异常,往往吃什么都变成苦味或味不正。处理方法是:多吃一些高蛋白、高营养的食品和新鲜水果蔬菜等,在食物中增加调味品,多做些香味形都好的食物以引起食欲,餐前喝一小杯酸性饮料可起到开胃的作用,给病人补充适量的锌和复合维生素B,也可改善味觉,增加食欲。如鲜藕姜汁粥用于化疗期间的食欲不振、恶心、
呕吐;山楂肉丁即开胃又抗癌;红萝卜粥有理气和胃的功效,用于化疗期间食欲不振、腹胀等。
(八)预防口腔黏膜炎的方法
有些病人化疗时可出现口腔黏膜炎,表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛。此时要保持口腔清洁,进食后刷牙,补充高营养流质或半流质饮食,如:豆浆、牛奶、鲫鱼汤、雪耳粥、八宝粥进食时避免过热,过酸及刺激性饮食,急性炎症可口含冰块以减少炎性渗出,出现溃疡可用蜂密20 毫升加入研碎的维生素C 0.1 克,口含每日2-4 次。
(九)肝肾损伤的膳食调理
一些化疗药物可以引起肝损伤,出现转氨酶升高。此时多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品,多吃富含维生素的水果,如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等,多吃绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重,可以用五味子20 克,枸杞子20克炖鲫鱼汤。
一些化疗药物还可以引起肾损伤,如铂类药物。使用此类药物时要多饮水,以便减轻心肺负担和肾脏的毒性:一天饮水3000ml(儿童酌减)以上,以便化疗药物的代谢废物及时排出体
外。多食新鲜水果(碱性食品)和蔬菜。一旦出现肾功能损伤要限制蛋白质的摄入,合并水肿要少吃盐,多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜,也可多吃一些富含水分又有利水作用的食品,如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜等。
三、化疗结束后患者的饮食调理
一般化疗结束后,多数患者出现体力下降,胃肠道的症状多发,如恶心、呕吐、食欲不振,便秘或腹胀、腹泻等,饮食提倡以高蛋白、口味淡、易消化的食物,如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、褒汤、土豆、香蕉、果酱等,少吃多餐,适当运动,用酸奶替代牛奶,以免腹部胀气,也可用姜来刺激食欲。但注意不易勉强,因其脾胃功能尚处于恢复阶段,若补益太多,恐适得其反。待血象和体质恢复正常,宜改吃清淡平衡饮食。这里说的平衡饮食就是与正常人一样吃饭,不需过多食肉。多食含有抗癌作用的食品,对于防止肿瘤的复发和转移也是有益的。据报道菱角有抗癌作用,可以菱角熬粥饮用,大枣和西红柿含有丰富的维生素C,能增强人体的抗癌作用。西红柿的“番茄素”也具有抗癌作用,二者可同煎食用。大蒜、洋葱、花椰菜、球花甘蓝、卷心菜、洋白菜、大鲱鱼、鲭鱼、鲑鱼、绿茶、胡萝卜、大豆、甘桔、海带、紫菜、海藻、牡蛎、海参,都具有软坚散结的作用,可以抑制
癌细胞的生长,防止复发。因它们富含脂肪酸、麦胚芽、豆胚芽,富含维生素E,增加免疫力抗癌。
补充:1、幼儿的饮食习惯对幼儿的健康也会产生重要的影响。儿的饮食习惯包括是否按时吃饭,是否吃零食,吃饭时是否专心等和饮食有着密切相关的习惯。幼儿如果不能按时吃饭,长此以往对其消化系统非常不利,而幼儿的消化系统功能不好又进一步使幼儿食欲不振,导致其更加不愿意按时吃饭。这就形成了一个恶性循环,对幼儿的健康造成巨大的威胁。幼儿如果爱吃零食,并大量吃零食,一方面会造成幼儿从零食中吸收的营养不均衡,导致体内缺乏成长所需的必要养分;另一方面也会使幼儿的消化系统长时间地处于工作状态中,进而造成消化功能紊乱;最后,吃零食也会使幼儿无法在正常饮食时间内摄入足以满足身体发育所需的食物。幼儿吃饭时是否专心,也会对幼儿的正常进食产生干扰。对于这些不良的饮食习惯的纠正必需依靠对幼儿进行饮食行为方面的教育。
2、其次饮食要注意饮食卫生,准备食物前要清洁手、餐具,水果尽量削皮等。