中国医学伦理学
Chinese Medical Ethics
2221年5月May. 2221
第34卷第5期
VcP 34 No. 5
共同体及其启示*
**基金项目：2020年度西安交通大学校级思想政治专项研究项目“’西迁精神’指导医学人文精神培育的实践研究(2020SZGZKT10) ；018年度陕西省创新创业教育课程项目“医学情怀与职业能力导论”
* * 通信作者，E - mail : skainyg@ 126. com
吕晔2党变玲2，滕文葆2，巩守平2**
(1西安交通大学第二附属医院学生工作部，陕西 西安710004,***************；
2西安交通大学第二附属医院党委办公室，陕西 西安710004)
〔摘要〕人的社会性本质决定了人必须以“共同体”的方式存在。在诸多社会共同体中，“医患命运共同
及实例，探讨建立医患命运共同体在医疗活动中的作用和意义。
〔关键词〕医患命运共同体；新型冠状病毒肺炎；医患关系；援鄂医疗队
〔中图分类号〕R197.32 〔文献标志码〕A 〔文章编号〕1021 -8565(2221 )05 -0585 -05
DOI ：12.12222/j. issn. 1201 -8565.2221.05.12
Trn Community o S Doctor - patient Destiny and Its Enlightedmedt in thr Fighh Against thr CO V ID - 12
LYU Yd ,DANG Biangng 2 , TENG Wenbao 1, GONG Shoupag
(1 Denartmeni op Stuieni Affairs , tas Seconi Affiliated Hospital p XV an Jiaotong University ,Xt ' an 710004 ,
China , E - maV ：49776643 @ qq. com ； Party Copmitte s OO pt , tys Secog e4fgod Hospital p XV an
JnaoyongUnnedsPnyu , Xnan 712224, Chnna )
Abstract :The social nature of human detewnines that people must exist in the way of "community ”. Among
mdny social communities , "doctor - patient dptiny community ” is one of them. In the dptiny community composed of doctors anh patients , doctors anh patients must follow a seWes of norms and requirements. This paper
explored the contenis of the doctor - patient dptiny community thronah the case of the medical team of the seconh Xfiliated hospital of XV an Jiaotong Unmpsity, combined with the doctor - patient relationskip anh examples under
the new coronavims phenmonia epidemic situation , to explored the mle anh significance of e
staPPshing doctor - patient dptiny community in medical activities.
Keywords : Doctor - patient Dptiny Community; COVIC - 12; Doctor - patient RePtionskip ; Medical Aid
Team in Hubei
新型冠状病毒肺炎疫情发生后，全国无数医务 工作者英勇无畏，奋战在抗疫一线；四万两千余名
医务工作者义无反顾，主动请缨，驰援武汉。共同 战“疫”中，医护和患者互相理解、彼此信任的故事,
感动着全社会。在这个过程中医患同心协力，共克
时艰，我们看到了中国医患关系最美好的样子。本
文以西安交通大学第二附属医院援鄂医疗队(以下
简称“医疗队”)的抗疫事例为实证研究医患命运共
同体，探讨建立医患命运共同体在医疗活动中的作
用意义和实践。
— 555—
网址与投稿:http:/yxllx.xjtu.edn
1对医患命运共同体的理解
2010年5月，“人类命运共同体”被提出，强调世界各国和各国人民要建立相互依存、团结一致、互利合作、共同发展的关系，其内容涵盖伙伴关系、安全格局、经济发展、文明交流、生态建设五方面，是构建互利共赢的国际社会新秩序的中国智慧和中国方案7〕。医疗的根本目的是提高人类的生活质量和健康水平，实现疾病和生命延长，这既是医者追求的目标，也是患者追求的目标。纵观医学史，从医学的目的、发展的目标、实现的过程等多方面来看，医生和患者的命运是联系在一起的，是不可分割也不能分割的，医患关系应该是属于“共生长、共相连、共荣辱”的"医患命运共同体”的关系⑵。2019年，陕西西安举办的“构建医患命运共同体共享美好医患关系”系列活动提出了“构建医患命运共同体”2。
2疫情下构建医患命运共同体的各方实践
2020年3月28日，“医界热点”在线论坛邀请众多专家探讨《新冠肺炎疫情后，会否迎来医患关系的拐点?》，大家对疫情下良好医患关系分析时最多表述是，费用全部是国家负担和所有人机会
均等是重要的两个因素，避免医患双方的误解和猜疑，使得医疗活动简单。其中北京航天总医院赵立众认为，离开医疗商业化，医者专心把技术和爱心用在工作上，广大患者得到实惠，医患关系才能真正和谐⑷。我们不禁要思考，回望此次疫情防控中的真实案例，后疫情时代医患之间如何能继续保持良好的命运共同体关系？
2.1医者责任
在华中科技大学同济医院中法新城院C10西病区，西安交通大学第二附属医院组建的国家援鄂医疗队共有132人，其中医生32人，护士99人，药剂师1人。从进驻到完全接管病区，短短20小时，几乎是省内数批次的最快接管速度。
病区收治了一位73岁的特殊新冠患者，双侧额颛顶部亚急性硬脑膜下血肿，脑疝形成。危重新冠肺炎手术中的感染风险巨大，全程必须严格执行三级防护，严密防护下的视野、手感、灵敏度受到影响，手术操作失准的压力和挑战也是内心的压力和考验，但医疗队首例新冠患者颅脑手术的成功和患者的治愈康复为建立医患命运共同体交上了满意—586—的答卷。85岁高龄的女性患者，躁动谑妄完全不能配合辅助吸氧，生命危在旦夕。医疗队紧急开会商讨处置方案，克服时间紧张、条件不佳、患者配合差、病情危重等多重困难，顺利完成气管插管并连接有创呼吸机进行，转危为安。不畏风险、冲锋在前、争分夺秒、生命至上的医疗活动让更多患者得以及时救治，得到了家属的赞扬，也得到了
其他医疗队的认可。时任西安交大党委书记张迈曾赠言医疗队:“于奋战中矗中流砥柱，于组织中显精湛技能，于细微中见爱意纤毫，于凯旋中颂华歌豪情。”在西安交通大学“西迁精神”和交大医学教育“抗战迁陕精神”的熏陶感召下，队员请战出征时的“此时不出手，枉费从医心”，接管重型、危重型病区开展救治工作时的“我们要想尽一切办法进一步提高医疗救治质量，这是全队的首要任务”，生死时速紧急抢救时的“这是患者留给我们的最后一次机会了，必须上”，近身接触新冠重症患者感染风险最高时的“你们离远一点，我来”“精神抖擞，同心同力，科学防治，战疫必胜”的口号，都体现了医者守初心、担的。
医学的目的从来不是单纯抵抗疾病，控制生老病死，更多时候，医学是对人类因疾病所产生的痛苦的深切理解与安抚。医患关系从来都不是单纯的利益交换关系，两者从某种意义上来说，是一种共同，医的，医的信任感，成为连结他们关系的纽带，而疾病则是他们要共同面对的敌人。在抗击新冠肺炎疫情的战斗中，全国无数医护人员奋战在抗疫一线，体现了敬畏生命，尊重患者的生命价值和人格尊严，充分体现了医疗活动过程中的平等互信、真诚合作、利益共享。例如，医疗队总结形成了以心理支持和康健辅助为主体“两双轨分层四段全方位”医学人文关怀方案[5]，体现从医者的角度来说，不一定只是身体和生理的治愈，体贴、关心、鼓励、安慰这些充满人文关怀的手段，有时能发挥比手术刀和药物更大的作用，让患者多一份安心和踏实。在未知的疾病和命运前，在医学科学技术迅速发展的时代，临床医务工作者应该善用更具人文关怀的“良药”，来推动医患命运共同体理念之下的新型医患关系的形成发展，让并肩携手的医患双方把传统的医患关系升华为更高层面的情感-道德-价值-
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May.2221
第34卷第5期
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行为的医患命运共同体。
2.2患者行动
患者作为“医患命运共同体”的直接参与者、运行维护者与质量评价者，其积极介入与有效作为在构建“医患命运共同体”过程中发挥着重要作用1]O 在医疗队的精心和关怀下，患者从抗拒，甚至要求更换医疗队，转变为配合，直至最后出院时满怀感激；新冠肺炎合并脑出血的患者实施颅脑手术后，患者苏醒后的第一句话是“书记，您的身体还好吗?”“我的儿子和儿媳都是医生，他们现在还在一线抗击疫情，所以我特别能理解你们的辛苦，我会好好配合的。”“我出院之后想当志愿者，去帮助更多其他的人”"我出院之后想去捐献康复者血浆，救治其他的重症患者，让爱心传递下去。”“你们就是我的救命恩人，谢谢你们把我从死亡线上拉回来，让我又活了一次”等，每个治愈出院的新冠肺炎患者都会用自己的方式表达心底的那份感激，真诚而自然。患者怀揣着感恩的心和高度信
任，使得医务人员可以没有任何顾虑，采取更多有效的措施缓解患者痛苦，挽救患者生命。当医生和患者携起手来对抗疾病这一共同的敌人，获得胜利的机会才可能大大提升。
在抗击新冠肺炎疫情的战斗中，即使病情变化无常，对突发疾病的认识有限，医疗技术有限，医者和患者是你中有我、我中有你的共同体关系，任何一方都不可缺位。患者对医疗队的高度配合和真心感谢，同时意味着一种托付与信任，这是建立一段和谐医患关系的前提，也是至关重要的基石。多一点理解、信任、感谢的语言，就能减少误解和隔阂，让医生感觉到自己工作的意义，让过程成为一种生命的沟通。学会以平常之心看待生与死，与医护人员一起共同面对困难和迎接战斗，也切实做到与医者利益共享、责任共担、风险共担，以崭新的面貌与积极的作为参与到命运共同体构建之中，交换着“健康所系，性命相托”最毫无保留的信任，促使医患关系进入一个互相理解、互相认同、互相信任、更加和谐共生的共同体阶段1]0
2.3社会力量
疫情发生后，在中央统一部署下，全国32多个省份宣布启动重大突发公共卫生事件一级响应。军队和各省派出多梯队的重症医学专家、医疗救援队驰援武汉，火神山医院、雷神山医院神速竣工，各类疫情防控物资全国统一调度。同时，对全国所有的城市社区和农村村组进行封闭式管理，基层公务员、医务人员、社区工作者、村组干部和志愿者统一行动加入全国整体防控战，实施最严格的疫情防控措
施。与此同时，加大环境卫生整治力度；及时透明做好信息发布，科学宣传疫情防护知识；中西医结合全力救治患者；做好抗病毒药物的研发和筛选，加大疫情防控科研攻关力度；做好医用防护用品管理，优化使用，最大限度地有效使用防护物资等，从中央到地方把维护人民众生命安全和身体健康放在第一位，不断完善诊疗方案，统筹推进各项防控工作，积极引导广大人民众，及时有效地化解在疫情期间产生的矛盾纠纷等。可以说全社会为医患命运共同体的构建提供了全方位的充足的和必要的保障。
健康是人民幸福和社会发展的基础，是全国人民对美好生活的共同追求。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央，从“五位一体”总体布局、“四个全面”战略布局出发，作出了推进健康中国建设的决策部署1]0我国人口众多，推进健康中国建设任重道远，存在不少困难和挑战，特别是党中央、国务院对卫生与健康事业改革发展提出了新的，人民众健新的期盼，医药卫生领域也正在发生前所未有的深刻变革。卫生与健康事业发展要顺应新的时代要求，树立大健康、大卫生观念，加快转变卫生与健康发展方式，从“以治病为中心”转到“以健康为中心”，突出预防为主，坚持政府、社会和个人共同参与，积极创造良好环境，促进健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民，为实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦筑牢健康根基。
3思考与启示
3.1构建医患命运共同体的重要意义
医关是医学疗动中最为重的
关系，在本源上并非单纯的主客关系，也并非单纯的信托关系，任何简单的描述都不足以穷尽医患关系。医患命运共同体在狭义上指的是医务人员与患者双方以预防疾病、疾病、保持身心健康、构
—557—
建和谐医患关系为目标形成的体。广义的医患命运共同体指的是医者一方（包括医务人员、医院、卫生管理部门、医保部门等医疗相关知识内容的供应方）与患者一方（患者、家属、亚健康人等医疗知识内容的需求方）为了人类健康、共同维护社会整体利益、实现人民对美好生活的向往而形成的社会体7〕。西北大学赵丛苍教授认为，医患关系是社会关系中最基本、最常见的一种关系，构建医患命运共同体，信任是基础，公心乃境界，善心为灵
魂，信任+公心+善心=和谐医患,"医患命运共同体”是实现和谐医患的重大能量和时代最强音。中
国卫生法学会会长高春芳呼吁：通往全民健康的目
标之路上，没有旁观者，都是同行人。教育部高等
学校医学人文素质教学指导委员会原主任委员、天
津中医药大学原党委书记张金钟认为，健康中国行动需要和谐的医患关系，需要我们的医务工作者、教育工作者等各方面的同志们，还有患者、患者家属，我们一起携起手来，付诸实际行动，为提高中国人民众的健康水平、为实现健康中国略作出我们应有的贡献⑶。医患社多方共同构成坚强的命运共同体，成为有效抗击疫情的条件之一，也为后疫情时代构建和谐医患命运共同体提供了大量可以借鉴的经验。同时，我国举全国之力打赢一场人民战争、总体战、阻击战，秉持命运共同体理念，与世界人民共同抗疫，展现负责任的大国担当，推进了人类共同的。
可以说，只有从共同体的角度出发，把医患双方都放在面对疾病和生命有限性的同一方向上，才能把握医患关系的真实本质，处理好一系列个体权益与共同体整体秩序之间的关系，回归人类与社会和自然和谐共存的医学观和生命观。所以，建立医共同，进医和谐，进社会
体健康利益发展尤为重要，对推进"人类命运共同体”“地球生命共同体”将会产生一定的积极作用。
3.2实现医患命运共同体的现实原因
针对当前我国面临的卫生与健康问题，习近平
陈杏妍同志强调:“这些问题不能得到有效解决，必然会严重影响人民健康，制约经济发展，影响社会和谐稳定”70。党的十九大明确提出“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，为人民众提供全方位全周期健康服务”。在抗击新冠疫情中，医者、
—588—患者、社会等共同对抗的敌人是危害公众安全的重大传染性疾病，医疗队在援鄂期间的所见所闻所行所感，都体现了医务人员拥有真诚的态度，真实的力量、良好的沟通，往往最打动患者的心，而同时患者也能拥有充分的理解，足够的尊重和情感的交流，往往也最能激发医务人员的动力，同时社会各个方面全方位的支持保障也为构建和谐医疗关系提供了良好的氛围和充足条件。所以说，此次新冠疫情的发生给我国经济带来挑战，对社会造成重大影响，但这次事件也促使了全国各个层级医疗资源的配置优化整合，深化内化了医务人员的卫生职业精神价值，提升了患者对于医学知识科普性和专业性的认知程度，营造了整个社会尊医重卫和人文关怀氛围，也使得广大人民众认识到健康中国建设的紧迫性等，所有这些从医患、社会和国家三个层面都为构建医患命运共同体提供了重要契机和现实条件。
3.3构建和谐医患命运共同体的实践途径
建立和谐的医患命运共同体是一项长期而艰巨的任务，实现过程中需要多个社会主体的参与和合。医疗机强制度，强化内管理，医人员、关和社会各人士都统一纳入，在整个医疗过程中体现一种深厚的人文精神，既关怀渗透患者本身和亲属，也关怀渗透医务工作者和相关领域服务人员，在医疗环境中形成浓郁的人文情怀和伦理氛围。社会各方也要加强科普宣传，做好正面舆论引导，不断提高患者对医疗卫生行业的信任度。多元主体、协同共进，才能牢固建立常态化的和谐医患关系，希望当疫情过去，在今后每一个普通的日子里，医生依然能对患者全力以赴，大众依然能尊重理解医生，社会依
然能营造良好氛围，携手以和谐的医患命共同同心协力疾，共位周期健康服务！
〔参考文献〕
[]孙莹炜，李义庭.和谐医患命运共同体建设的思考[].医学与哲学,2020,41（2）：44-44.
[]金寿铁.医生开业是具体的哲学：论卡尔•雅斯贝尔斯的现代医学理念[J].社会科学战线，
2018（11）：24-33.
（下转第592页）
-107.[5]习近平主持召开中央全面深化改革委员会第十
二次会议强调完善重大疫情防控体制机制健全
国家公共卫生应急管理体系[J].中国纪检监 察,2020(4) ：2 .
[12] 左正中.倡导人文服务构建和谐医患关系[].
人民论坛，2018(29) ：22 -63.
[13] 胡丽芬.多维度构建和谐医患关系[].基层医
学论,2022,24(2) ：274 -281.
[14] 周小东.新型冠状病毒肺炎患者焦虑恐惧心理
的防治措施[].解放军医药杂志，2020,32(2):
优秀学生干部事迹材料3 -6.
[5]洪霞.医患共同决策[].协和医学杂志,2018,9
(3) ：277 -282.[16]尹建华，高蕾，邓保玖.构建和谐医患关系减少
医疗纠纷的思考[J ]养生保健指南，2018
(52) 258.
[17] 魏华，李廷玉.新型冠状病毒肺炎疫情对不同人
心理的影响及心理干预的建议[].儿科药学
杂志，2220,26(4) ：6 -7.
[18] 杨志萍，胡卉.普及科学知识防控信息流行
克拉恋人结局>行到水穷处 坐看云起时是什么意思病----新冠肺炎疫情防控中的应急科普研究与
分析[].西华大学学报(哲学社会科学版),
2220,39(4) ：83 -95
[9]黄宏纯.新闻媒体在突发事件报道中角与作
用研究[J ].传媒,2017(18) ：88 -99.
[20]王楠.和谐社会视野下医患命运共同体的构建
路径论析[J ].法制与社会，2020 ( 10) ： 110
-111.
收稿日期：2020 -27 -22
修回日期:2220 -10 -12 (编辑张茜)
(上接第588页)
[]吉鹏程，张茜，商丹，等.为“构建医患命运共同
体 共享美好医患关系”砥砺前行[].中国医 学伦理学，2219,32(10) 2366 -1364.
[4] 疫情给医患关系带来哪些启示[EB/OL ]. (2020
-25 - 04) [ 2020 - 10 - 20 ]. http ；//www. xin- huaue). cox^2626 - 24/24/c_l 125512808. htm.
天涯海角景区在我国哪个城市[]吕晔，马肖容，张欢，等.医学人文关怀新方案在
抗击新型冠状病毒肺炎疫情中的应用[].中国 医学伦理学，2022,33(12) 2751 -1556.
[6]刘云章，赵金萍，戴晓晖，等.患者何为：在“医患
命运共同体”构建过程中[].中国医学伦理学，
2010,32(9) 2099 -1102.谢晖
[]高卫民，郑娜.疫情防控治理中的国家主体性
[EB/OL ]. (2020 -23 - 18) [2020 - 12 -20]. http ：//www. cssu. cn/zt/zk _ zz/202003/
m0202318_5102874. shtmi.
J]刘延东在《求是》撰文谈健康中国建设[EB/
OL]. (2017 -08 - 17) [2020 - 12 - 20]. http ：// www. mzyfz. com/cms/zhepewunoxakai/zhepewux-
idxi/zhepewukuaixun/htmWZ 103/2017 - 08 - 17/ coxten) - 1286399. htmi.
[9] 张涵，赵润平，欧玉娟，等.疫情防控中医患命运
共同体构建路径探究[J].中国医学伦理学，
2220,33(4) ：642 -444.
[12]习近平.把人民健康放在优先发展战略地位
[N ].新华社,2212 -08 -20.
收稿日期:2220 -12 -24
修回日期：2021 -02 -18 (编辑吉鹏程)
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