癌症标靶药愈来愈多，微创手术也愈做愈精细，但对付头颈肿瘤如：鼻咽癌和喉癌，放射（俗称电疗）仍是首选；利用高能量的放射线杀死癌细胞。 然而，电疗范围与眼耳口鼻丶大脑丶呼吸道等重要器官接近，副作用和後遗症最令病人忧虑。短暂副作用，如：喉咙疼痛，口腔溃疡，失去味觉；长远後遗症，如：口鼻分泌减少，记忆力减退，甚至失明，影响日常生活。
拆解谬误
谬误：经常流鼻血，可能是鼻咽癌。
陈：最早期的鼻咽癌，未必有徵状；当病情发展至中期，病徵不单是流鼻血，病人还会感到颈淋巴核胀大，耳鸣，听力下降，吞口水时感到吞下酸稠的痰液或鼻痰等，当病情到了後期，病人会感到头痛丶重影丶面部麻木等徵状。
当怀疑是鼻咽癌，如何确诊？
陈：必须做鼻咽内窥镜检查，将一条幼软的纤维镜伸入鼻腔，观察有没有肿块，当怀疑有不正常细胞，就要抽取组织，在显微镜下观察和诊断。 一旦确诊鼻咽癌，需要进一步检查有否扩散，包括磁力共振丶全身正电子扫描，看看癌细胞有没有扩散至颈淋巴，甚至肺丶膀胱和骨，尤其当颈淋巴偏大，扩散可能性较高。
知道第几期，如何？
陈：鼻咽癌，主要是放射，俗称电疗，以高能量的射线，照射鼻咽和颈部，每日电一次，一星期电五天，整个疗程电33至35次，约七星期；一期以上的病人，还要辅以化疗，巩固电疗的效果。
损听力视力 反应迟钝
病人都会担心电疗很多副作用丶後遗症。
陈：电疗有一定副作用。电疗第一二周，感到口乾，味觉转变；至第三四周出现口疮，吞咽困难；到第五六周，电疗范围的皮肤被灼红灼伤，像太阳晒伤；最後两周严重口腔溃疡和喉咙肿痛，并会持续至疗程後一两周。但这些不适大都会逐渐减退，口腔溃疡丶皮肤损伤会康
复。
然而，有些後遗症会出现，口水腺和鼻黏膜分泌减少，容易有鼻窦炎，颈部活动和牙骱开合拉紧，亦有病人因而听力下降，若是较後期的鼻咽癌，肿瘤接近视神经或颅底骨，可能导致一只眼失明，反应迟钝，记忆力衰退。
如何避免这些後遗症？
陈：电疗不断改进，传统是二维，只用两张X光片做电疗设计，80年代开始利用电脑扫描三维设计，90年代引入调强放射，可以增加放射线的剂量，副作用已大大减低，最新的螺旋放射，进一步控制放射线的剂量。
第三四期鼻咽癌，传统的电疗容易影响脑叶和视神经，新的螺旋放射，可以针对肿瘤释放高剂量，而减少周边主要器官的剂量，减低各种後遗症，保住视力。
痊愈机会 五至八成
接受後，多少病人可以痊愈？
陈：第一二期鼻咽癌，痊愈机会相当高，达七成半至八成，第三四期也有一半机会。
癌症，经常需要手术，鼻咽癌是否需要手术？
陈：鼻咽癌对电疗相当敏感，所以首选是电疗，不会考虑手术；另外，因为鼻咽位於鼻腔最後方，相当隐蔽，手术相当困难；加上鼻咽癌特性是喜欢「捐窿捐隙」，容易扩散至颈淋巴丶颅底骨，手术创伤面大，亦无法切除。不过，当鼻咽癌局部复发，就会考虑手术。
突变豆沙喉 声带癌作怪
声带位於喉咙内，是发声器官，呼出空气时经过声带的震动，就会产生声音。
当喉咙丶声带生癌，声音变得沙哑，根据香港医院管理局癌症资料统计中心数据，2012年有195人患上喉癌，九成喉癌病人有吸烟习惯。
喉癌和声带癌有何分别？
陈：喉，是发声器官，声带癌是喉癌的一种，另外，声门上部或下方都可以形成肿瘤，亦是喉癌的一种。声带癌，常见病徵为声沙，但扩散至颈淋巴的机率较低；声门上部的肿瘤，除
了声沙，颈淋巴核会肿胀丶耳痛丶喉咙痛；声门下方的肿瘤，因为接近气管，会出现呼吸困难丶喘鸣。
谁是高危？
陈：喉癌与吸烟丶饮酒关系密切。
如何？
陈：第一期，可以选择电疗或手术；第二期，以电疗为主；第三四期则需要合并，手术再加电疗。
喉癌手术後，颈部为何留下造口？
陈：喉部的会厌软骨，负责保护气道，吞咽时会关闭，防止食物误入气管；但喉癌手术会将会厌软骨切除，为免病人「吞错隔」，需要在气管造口，帮助呼吸。
割走声带 借助仪器发声
割走声带，病人会变哑？
陈：手术割走声带，病人可以利用人工发声仪器，说话时把仪器放在颈部造口附近，透过仪器震荡模拟人声；另外，病人亦可以考虑在喉咙内植入一片人工瓣膜，每当说话时，用手按造口位置，空气刺激瓣膜震动，模拟人声。
选择电疗，可以保住声带?
陈：对，电疗可以保留声带。采用新的调强电疗，加强肿瘤电疗剂量，当肿瘤较大，直接电疗，效果未必理想，可先用诱导性的化疗针，将肿瘤缩小，再进行电疗；另外，晚期喉癌，电疗同步化疗，加强效果，但部分长者若不能承受化疗副作用，可以选择标靶结合电疗。
喉癌会否扩散至其他器官？
陈：当然有机会，喉癌四期最常见扩散位置是肺部。
陈翔左耳失聪喉癌有哪些标靶药物？是否需要进行基因检查？
陈：超过九成喉癌，都有EGFR基因突变，可以选择标靶药Cetuximab；不过，由於标靶药疗效不及化疗，所以多用於第二线。
电疗疑问
疑问一：鼻咽癌治愈後，病人仍然头痛丶流鼻血，检查後并没有复发，原因为何？
陈：这可能是电疗後遗症。接受电疗後，病人鼻黏膜分泌减少，鼻膜变乾，容易流鼻血，鼻垢亦积在鼻腔，愈积愈厚，引发炎症，像鼻窦炎般出现头痛不适。解决方法很简单，病人每天早晚洗鼻，用鼻泵将生理盐水或凉开水灌入鼻腔，将鼻垢出。
疑问二：喉癌电疗有没有後遗症？
陈：病人完成电疗後，电疗范围感到拉紧，声音有点沙哑，吞咽有点不畅顺；若喉癌属较後期，电疗剂量较高，还可能影响甲状腺分泌减低，需要服用补充剂；咽喉肌肉协调亦会出问题，容易「吞错隔」，引起肺炎。
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