自我同情正念训练对烧伤整形植皮患者预后的影响
作者：徐静 陈琛 陈婧婧
来源：《中国美容医学》2022年第12期
        [摘要]目的：探讨自我同情正念训练对烧伤整形植皮患者预后的影响。方法：选取2019年2月-2021年2月于笔者医院进行烧伤整形植皮患者74例为研究对象。按照入组时间顺序，分为对照组和观察组，每组各37例。对照组给予术后常规心理护理，观察组在此基础上给予为期8周的自我同情正念训练。比较两组患者自我同情、正念、自我复原力及生活质量水平。结果：干预后，观察组自我同情总得分为（87.54±4.38）分顯著高于对照组的（79.83±2.62）分，且各维度得分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组正念水平均较干预前有所提高，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组自我复原力得分为（65.57±1.75）分显著高于对照组（56.71±2.93）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组生活质量得分均较干预前有所提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自我同情正念训练能够有效改善烧伤整形植皮患者自我同情、自我复原力及生活质量，对提升术后效果促进患者回归社会都有一定积极的作用。
        [关键词]自我同情正念训练；烧伤；整形植皮修复；生活质量；自我复原力
        [中图分类号]R473.6 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2022）12-0181-03
        The Effect of Self-compassion Mindfulness Training on the Prognosis of Burn Patients Undergoing Plastic Skin Grafting
        XU Jing，CHEN Chen，CHEN Jingjing
        （Department of Plastic Surgery and Burn，Nanjing Drum Tower Hospital，Nanjing 210008，Jiangsu，China）
        Abstract： Objective To explore the effect of self-compassion mindfulness training on prognosis of burn patients undergoing plastic skin grafting. Methods A total of 74 patients with plastic skin grafting for burns in our hospital from February 2019 to February 2021 were selected as the research subjects. Patients were divided into the control group and the observation group according to the chronological order of enrollment， with 37 cases in each group. The control group was given routine psychological care after surgery， and th
e observation group was given self-compassion mindfulness training for 8 weeks on the basis of this. The levels of self-compassion， mindfulness， self-resilience and quality of life were compared between the two groups. Results After intervention， the total score of self-compassion in the observation group was （87.54±4.38） significantly higher than the total score of self-compassion in the control group（79.83±2.62）， and the scores of each dimension were better than the control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. The level of mindfulness in two groups was increased compared with before intervention， and the observation group was significantly higher than the control group （P＜0.05）. The score of self-resilience in the observation group was （65.57±1.75） significantly higher than that in the control group （56.71±2.93）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The scores of quality of life in both groups were improved compared with before intervention， and the scores of quality of life in the observation group were higher than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion The self-compassion mindfulness training can effectively improve the self-compassion， self-resilience and life quality of burn plastic skin graft patients， and has a
certain positive effect on improving the postoperative effect and promoting the patients' return to society.
        Key words： self-compassion mindfulness training; burn; plastic skin grafting repair; quality of life; self resilience
        烧伤是由于热力引起的皮肤、黏膜甚至肌肉、骨骼等损伤的临床急症，不仅会使患者正常皮肤结构、功能受到破坏，同时会导致瘢痕形成给患者美观带来影响[1]，进而引起创伤后应激障碍或精神心理异常，严重损害患者生活质量及社会功能[2]。植皮手术是目前中重度烧伤整形美容的主要手段，可以有效解决患者外观缺陷问题[3]，但是，患者常需多次植皮或反复整形，治愈后也会存在不同程度的外观损伤，严重损害着患者的心理健康[4]，然而，在实际工作中多数医护人员仅注重植皮整形效果，缺乏对患者心理问题的关注[5]。随着医疗模式的改变，烧伤整形患者的心理护理问题越来越受到关注，如何提供有效的心理护理帮助患者恢复心理健康，促进预后效果成为护理人员工作的重点[6]。基于正念的自我同情训练（Mindful self-compassion，MSC）是由Neff等开发的标准化课程，是在正念减压疗法的基础上为患者提供静坐冥想、瑜伽、触摸疗法等自我同情技能并融入生活，从而培养患者自我孙芸芸整容
同情能力的干预方法[7]。本次主要就自我同情正念训练对烧伤整形植皮患者心理状况、自我复原力及生活质量影响进行研究，为更好的对烧伤整形植皮患者进行心理护理提供参考依据。
        1 资料和方法
        1.1 一般资料：选取2019年2月-2021年2月于笔者医院进行烧伤整形植皮患者74例为研究对象。按照入组时间顺序，将患者分为对照组和观察组，每组各37例。对照组男21例、女16例，年龄19～47岁、平均年龄（27.53±2.84）岁，烧伤程度Ⅲ度24例、Ⅳ度13例，热烫伤16例、火焰烧伤15例、其他6例，面部烧伤21例、四肢烧伤11例、其他5例。观察组男19例、女18例，年龄21～47岁、平均年龄（28.46±2.17）岁，烧伤程度Ⅲ度21例、Ⅳ度16例，热烫伤18例、火焰烧伤14例、其他5例，面部烧伤20例、四肢烧伤13例、其他4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
        1.2 纳入标准：①烧伤诊断且拟行植皮者[8]；②年龄≥18岁；③无精神认知障碍且沟通能力正常；④无合并其他系统严重疾病；⑤知情同意，自愿参与此项研究。
        1.3 排除标准：①烧伤合并严重感染或其他损伤；②瘢痕体质者；③严重心理疾病者；④中途退出者。
        1.4 护理方法：对照组采用烧伤整形植皮术后常规护理，如密切观察植皮区域皮肤情况、术后遵医嘱给予患者抗生素防止感染、术后非药物或药物疼痛管理、术后体位摆放、饮食指导、健康宣教及心理护理等。
        观察组在常规护理基础上采取自我同情正念干预训练，训练频次为2.5小时/周，训练时长为8周，每周设置一个训练主题包括：自我同情概念、正念相关知识、日常如何使用自我同情、如何培养自我同情发掘潜能、核心价值观培养的意义、如何应对负性情绪及处理人际关系的技巧等。训练方式包括：静坐冥想、书写、触摸疗法、自我拥抱等。训练以团体训练的形式开展，每个小组由5～10名患者及1～2名具有心理咨询证书的护士组成，训练结束后鼓励患者分享自身经历及感受，以帮助患者培养自我同情。
        1.5 观察指标
        1.5.1 自我同情得分：采用自陈健等翻译的自我同情量表（Self-compassion scale，SC
S）中文版[9]，用于評估患者自我同情改善情况，该量表包含自我友善、普遍人性感、清醒意识、自我评判、孤立感及过度沉迷6个维度共计26个条目，各条目采用Likert 5级评分法，从“完全不符合”到“完全符合”记“1～5分”，得分“26～130分”，其中自我评判、孤立感及过度沉迷维度采用反项计分，得分越高表示患者自我同情水平越好。
        1.5.2 正念水平：采用正念注意觉知量表（Mindfulness attention awareness scale，MAAS），该量表由Brown等编制[10]，2012年由陈思佚等翻译修订中文版，用于评估患者正念水平，量表包含15个条目，采用Likert 6级评分法，从“总是”到“从不”分别记“1～6分”，得分越高表示患者正念水平越高。
        1.5.3 自我复原力得分：采用毛淑芳等研制的自我复原力量表对患者自我复原力进行评估[11]，该量表包含14个条目，得分越高表示患者的自我复原力越好。
        1.5.4 生活质量得分：采用简明烧伤患者健康量表（Burn specific health scale-abbreviated，BSHS-A）对患者生活质量进行评估[12]，该量表包含4个维度共计80个条目，各条目从“完全符合”到“完全不符合”记“0～4分”，得分“0～320分”，得分越高表示患者生活质量越好。
        1.6 统计学分析：采用SPSS 21.0数据分析软件进行统计学处理，计数资料采用例数、百分比描述，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 两组干预前后自我同情得分比较：干预前，两组自我同情总得分及各维度得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组自我同情总得分为（87.54±4.38）分，显著高于对照组（79.83±2.62）分，且各维度得分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
        2.2 两组正念水平比较：干预前，两组正念水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组正念水平均较干预前有所提高，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
        Key words： self-compassion mindfulness training; burn; plastic skin grafting repair; quality of life; self resilience
        烧伤是由于热力引起的皮肤、黏膜甚至肌肉、骨骼等损伤的临床急症，不仅会使患者正常皮肤结构、功能受到破坏，同时会导致瘢痕形成给患者美观带来影响[1]，进而引起创伤后应激障碍或精神心理异常，严重损害患者生活质量及社会功能[2]。植皮手术是目前中重度烧伤整形美容的主要手段，可以有效解决患者外观缺陷问题[3]，但是，患者常需多次植皮或反复整形，治愈后也会存在不同程度的外观损伤，严重损害着患者的心理健康[4]，然而，在实际工作中多数医护人员仅注重植皮整形效果，缺乏对患者心理问题的关注[5]。随着医疗模式的改变，烧伤整形患者的心理护理问题越来越受到关注，如何提供有效的心理护理帮助患者恢复心理健康，促进预后效果成为护理人员工作的重点[6]。基于正念的自我同情训练（Mindful self-compassion，MSC）是由Neff等开发的标准化课程，是在正念减压疗法的基础上为患者提供静坐冥想、瑜伽、触摸疗法等自我同情技能并融入生活，从而培养患者自我同情能力的干预方法[7]。本次主要就自我同情正念训练对烧伤整形植皮患者心理状况、自我复原力及生活质量影响进行研究，为更好的对烧伤整形植皮患者进行心理护理提供参考依据。